忻州市人民醫(yī)院張素麗

　　“營養(yǎng)良好，醫(yī)生種田；營養(yǎng)不好，丹田無效。”老年腫瘤患者飲食營養(yǎng)問題，是醫(yī)護(hù)人員、患者和家屬需要重視的問題。在快速康復(fù)原則實(shí)施的基礎(chǔ)上，腫瘤患者及早給予營養(yǎng)支持，可改善營養(yǎng)狀況、改善免疫功能，降低放、化療的毒副作用，提高耐受性，減少手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)傷口愈合；使生活質(zhì)量明顯提升，住院時(shí)間縮短、住院費(fèi)用降低，生存期延長(zhǎng)。

　　一、老年腫瘤病人的膳食種類多樣化

　　老年腫瘤病人的膳食應(yīng)遵循普食、軟食、流食、半流食種類多樣化原則。

　　普食遵循營養(yǎng)豐富、易消化，富含動(dòng)物性蛋白和維生素，較少油炸、合理搭配。軟食以饅頭、面包、包子、餃子等面食為主，魚肉、蝦肉、肝泥等都可食用，蔬菜應(yīng)切碎煮爛，不食辣椒、芥末等調(diào)味品。

　　流質(zhì)食物是一種食物呈液體狀態(tài)、在口腔內(nèi)能融化為液體，比半流質(zhì)飲食更易于吞咽和消化無刺激性的食物?？梢悦块g隔2-3 小時(shí)進(jìn)食一次。如無腹脹、腹痛，排氣或排便正常，可根據(jù)自身情況加量減次。

　　半流質(zhì)飲食是介于軟飯與流質(zhì)食物之間的飲食，比流質(zhì)食物營養(yǎng)成分更高，具有易消化、含粗纖維少、無強(qiáng)烈刺激的半流質(zhì)食物。應(yīng)采用少食多餐方式進(jìn)食（每隔2-3 小時(shí)進(jìn)食一次，每天6-8 次）。只能使用少量肉制品，并且要剁碎煮軟。

　　二、腫瘤患者在治療階段的飲食

　　經(jīng)化療或放療后的腫瘤病人，可出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐等，故飲食要增加調(diào)料，做成適合自己口味的食品，進(jìn)食易消化的食物，不宜食用粗糙或油炸食物。要細(xì)嚼慢咽，少量多餐?；煹闹型砥跒榱藴p少白細(xì)胞下降癥狀，可食用有助于升高白細(xì)胞的食物，如：黃鱔、泥鰍、豬肝、魚湯、肉湯、河蟹等。

　　手術(shù)后的患者需避免易脹氣食物，比如蘿卜、豆類、乳制品、堅(jiān)果、碳酸飲料；避免蔥、蒜、韭菜等易產(chǎn)氣的食物；避免易腹瀉的食物，比如牛奶、冷食、高脂肪食物；避免根莖類、干果類等易堵塞的食物。

　　病人出現(xiàn)大便干結(jié)時(shí)，應(yīng)多食水果，如：梨、西瓜、柑橘等，多食新鮮蔬菜、米粥及一些清涼健胃的食物；忌過分食用魚、肉及油膩食物。

　　胃腸功能障礙的患者，以易消化、易吸收食物為主；少量多餐、應(yīng)多吃煮、燉、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物。

　　缺乏食欲：宜用開胃、提高食欲、助消化的食物，如山楂、白蘿卜、山藥、扁豆等，也可用南瓜子、牛奶、豆?jié){等。

　　三、腫瘤患者在康復(fù)階段的飲食

　　腫瘤病人康復(fù)階段應(yīng)牢記健康膳食模式三個(gè)關(guān)鍵詞：“三多”，即：多蔬果、多雜糧、多白肉及豆類；“三少”，即：少鹽、少糖、少動(dòng)物脂肪；“四個(gè)搭配”，即：葷素搭配、紅白肉搭配、粗細(xì)搭配、動(dòng)植物蛋白搭配。日常當(dāng)選擇營養(yǎng)豐富、容易消化吸收的食物，如瘦肉、魚蝦、乳類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜水果以及五谷雜糧等。要求食譜宜寬不宜窄，吃多種多樣的食物，以獲得全面均衡的營養(yǎng)。此外，要注意飲食衛(wèi)生、科學(xué)烹調(diào)，以促進(jìn)食欲。

　　日常飲食要比正常人多攝入熱量與蛋白質(zhì)，每餐要有一定的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，做好“四合理一檢查”：①結(jié)構(gòu)合理：堅(jiān)持植物食品為主，動(dòng)物性食品為輔，油脂適量（占總熱量的20％-25％）；②餐次合理：根據(jù)病情及消化狀況安排，為了減輕胃腸負(fù)擔(dān)，增進(jìn)營養(yǎng)吸收，每餐應(yīng)維持八成飽，且飯后應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)；③烹調(diào)合理；④營養(yǎng)合理：食品要新鮮、多樣化，以谷、薯類為主食；⑤體重測(cè)量：是衡量蛋白質(zhì)和熱量是否足夠的諸多方法最為漸變的客觀指標(biāo)，體重減輕達(dá)平時(shí)體重的8％- 10％為輕度營養(yǎng)不良， 10％-20％為中度營養(yǎng)不良，超過20％為重度營養(yǎng)不良，每周進(jìn)行1 次體重測(cè)量，可及時(shí)了解患者營養(yǎng)狀況，便于針對(duì)性改善食譜，補(bǔ)充營養(yǎng)。

　　腫瘤病人不要盲目忌口，不要將某些高蛋白食物定性為“發(fā)物”，從而選擇拒絕。不要聽信“饑餓療法”，最好是聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。需要忌口的是霉變、腌制及油膩的食物，如臘肉、腌菜等；忌煙熏、燒烤以及油炸食物。不要迷信抗癌食物，更要選擇新鮮果蔬、五谷雜糧和薯類、大豆及其制品，進(jìn)食適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白食物，如瘦肉、雞蛋羹、魚蝦、豆腐等，易于身體健康。

　　四、腫瘤患者運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)

　　量力而行，能夠把每日30 分鐘鍛煉目標(biāo)分解為每次10-15 分鐘、天天2-3 次，也能達(dá)到一樣的鍛煉效果。對(duì)于久坐或長(zhǎng)久臥床患者也應(yīng)盡可能1-2 小時(shí)起來活動(dòng)一下，就是散散步或做些上臂或下肢阻抗運(yùn)動(dòng)也好。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，每4-6 周作為一個(gè)鍛煉周期，每次鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度隨體能改進(jìn)能夠逐漸增加，如從每次10 分鐘增加至20 分鐘或每日從30 分鐘增加至60 分鐘。

　　患了腫瘤并不可怕，要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀的情緒，生活起居要有規(guī)律，合理飲食，好好吃飯，健康生活，一起度過這段特殊的時(shí)光，開啟往后不一樣的人生。

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