本報(bào)訊（記者白金趙江芳） 近日，大同市第五人民醫(yī)院心胸外科收治了一名63歲的男性患者馬某，經(jīng)了解，患者有主動(dòng)脈瓣二葉畸形12年，同期發(fā)現(xiàn)冠心病，三支血管病變。同時(shí)，還患有糖尿病25 年，應(yīng)用胰島素治療，血糖控制滿意；有高血壓病22年，血壓最高180/110mmHg，規(guī)范服藥治療，血壓控制滿意。近5 年來，患者間斷有胸痛發(fā)作，休息可緩解。2個(gè)月前，患者胸痛發(fā)作明顯頻繁，行心臟彩超提示：主動(dòng)脈瓣鈣化重度狹窄合并重度返流，升主動(dòng)脈擴(kuò)張，左室壁肥厚?；颊哌€患有肺氣腫，肺結(jié)節(jié)，胃炎等多種疾病。此類患者有20%左右的猝死風(fēng)險(xiǎn)，且極易反復(fù)發(fā)作心衰。

　　心胸外科負(fù)責(zé)人紀(jì)志遠(yuǎn)主任醫(yī)師帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)多次討論后決定為患者手術(shù)。

　　經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù) (Transcatheter Aortic Valve Replacement)，俗稱TAVR，也稱為經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù) (Transcatheter Aortic Valve Implantation， TAVI)。TAVR 技術(shù)，是法國醫(yī)生Alain Cribier 在2002 年率先實(shí)施的新手術(shù)。這一手術(shù)方式的發(fā)明，為嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄且外科手術(shù)高危的患者，開啟了新的生命之旅。目前，TAVR手術(shù)已經(jīng)納入醫(yī)保報(bào)銷，為患有重度主動(dòng)脈瓣狹窄的患者保駕護(hù)航。

　　該手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，以股動(dòng)脈為入路血管，把人工心臟主動(dòng)脈瓣膜經(jīng)導(dǎo)管送到主動(dòng)脈瓣瓣環(huán)處，然后運(yùn)用球囊將壓縮在導(dǎo)管內(nèi)的主動(dòng)脈瓣安裝在病變瓣膜位置，從而結(jié)束手術(shù)。相比傳統(tǒng)開胸體外循環(huán)手術(shù)，TRVR無需開胸、不需要體外循環(huán)和心臟停跳、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短。

　　TAVR可以治療其主動(dòng)脈瓣狹窄的情況，用嶄新的瓣膜替換老化或者損壞的瓣膜，瓣膜通暢后，患者心臟功能可明顯改善，從而提高患者的生活質(zhì)量，減少患者的痛苦，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　術(shù)后，在醫(yī)生和護(hù)士的精心照顧以及家屬的積極配合下，規(guī)范用藥，患者恢復(fù)狀況良好。

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