清潔崗位是醫(yī)院不可缺少的一個(gè)角色，擔(dān)負(fù)著全院各科室的清潔、消毒工作，而清潔又是醫(yī)院感染管理工作首要環(huán)節(jié)，清潔工作的質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院感染管理產(chǎn)生一定的影響，也是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要體現(xiàn)。

　　清潔崗位的管理模式：

　　1　實(shí)行新模式前醫(yī)院內(nèi)清潔工由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)管理，全院內(nèi)無(wú)專職監(jiān)督人員，有效管理機(jī)制不健全，致使醫(yī)院內(nèi)清潔工作難以保證質(zhì)量；護(hù)士長(zhǎng)兼管存在著各科室間不平衡情況，科室清潔衛(wèi)生檢查帶有主觀性、片面性，不能充分調(diào)動(dòng)清潔工的積極性；清潔工工資待遇低，臨時(shí)觀念強(qiáng)，更換頻繁，新清潔工上崗前由老員工帶教，由于護(hù)士長(zhǎng)工作繁忙，多在病區(qū)的表面潔凈程度上對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，缺乏系統(tǒng)規(guī)范的綜合性培訓(xùn)，清潔工易成為醫(yī)院內(nèi)交叉感染的感染源。

　　2　新模式管理方法

　　2.1　新模式的形式

　　設(shè)立清潔工專管員，由護(hù)理部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、清潔工專管員具體分管負(fù)責(zé)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參與監(jiān)督檢查指導(dǎo)、科護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查的管理模式。專管員從退居二線的護(hù)士長(zhǎng)或老護(hù)士中選拔，挑選工作認(rèn)真，群眾威信高，能吃苦耐勞的二線護(hù)士長(zhǎng)及老護(hù)士來(lái)?yè)?dān)任，分別管理病區(qū)及門急診清潔工工作。

　　2.2　完善規(guī)章制度

　　以原有的規(guī)章制度為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)院和保潔公司的綜合管理目標(biāo)方案和控制院內(nèi)感染的相關(guān)規(guī)定，重新制定清潔工工作制度、工作流程、清潔工管理辦法，清潔衛(wèi)生檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)秀清潔工評(píng)選方法等。

　　2.3　建立培訓(xùn)和考核制度

　　新招聘的清潔工先由保潔公司的人員帶教，再由專管員進(jìn)行考核，合格后方可上崗，上崗后專管員按計(jì)劃對(duì)其進(jìn)行考察，并定期、系統(tǒng)地對(duì)全員進(jìn)行培訓(xùn)考核。培訓(xùn)結(jié)束后，針對(duì)各清潔工的特點(diǎn)，進(jìn)行理論考試、口頭復(fù)述與實(shí)際操作相結(jié)合的考核方法。如考核不合格者再次培訓(xùn)，直至掌握。

　　2.4　質(zhì)量檢查及反饋

　　護(hù)士長(zhǎng)每周全面檢查與每日隨時(shí)督促相結(jié)合，保潔公司與專管員每天深入各科室重點(diǎn)檢查1、2 項(xiàng)內(nèi)容，內(nèi)外科病區(qū)每周對(duì)口檢查，護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查、醫(yī)院感染管理科不定期督查。每周對(duì)清潔工擦拭過(guò)的臺(tái)面進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，及時(shí)反饋檢測(cè)結(jié)果。

　　2.5　實(shí)施人性化管理清潔工人工資待遇低， 營(yíng)養(yǎng)狀況較差， 勞動(dòng)強(qiáng)度大，且多為女性，保潔公司和專管員關(guān)心他們的工作和生活，主動(dòng)與工人交流溝通，提供必要的防護(hù)用具，節(jié)假日給予適當(dāng)?shù)募影噘M(fèi)，科室活動(dòng)邀請(qǐng)他們參加，家中有困難時(shí)，保潔公司和醫(yī)院及科室及時(shí)給予幫助。提高清潔工工資待遇及福利。

　　2.6　開(kāi)展優(yōu)秀清潔工評(píng)選

　　評(píng)選方法：①各科室日監(jiān)督、月檢查；②科室間每月對(duì)口檢查；③科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部隨機(jī)抽查；④保潔公司和專管員每天深入各科室檢查，將各項(xiàng)目檢查結(jié)果打分，每月分別評(píng)出內(nèi)、外科病區(qū)及門急診清潔工一、二、三等獎(jiǎng)各1名， 給予一定的獎(jiǎng)金。一年內(nèi)有3 次末位者，扣除部分年終獎(jiǎng)。專管員每月召開(kāi)清潔工會(huì)議1 次， 保潔公司經(jīng)理參加?？偨Y(jié)工作，指出存在問(wèn)題，提出整改措施，將存在的問(wèn)題列入下次檢查的重點(diǎn)，并公布評(píng)選結(jié)果，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放獎(jiǎng)金。

　　3　結(jié)果

　　3.1　清潔工的醫(yī)院感染知識(shí)

　　增加新模式管理前清潔工醫(yī)院感染知識(shí)知曉率僅為8%，消毒液濃度配制符合要求的僅為46%。新模式管理后清潔工醫(yī)院感染知識(shí)知曉率達(dá)到91%，消毒液濃度配制符合要求達(dá)到99%。減少了醫(yī)院感染及交叉感染機(jī)會(huì)。醫(yī)院感染率從8.9% 降至3.6%。

　　3.2　清潔工的防護(hù)意識(shí)、防護(hù)技能顯著提高

　　新模式管理前只有9.7% 清潔工認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物的危害性，絕大多數(shù)在接觸醫(yī)療廢物時(shí)毫無(wú)防護(hù)意識(shí)，有92.6%清潔工不知道銳器傷后如何處理。新模式管理后清潔工人的防護(hù)意識(shí)提高到96%，有81%的人能正確敘述銳器傷后處理程序，銳器傷事件減少。

　　3.3　就醫(yī)環(huán)境改善、病房管理質(zhì)量提高

　　醫(yī)院環(huán)境整潔優(yōu)美, 地面無(wú)痰跡、污垢、衛(wèi)生間無(wú)臭味, 陽(yáng)臺(tái)、走廊、輔助用房墻壁及門窗玻璃清潔明亮, 衛(wèi)生死角減少。主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng), 與患者之間矛盾減少, 投訴事件下降, 患者滿意度提高。

　　4　新模式管理優(yōu)點(diǎn)

　　4.1　有利于醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

　　清潔工一直以來(lái)都是由保潔公司與各科室的護(hù)士長(zhǎng)兼管，新模式護(hù)理部行使行政管理職能，選拔優(yōu)秀清潔工專管員，加大對(duì)清潔工管理的投入，配合院感科，參與醫(yī)院感染預(yù)防監(jiān)控，確保了醫(yī)院感染管理工作有序進(jìn)行，有效地促進(jìn)了《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實(shí)。對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到了非常重要的促進(jìn)作用。

　　4.2　有利于老護(hù)士發(fā)揮作用

　　通過(guò)改革設(shè)立專門的管理人員后，清潔工的管理走向了規(guī)范化、制度化、科學(xué)化, 同時(shí)也能讓二線護(hù)士長(zhǎng)或老護(hù)士發(fā)揮余熱。

　　在醫(yī)院由于非醫(yī)務(wù)人員的工作不規(guī)范、制度不落實(shí), 造成病室內(nèi)環(huán)境、患者床單、用具等的不清潔均可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。曾有文獻(xiàn)報(bào)道一起在縣級(jí)醫(yī)院兒科內(nèi)，由于環(huán)境污染引起腸胃感染的爆發(fā)，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，污染的原因是保潔工人使用洗滌液代替本應(yīng)使用的消毒液。因此提高清潔工的素質(zhì)對(duì)避免交叉感染和醫(yī)院內(nèi)感染，工作中怎樣保護(hù)自己是很有必要的。設(shè)立專管員后對(duì)清潔工有計(jì)劃定期、系統(tǒng)地進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，特別是手衛(wèi)生規(guī)范。經(jīng)過(guò)反復(fù)培訓(xùn)，清潔工對(duì)控制醫(yī)院感染重要性認(rèn)識(shí)明顯提高。有效避免其發(fā)生醫(yī)院感染，也有利于保障患者的利益。

　　4.3　有利于病房管理質(zhì)量的提高

　　病房管理是醫(yī)院管理的基本內(nèi)容，清潔工工作質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量醫(yī)院病房管理水平的指標(biāo)之一。目前醫(yī)院感染已成為影響醫(yī)療水平、工作效率、降低醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要因素。如何能讓患者在獲得有效醫(yī)療護(hù)理的同時(shí)獲得安全、舒適、清潔衛(wèi)生的休養(yǎng)環(huán)境, 醫(yī)院清潔工發(fā)揮了無(wú)可替代的作用。為此，清潔工的素質(zhì)和管理質(zhì)量在一定范圍內(nèi)也代表醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和形象。自開(kāi)展新模式管理以來(lái)，清潔工受保潔公司和專管員的雙重管理監(jiān)督，工作的自覺(jué)性、自律性增加。特別是保潔公司和專管員每天深入各科室有針對(duì)性的檢查，對(duì)普遍存在的共性問(wèn)題，及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)溝通, 并在清潔工會(huì)議上反饋，提出整改措施加以落實(shí)。通過(guò)三年多的管理實(shí)踐，醫(yī)院的院容院貌大有改觀, 取得了良好的社會(huì)效益，得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的肯定，也減輕了護(hù)士長(zhǎng)的壓力，從而把更多的時(shí)間和精力用于抓護(hù)理質(zhì)量管理，為患者解決實(shí)際問(wèn)題。

　　4.4 提高了患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度新的管理模式，專管員有足夠的精力投入到對(duì)清潔工的管理，保潔公司定期對(duì)清潔工進(jìn)行交流溝通技巧、語(yǔ)言禮儀行為等規(guī)范的培訓(xùn)，同時(shí)經(jīng)常向患者了解清潔工的服務(wù)態(tài)度，分析其服務(wù)不到位的原因，并采取針對(duì)性的整改措施。一年多來(lái)患者對(duì)清潔工服務(wù)滿意度由原來(lái)的82%提高到98%，投訴事件逐漸減少，提高了醫(yī)院在社會(huì)上的聲譽(yù)，確保了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

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