摘要：作為一種色素脫失性皮膚病，白癜風(fēng)一直以來(lái)都受醫(yī)學(xué)研究和治療的重視。本文主要從中醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，對(duì)濁毒論和白癜風(fēng)的關(guān)系進(jìn)行了分析，以期能為相關(guān)臨床工作的開展提供參考與指導(dǎo)。

　　白癜風(fēng)是西醫(yī)對(duì)疾病的一種稱呼，在我國(guó)的中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中，將其稱之為“斑駁”、“斑白”、“白駁風(fēng)”以及“白癜”等，它們實(shí)際上屬于是同一種疾病。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷研究與發(fā)展，“濁毒論”的提出，進(jìn)一步豐富了我國(guó)中醫(yī)關(guān)于病理機(jī)制的研究，并未臨床治療，提供了更多的參考與依據(jù)，得到了大量學(xué)者、專家與臨床演技人員的認(rèn)同。如，在白癜風(fēng)的發(fā)病中，就與濁毒論之間，存在著一定的關(guān)系，下面作簡(jiǎn)單的分析。

　　1 白癜風(fēng)的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制

　　1.1 腎虛血弱是病理基礎(chǔ)

　　在我國(guó)的中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中，將人的“五臟”視作人的中心，整個(gè)人體圍繞此中心，構(gòu)成了一個(gè)有機(jī)的整體，人體各個(gè)臟器之間，相互通過經(jīng)絡(luò)連接，相互影響。人體的五臟六腑，通過為人體提供津、液、血、氣、液，來(lái)滋養(yǎng)人體，為人體的生理活動(dòng)，提供保障。如，腎臟被視為人體的“先天之本”，主生精和藏精，這能夠?yàn)槿说纳砘顒?dòng)，提供原動(dòng)力[1]。其所所化而產(chǎn)生的元?dú)?，?duì)于我們的人體來(lái)說，是最為重要的基礎(chǔ)物質(zhì)，人體各個(gè)重要的器官，都需要依靠其所提供的元?dú)?。再者，雖然胃可以化生血液，但是其必須要以腎精氣作為生化動(dòng)力，否者血液生化便會(huì)受阻。而血液又是人體運(yùn)轉(zhuǎn)，所必須的另一項(xiàng)必要基礎(chǔ)物質(zhì)，這可以說是普遍性的常識(shí)，它藏于肝臟，肝屬剛，主要的作用機(jī)制為調(diào)氣機(jī)、疏泄，能夠根據(jù)人體各臟器的需求，合理的分配血液，使得血液能夠在白天行于外周，而夜歸于肝臟，從而完成人一整天的生理活動(dòng)。在人體必要的需求之外，多外的精和血，可以在相互之間轉(zhuǎn)化，中醫(yī)中的“肝腎同源，精血互化”，便是如此。也就是說，人體的整個(gè)生理活動(dòng)、生理運(yùn)轉(zhuǎn)，與肝臟和腎臟存在著密切的關(guān)系。皮膚的正常生理功能，一方面與肺臟之間存在著直接的聯(lián)系，但另一方面也依賴于精、血的滋養(yǎng)，如果缺少了腎臟、肝臟所提供的精、血滋養(yǎng)，便會(huì)引起疾病的發(fā)生。如果人體出現(xiàn)了營(yíng)衛(wèi)失調(diào)、氣血失和、精血不足等情況，人體的皮膚便得不到所需的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而便會(huì)失去正常的色澤、形態(tài)，還會(huì)引起毛發(fā)枯槁、肌膚甲錯(cuò)、色素脫失或沉著，最終發(fā)生白癜風(fēng)。

　　1.2 氣血失和是致病關(guān)鍵

　　如果人體腎臟和肝臟功能不能正常的運(yùn)行，出現(xiàn)了精血不足的情況，再加之受外邪的侵襲，便會(huì)進(jìn)一步引起氣血失和，這是白癜風(fēng)致病的一個(gè)關(guān)鍵因素。在《醫(yī)學(xué)金鑒· 外科心法》當(dāng)中對(duì)此有所記錄，其指出“此癥自面及頸項(xiàng)，肉色忽然變白…………致令氣血失和”。肝臟同人的氣機(jī)活動(dòng)具有最為緊密的聯(lián)系。在中醫(yī)領(lǐng)域當(dāng)中，認(rèn)為人體的肝臟主疏泄，能夠?qū)θ梭w的氣機(jī)進(jìn)行和諧的調(diào)暢。人體的氣血，會(huì)受到人主觀情志的影響，即喜、怒、哀、樂等，均會(huì)使人體的氣血運(yùn)行發(fā)生變化，如果是負(fù)面的影響，便會(huì)致使內(nèi)臟損傷，導(dǎo)致各種病癥。此類可能發(fā)生的病癥，對(duì)臟腑氣機(jī)的干預(yù)最大，會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)的失調(diào)，進(jìn)而引起各種疾病表現(xiàn)。人體當(dāng)中，氣與血相互之間，關(guān)系是直接和緊密的，成血為氣之母，氣為血之帥，其中任一一方如果不暢的話，便會(huì)對(duì)另一方帶來(lái)負(fù)面的影響。通常來(lái)說，如果人發(fā)怒，其肝臟便會(huì)受到影響，不利于疏泄，容易郁結(jié)氣機(jī)。如果人情志驚恐的話，則會(huì)對(duì)腎造成損傷，消耗精血。如果人情志憂思的話，又會(huì)阻礙脾的健康運(yùn)行，可以致使人體氣緩不行，這些都是氣機(jī)失調(diào)的現(xiàn)象和表現(xiàn)，隨之便會(huì)發(fā)生氣滯、氣虛、血瘀，最終使皮膚生病。在《醫(yī)林改錯(cuò)》中明確的提到，“白斑風(fēng)，血瘀于皮里”，簡(jiǎn)單來(lái)說就是其認(rèn)為白癜風(fēng)的發(fā)病，是因?yàn)槠つw下發(fā)生血瘀[2]。從臨床上的研究情況來(lái)看，很多的白癜風(fēng)患者在發(fā)病的初期，或是在病情發(fā)展的階段，都出現(xiàn)過明顯的精神創(chuàng)傷、思慮過度，發(fā)病在后，又因?yàn)榧膊《@得憂心忡忡、夜難安寐，發(fā)生相互之間的不良影響，出現(xiàn)惡性循環(huán)。在前面的文章當(dāng)中已經(jīng)提到過，在人體的正常生理活動(dòng)當(dāng)中，最為重要的基礎(chǔ)物質(zhì)之一便是血液，它由心所主、脾所生，并在肺臟的宣發(fā)作用下，去遍全身，對(duì)五臟六腑起到充養(yǎng)作用。脾、胃都是人體的后天之本，都居于中焦，都是生化氣血的源頭。如果人體的脾、胃能夠正常的運(yùn)行，發(fā)揮正常的功能，則可以保證五臟六腑和整個(gè)人體對(duì)血的需求。相反的話，則會(huì)發(fā)生生活氣血不足，氣虛血少的情況等情況，進(jìn)一步導(dǎo)致人體的五臟失養(yǎng)，皮膚不榮等。在《素問· 五臟生成》中，又說脾主肉，可運(yùn)化水谷精微，對(duì)人體的肌肉產(chǎn)生生養(yǎng)作用。如果脾臟運(yùn)行正常，則可保證血?dú)獾某渥悖瑢?shí)養(yǎng)肌肉，使其堅(jiān)實(shí)，再致密腠理。相反的話，肌肉不堅(jiān)，則會(huì)進(jìn)一步影響腠理，使之易受風(fēng)邪，聚于肌表，最終出現(xiàn)白斑，引發(fā)白癜風(fēng)。

　　1.3 風(fēng)邪外襲是重要誘發(fā)因素

　　對(duì)于人體來(lái)說，肌表其實(shí)是非常重要的一個(gè)外部防護(hù)器官，如果有外邪入侵人體的話，最開始便會(huì)入侵肌表，所以可能肌表會(huì)最開始表現(xiàn)出疾病癥狀。在《靈樞· 百病始生》當(dāng)中，便明確的提到，虛邪入侵最開始侵犯人體的皮膚，然后逐漸的深入，影響內(nèi)臟。白癜風(fēng)的發(fā)生，不但有病因基礎(chǔ)，誘發(fā)因素也非常重要。外邪侵襲是重要的誘發(fā)因素，其中以風(fēng)邪最為主要。因?yàn)轱L(fēng)為百病之長(zhǎng)，如果人體腠理不密，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪就會(huì)乘虛而入，搏于皮膚肌腠，內(nèi)不得通，外不得泄，使?fàn)I衛(wèi)失調(diào)，氣血失和，致使肌膚失于濡潤(rùn)，而引起皮膚出現(xiàn)白癜。正如隋·巢元方等著《諸病源候論》曰：“ 白癜者是風(fēng)邪搏于皮膚、血?dú)獠缓退病?rdquo;白癜風(fēng)可見于全身各處，與風(fēng)性善行而數(shù)變的致病特點(diǎn)相同。風(fēng)邪又為百病之長(zhǎng)，常常兼夾其它邪氣（ 濕、熱等） 共同致病，在臨床上亦不少見。

　　2 濁毒病理屬性

　　濁毒論是我國(guó)現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)的發(fā)展，其提出了新的致病機(jī)理，對(duì)臨床工作的開展，具有著全新的理論指導(dǎo)意義。

　　2.1 陰陽(yáng)交錯(cuò)

　　按陰陽(yáng)觀點(diǎn)分析，陽(yáng)毒者，多顯露于外（表），感而即發(fā)，以邪氣亢盛為特點(diǎn)；陰毒者多深伏于體內(nèi)（里），蓄久方顯，以邪氣蘊(yùn)蓄不解為特點(diǎn)[3]。根據(jù)濁毒的臨床致病特點(diǎn)，濁毒致病病情重，邪氣亢盛，符合陽(yáng)毒的特征。但引起疾病前又多深伏體內(nèi)，蘊(yùn)蓄不解，難以察覺，又符合陰毒的特征，故濁毒的陰陽(yáng)屬性交錯(cuò)難辨。

　　2.2 熱邪偏盛

　　濁毒本無(wú)寒熱之分，與寒熱之邪皆可兼夾。據(jù)臨床研究而言，常見濁毒兼夾熱邪為多，即使初期兼寒邪可也多從熱化。因此，病理屬性為熱邪偏盛。

　　2.3 正虛實(shí)邪

　　濁毒為一種病理產(chǎn)物，由正虛臟腑功能衰退，氣血運(yùn)行無(wú)力，機(jī)體產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出，蘊(yùn)積機(jī)體誘發(fā)濁毒內(nèi)生[4]。而濁毒內(nèi)侵則機(jī)體氣血陰陽(yáng)耗損，導(dǎo)致正氣虧虛，即因?qū)嵵绿?。所以，濁毒屬邪?shí)，濁毒致病屬正虛邪實(shí)之證，在臨床呈現(xiàn)為纏綿難愈，變化多端。

　　3 結(jié)語(yǔ)

　　文章介紹了白癜風(fēng)的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制和濁毒病理屬性，不難看出其二者之間存在著較為直接的聯(lián)系，提示我們?cè)谂R床治療工作當(dāng)中，可以嘗試依據(jù)濁毒論對(duì)白癜風(fēng)施治。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 佚名. 白癜風(fēng)中醫(yī)治療專家共識(shí)[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2017，16（02）：191-192.

　　[2] 林志鑫，吳艷華. 中醫(yī)中藥治療白癜風(fēng)用藥經(jīng)驗(yàn)分享[J]. 皮膚性病診療學(xué)雜志，2015，22（06）：443-445.

　　[3] 王亞，QIANG SONG，代紫陽(yáng)，等. 基于文獻(xiàn)挖掘的濁毒病癥及用藥規(guī)律研究[J]. 天津中醫(yī)藥，2018，35（12）：891-894.

　　[4] 趙玉敏，胡艷萍. 從濁毒論治高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法相關(guān)代謝綜合征[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017，32（01）：1-3.

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