石志道

　　這是一首由人工智能聊天程序ChatGPT創(chuàng)作的贊美咖啡的十四行詩。不探討其文學(xué)藝術(shù)價值，至少這首詩展現(xiàn)了咖啡的幾個特點：香氣誘人，使人興奮，多次飲用后便難以抗拒。

　　據(jù)美國食品藥品監(jiān)督管理局報告，85%以上的美國人每天有規(guī)律地飲用咖啡?？Х葠酆谜咧孕枰刻祜嬘每Х龋讼矚g它的美妙滋味，更需要獲取其中的咖啡因。根據(jù)植物學(xué)家的研究，咖啡豆中含有帶苦味的咖啡因是為了防止昆蟲啃食，但對咖啡愛好者來說，咖啡因是振奮感的來源。

　　成癮醫(yī)學(xué)中有一個重要的概念—精神活性物質(zhì)，這類物質(zhì)能夠影響人類的情緒、行為，改變意識狀態(tài)，并有“致依賴”作用。人們使用這類物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態(tài)。精神活性物質(zhì)又被稱為成癮性物質(zhì)，與毒品、酒精、煙草類似，咖啡豆中富含的咖啡因也屬于成癮性物質(zhì)。

　　如果長期使用成癮性物質(zhì)，人體會產(chǎn)生耐受性。也就是說，反復(fù)使用成癮性物質(zhì)后，使用者必須增加使用劑量方能獲得所需的效果。一旦停用成癮性物質(zhì)，人體會產(chǎn)生戒斷狀態(tài)—長期使用成癮性物質(zhì)后，突然減量或停止使用后出現(xiàn)的一組異常的臨床表現(xiàn)。

　　咖啡因如何讓人精神振奮

　　每種精神活性物質(zhì)產(chǎn)生成癮性的機理不盡相同，咖啡因的成癮機制主要與大腦內(nèi)的腺苷分子和腺苷受體有關(guān)，它們能起到調(diào)控人體清醒狀態(tài)的作用。

　　我們可以把腺苷受體想象成一把鎖頭，腺苷分子則是能開鎖的鑰匙。當腺苷分子鑰匙插進腺苷受體鎖頭后，會打開鎖頭，使腦細胞活性下降，人就會產(chǎn)生困意。正常情況下，人清醒的時間越長，消耗的能量越多，大腦內(nèi)的腺苷分子就會相應(yīng)增多。這些鑰匙紛紛插進大腦特定部位腦細胞上的鎖頭，使人產(chǎn)生困意。隨著插進鎖頭的鑰匙越來越多，人就會感到困意漸濃。

　　咖啡因的“外形”很像腺苷分子，是一把能欺騙腺苷受體的假鑰匙。這把假鑰匙雖然能插進鎖眼，卻無法開啟腺苷受體鎖頭，而由于鎖頭沒有被打開，人就不會產(chǎn)生困意?？Х热肟诤?，咖啡因會在2～5分鐘內(nèi)抵達大腦，欺騙腺苷受體，因此當我們感到困倦時喝咖啡會很快緩解困意，讓人覺得精神振奮。隨著時間的推移，肝臟內(nèi)的酶系統(tǒng)會將體內(nèi)的咖啡因逐漸分解代謝，代謝物隨尿液排出體外。隨著咖啡因的分解代謝，大腦內(nèi)占據(jù)腺苷受體鎖眼的咖啡因假鑰匙越來越少，原先被阻隔的腺苷分子又紛紛插進了腺苷受體的鎖眼，困意會再次襲來。

　　在經(jīng)過一段時間的睡眠后，大腦內(nèi)的腺苷分子被逐漸消耗，腺苷受體鎖頭紛紛關(guān)閉，腦細胞活性又得以增強，我們便會精神飽滿地醒來。

　　咖啡因不僅會阻礙腺苷分子和腺苷受體的結(jié)合，還會激發(fā)大腦內(nèi)的多巴胺發(fā)揮作用，這種物質(zhì)會使人感到愉悅。因此，很多人飲用咖啡后會覺得心情舒暢，產(chǎn)生幸福感。

　　長期飲用咖啡會改變大腦嗎

　　如果一個人長期喝咖啡，大腦為了恢復(fù)接觸咖啡因之前的平衡狀態(tài)，就會主動做出一些適應(yīng)性改變。由于腦細胞上原有的腺苷受體長期被咖啡因占據(jù)，導(dǎo)致腺苷受體相對數(shù)量不足，腦細胞會被迫“生成”更多的腺苷受體，以結(jié)合那些被咖啡因阻隔的腺苷分子。腦細胞發(fā)生適應(yīng)性改變后，飲用等量的咖啡便無法達到以往的提神效果。盡管進入腦內(nèi)的咖啡因的絕對數(shù)量并沒有改變，但由于腺苷受體增多，咖啡因的數(shù)量就顯得不足，需要飲用更多的咖啡才能達到消除倦意、振奮精神的效果。

　　可見，當大腦由于長期飲用咖啡發(fā)生了微妙的適應(yīng)性改變后，如果突然停用咖啡，就會產(chǎn)生相應(yīng)的戒斷癥狀。一般來說，長期飲用咖啡者在停用咖啡的12～24小時之后會覺得頭痛、精神不振、心煩意亂、難以集中注意力，無法迅速做出反應(yīng)，警覺性下降，對人對事缺乏耐心、急躁易怒；也可能會覺得疲乏無力，有人甚至懷疑自己感冒了。

　　值得注意的是，頭痛感是咖啡因戒斷的標志性特征。頭痛的表現(xiàn)形式多種多樣，可能是說不出具體部位的彌散性的頭痛，也可能是逐漸加重的頭痛或“一跳一跳”的痛，還有些人表現(xiàn)為稍有運動就頭痛。大多數(shù)人可以忍受咖啡因戒斷引起的頭痛，但也有人會感到這種頭痛難以忍受，甚至有人把這種頭痛描述為有生以來經(jīng)歷過的最嚴重的一次頭痛。上述咖啡因戒斷癥狀在停用咖啡后的一兩天內(nèi)達到高峰。如果不能及時補充咖啡因，咖啡因戒斷癥狀可能會持續(xù)2～9天，而頭痛最長可能會持續(xù)21天。

　　什么是咖啡因戒斷綜合征

　　1994年，科學(xué)家們第一次證實了咖啡因的成癮性。此后，經(jīng)過多年的科學(xué)研究，最終美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會在2013年發(fā)布的《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第五版）》中首次將咖啡因戒斷綜合征列為精神障礙?？Х纫蚪鋽嗑C合征的診斷標準包括如下內(nèi)容：

　　A.長期每日使用咖啡因。

　　B.突然停止或減少咖啡因的使用，然后在24小時內(nèi)出現(xiàn)下列3項(或更多)體征或癥狀:

　　1.頭痛。

　　2.顯著的疲勞或困倦。

　　3.心境煩躁不安，心境抑郁或易激惹。

　　4.注意力難以集中。

　　5.感冒樣癥狀(惡心、嘔吐或肌肉疼痛、僵直)。

　　C.診斷標準B的體征或癥狀引起具有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃弧⒙殬I(yè)及其他重要功能的損害。

　　D.這些體征或癥狀與其他軀體疾病的生理效應(yīng)無關(guān)(如偏頭痛、病毒性疾病)，也不能用其他精神障礙更好地解釋，包括其他物質(zhì)中毒或戒斷。

　　診斷咖啡因戒斷綜合征還需排除其他原因引起的頭痛、偏頭痛、病毒性感染、鼻竇炎、情緒緊張、突然停用了某些成癮藥物，或是正在使用的某種藥物所引起的副作用。如果不適感并非由上述疾病引起，應(yīng)立即飲用相對大量的咖啡，如上述不適感在30～60分鐘內(nèi)緩解，基本上可以明確得出咖啡因戒斷綜合征的診斷。

　　咖啡因戒斷綜合征的真實發(fā)生率目前尚不清楚。實際上，每個人戒斷癥狀的輕重程度既與日常攝入的咖啡因數(shù)量有關(guān)，也與個體差異有關(guān)。一般來講，日常攝入量越多，戒斷癥狀越嚴重。

　　青少年、學(xué)生、重體力勞動者、夜班工人更容易發(fā)生咖啡因戒斷癥狀。如果你曾經(jīng)每天喝咖啡，但已經(jīng)決定克服咖啡因依賴，那么建議你逐漸減少咖啡因攝入量，以防止出現(xiàn)咖啡因戒斷綜合征。

　　每天喝幾杯咖啡是安全的

　　2003年，美國佛羅里達大學(xué)的學(xué)者在一家嚴格執(zhí)行標準化操作的星巴克咖啡店里，進行了一項關(guān)于咖啡因的研究。連續(xù)6天，每天早上，研究者請店員從同一臺咖啡機的出口中接出一杯咖啡，計算這杯咖啡中的咖啡因含量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這6杯（容量相同）咖啡中咖啡因的含量最低為259毫克，最高為594毫克。

　　為什么標準化制作的咖啡中的咖啡因含量差異如此巨大？研究者認為，咖啡豆的種類、烘焙方法、咖啡研磨后顆粒的大小、咖啡和水的比例、沖泡時間等多種因素都會影響咖啡因濃度。

　　所以，“每天最多可以喝幾杯咖啡”這個問題實在難以回答。不過，我們可以借鑒歐洲食品安全局根據(jù)已發(fā)表的科學(xué)研究給出的建議：為確保安全，健康的成年人（不含孕婦）單次攝入咖啡因的劑量應(yīng)當小于200毫克（約相當于每千克體重小于3毫克），全天攝入咖啡因總量應(yīng)小于400毫克（約相當于每千克體重小于6毫克）；孕婦和哺乳期婦女全天攝入的咖啡因總量應(yīng)當小于200毫克；兒童全天攝入咖啡因總量應(yīng)當小于每千克體重3毫克。

　　與毒品、酒精等其他成癮性物質(zhì)相比，咖啡因的戒斷癥狀及后果不算很嚴重。不過，由于喝咖啡已經(jīng)完全融入了一些人的生活，成為其日常起居、參與社會活動必不可少的一部分，導(dǎo)致其忽略了咖啡因?qū)ι眢w的影響。如果吃飯不及時，人體會產(chǎn)生饑餓感或是出現(xiàn)心慌、冒虛汗等低血糖癥狀，此時我們會意識到該吃飯了。不過，當因臨時外出、體檢前禁食、生病住院等情況不能及時飲用咖啡或被禁止飲用咖啡時，咖啡愛好者們可能并不會意識到逐漸出現(xiàn)的各種不適感是咖啡因戒斷帶來的，很有可能將這種感覺歸結(jié)為睡眠不足、感冒、偏頭疼發(fā)作等其他原因。

　　盡管長期飲用咖啡會發(fā)生咖啡因依賴，但如果身體并未因飲用咖啡而產(chǎn)生健康問題，那么便無需戒斷咖啡因。不過，當你出現(xiàn)焦慮、心率快、睡眠障礙、胃腸道潰瘍、偏頭痛或慢性頭痛、高血壓等癥狀時，或是正在服用某些可能與咖啡因發(fā)生相互作用的興奮劑、抗生素、哮喘藥物、心臟藥物、抗抑郁藥物，還請及時戒斷咖啡因。同時，也不建議懷孕、正在哺乳或年齡處于兒童、少年期的人群每日飲用咖啡。

　　如想成功戒斷咖啡因，應(yīng)逐漸減少每天的咖啡及其他含有咖啡因的飲料（如茶、可樂、紅牛）的飲用量，并用水代替含咖啡因的飲品。可以從普通咖啡逐漸過渡為無咖啡因咖啡，首先交替飲用無咖啡因咖啡和普通咖啡，然后慢慢改為飲用更多的無咖啡因咖啡，并逐漸減少普通咖啡的攝入。一般來說，如能在兩三周內(nèi)仔細安排這一替換過程，便會使人改變習(xí)慣，又不會引起戒斷癥狀，可以比較輕松地戒掉咖啡因。

　　【責(zé)任編輯】張小萌

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