寶寶攝入充足的基本標(biāo)準(zhǔn)

　　媽媽的產(chǎn)奶量未必跟寶寶的攝入量一致，奶量如果能滿足寶寶身體代謝、發(fā)育等基本需求，就沒(méi)有攝入不足的風(fēng)險(xiǎn)了。關(guān)注大小便的次數(shù)是掌握寶寶攝入量的重點(diǎn)，可以按照10期母乳指導(dǎo)介紹過(guò)的“大小便+體重”的方式來(lái)科學(xué)判斷（大便量、大便次數(shù)、小便次數(shù)和體重變化）。

　　但“沒(méi)有攝入不足風(fēng)險(xiǎn)”不等于“寶寶吃得滿足”，只是攝入量能夠維持正常生長(zhǎng)發(fā)育而已，是“不餓”和“吃飽吃好”的區(qū)別。

　　喂養(yǎng)提示：如果沒(méi)有攝入不足，那么漏奶、吃完就睡、總哭鬧、自動(dòng)松口、乳房總不脹奶等現(xiàn)象不足以斷定是媽媽奶少，而要考慮一下寶寶睡眠差、脹氣、作息不規(guī)律等問(wèn)題。如果只考慮媽媽的奶量，可能會(huì)導(dǎo)致問(wèn)題無(wú)法解決。

　　寶寶有吃到我的奶嗎？

　　新生兒可能吸吮若干下才能吞咽一次，所以不能把寶寶下頜骨有節(jié)奏、一張一合的吸吮動(dòng)作當(dāng)作吃到奶的表現(xiàn)，更不能以為這是吃到了很多奶。

　　新媽媽不容易識(shí)別到下面每個(gè)吃到奶的表現(xiàn)，但只要識(shí)別出一條，就說(shuō)明寶寶是吃到奶的：

　　·產(chǎn)后幾天的寶寶，仔細(xì)觀察會(huì)看到寶寶有連續(xù)的吞咽動(dòng)作，偶有短暫的停歇。

　　·媽媽哺乳前后乳房有比較明顯的變化，從豐盈脹硬到松軟。

　　·乳房不一定一直脹硬，但哺乳時(shí)乳房能感覺(jué)到緊繃酥麻（奶陣），哺乳后乳房變松軟。

　　喂養(yǎng)提示：產(chǎn)后幾天里，越早開(kāi)始哺乳，奶量增長(zhǎng)越理想，越是擔(dān)心沒(méi)奶，越要盡早喂起來(lái)。

　　寶寶吃飽了嗎？

　　寶寶有沒(méi)有吃飽，只有他才知道，我們無(wú)法了解。但是我們可以通過(guò)觀察寶寶的表現(xiàn)，來(lái)識(shí)別怎樣是吃飽了的。以下任一表現(xiàn)都可以表示寶寶肯定吃飽了（但如果沒(méi)有觀察到這些表現(xiàn)，也不代表寶寶就沒(méi)吃飽）：

　　·攝入量非常多按照前面提到過(guò)的“大小便+體重”的判斷方式，寶寶的數(shù)據(jù)明顯高于標(biāo)準(zhǔn)值，比如24小時(shí)內(nèi)的小便次數(shù)達(dá)到十幾次甚至更多，比如每月體重增長(zhǎng)速度都比同月齡寶寶快，那么寶寶的攝入量肯定夠了，基本可以判斷吃飽了。

　　·吃奶后滿足的表現(xiàn)吃完后寶寶主動(dòng)松口或者不再認(rèn)真吃，而是一會(huì)兒吸幾下一會(huì)兒和媽媽笑笑，或者開(kāi)始興致勃勃地左顧右盼，或者吃著吃著入睡了。也有的寶寶即使吃飽了也不肯松口，喜歡多吸吮一會(huì)兒，此時(shí)媽媽主動(dòng)結(jié)束哺乳和寶寶玩，寶寶也能愉快玩耍，而不是哭鬧嚴(yán)重。

　　喂養(yǎng)提示：如果寶寶大小便足夠、吃奶后表現(xiàn)良好，但體重增長(zhǎng)不理想、哭鬧多、睡眠不理想的話，則可以排除“沒(méi)吃飽”的可能性，應(yīng)多從其他方面查找原因，比如睡眠環(huán)境、安撫、接覺(jué)、脹氣吐奶等。這些不理想的情況如果不能及時(shí)改善，會(huì)逐漸間接影響吃奶的體驗(yàn)。

　　這些情況媽媽需要特別注意

　　增重緩慢雖然大多沒(méi)有問(wèn)題，但若是出現(xiàn)以下情況，可能提示寶寶攝入不足，媽媽可以通過(guò)額外擠奶來(lái)提升奶量和補(bǔ)充寶寶攝入，必要時(shí)也可以尋求專業(yè)哺乳支持，幫助寶寶盡快追趕。

　　1.出生兩周以內(nèi)的寶寶減重超過(guò)10%。

　　2.出生兩周的寶寶還沒(méi)有回到出生體重。

　　3.月子寶寶連續(xù)24小時(shí)大小便皆無(wú)。

　　4.新生寶寶一周時(shí)大便還沒(méi)有變黃。

　　5.新生寶寶有脫水癥狀。

　　寶寶有沒(méi)有吃好？

　　寶寶餓的時(shí)候，恰好有最能滿足營(yíng)養(yǎng)需求且很充足的母乳提供，寶寶不但很快吃飽，而且吃得過(guò)癮。攝入理想、身心愉悅，就是吃好了。吃好了的寶寶除了身高體重正常增長(zhǎng)外，還可以觀察到這些表現(xiàn)：

　　·哺乳間隔比較有規(guī)律月子寶寶的吃奶間隔基本上是從“不太規(guī)律到逐漸有點(diǎn)規(guī)律”過(guò)渡的，滿月后大致能保持在兩三個(gè)小時(shí)，之后偶爾可能間隔三四個(gè)小時(shí)，比如特別有興趣玩的時(shí)期。（一般來(lái)講，滿月后如果多數(shù)間隔少于2小時(shí)或多數(shù)高于4小時(shí)，都建議做調(diào)整。）

　　·吃奶效率高是指寶寶在有限的吃奶時(shí)間里吃進(jìn)比較理想的奶量，滿月后的寶寶每次吃一邊都在10分鐘以內(nèi)（兩邊共20分鐘），大多時(shí)候都在大口連續(xù)地吞咽。這段時(shí)間之后，寶寶會(huì)主動(dòng)松口或小口輕輕吸吮。月子寶寶表現(xiàn)同上，但大口吞咽的時(shí)間不會(huì)那么長(zhǎng)，一邊吃3～10分鐘都有可能，隨著長(zhǎng)大時(shí)間逐漸拉長(zhǎng)。

　　·吃奶后，睡眠質(zhì)量好寶寶白天一覺(jué)能睡2～3小時(shí)（月子寶寶是1～2小時(shí)）。

　　·白天的睡覺(jué)和清醒逐漸形成規(guī)律月子寶寶在前一兩周大多是吃睡模式，第三周開(kāi)始逐漸能清醒幾分鐘，到滿月時(shí)，能清醒著睜眼觀察周?chē)?0～30分鐘，之后逐漸拉長(zhǎng)。到寶寶兩三個(gè)月大時(shí)，每天白天睡三四覺(jué)，3～6個(gè)月之間，從穩(wěn)定地睡三覺(jué)向兩覺(jué)過(guò)渡。

　　·寶寶清醒時(shí)，精神狀態(tài)好月子期間多表現(xiàn)為表情平靜，偶有微笑，安靜專注地注視周?chē)?，很少哭鬧，可以偶爾安靜地趴?jī)扇昼?；滿月后的寶寶常目光有神地觀察四周，表情平靜悠閑，會(huì)與大人對(duì)視、微笑，能安靜地趴3～5分鐘甚至更久，哭鬧少，即便哭了也很好哄，家長(zhǎng)能比較容易地識(shí)別出寶寶的吃奶信號(hào)和睡眠信號(hào)；再大一點(diǎn)兒的寶寶會(huì)更加活潑，樂(lè)于與大人互動(dòng)做一些運(yùn)動(dòng)游戲。總之，情緒好，哭鬧少，很好帶。

　　本期介紹的判斷方法，適用于0～6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)的寶寶。對(duì)于混合喂養(yǎng)和已添加輔食的寶寶，可以通過(guò)監(jiān)測(cè)身高以及體重變化來(lái)評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育狀況。

　　張舒

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