王燕

　　（西寧市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 青海省西寧 810000）

　　摘要：目的：探究子宮動脈栓塞在治療婦產(chǎn)科大出血患者的治療效果。方法:本次研究的起始時間為2022 年6 月份，截止時間為2023 年6 月份，參與研究產(chǎn)婦的數(shù)量為24 名，所有患者因不同原因?qū)е碌膵D產(chǎn)科大出血，分析子宮動脈栓塞治療的效果。結(jié)果:24例患者通過有效的治療后栓塞成功，未出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論：為婦產(chǎn)科大出血患者開展子宮動脈栓塞進(jìn)行治療后，對患者造成創(chuàng)傷更小，可以收到良好的治療效果，有效的保留子宮，作為治療婦產(chǎn)科大出血的有效方式。

　　關(guān)鍵詞：子宮動脈栓塞；婦產(chǎn)科大出血；效果

　　婦產(chǎn)科大出血為一種嚴(yán)重的婦產(chǎn)科并發(fā)癥，傳統(tǒng)的治療方法主要是為患者提供藥物治療，若治療無效果為患者提手術(shù)結(jié)扎雙側(cè)髂骨內(nèi)動脈或者切除子宮，對于患者來說，無疑是巨大的[1]。隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、成熟，子宮動脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科大出血使用相對較為廣泛，作為處理婦產(chǎn)科大出血的重要方法，對患者造成的創(chuàng)傷更小，而且止血相對更為迅速，具有較高的有效率，減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥，優(yōu)勢較多，本文就子宮動脈栓塞術(shù)在治療婦產(chǎn)科大出血患者的治療效果進(jìn)行討論，詳見下文：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇2022.6-2023.6 月收治的24 名婦產(chǎn)科大出血患者進(jìn)行研究，年齡在23-41 歲,平均年齡為31.36±1.57 歲，24 名患者當(dāng)中包括16 例患者不產(chǎn)后出血，3 例患者為胎盤植入出血；2 例患者為粘膜下子宮肌瘤；剩余為其他因素引發(fā)的大出血。分析所有患者的各項資料，顯示P>0.05；具有可比性。

　　1.2 方法

　　所有患者均提供右側(cè)股動脈穿刺入路，使用濃度為1%的利多卡因行局部浸潤麻醉，置入6F 動脈鞘 ，通過動脈鞘插入4-5F型導(dǎo)管至患者的髂內(nèi)動脈，注入造影劑，采集圖像，掌握子宮的血液供應(yīng)情況，掌握子宮動脈起源、走行。依據(jù)超導(dǎo)絲以及路標(biāo)技術(shù)的引導(dǎo)，在子宮動脈內(nèi)部插入導(dǎo)管，之后造影，觀察染色部位是否存在異常，有無卵巢動脈從子宮動脈發(fā)出，如有卵巢動脈自子宮動脈發(fā)出，需要將導(dǎo)管進(jìn)一步進(jìn)行超選，直到超過卵巢動脈的開口部位[2]。取PVA 微粒或者明嬌海綿顆粒均勻懸混于濃度為30%的造影劑中，依據(jù)透視的指導(dǎo)下經(jīng)導(dǎo)管緩解注射，控制好注射的壓力和速率，避免栓塞劑逆流，一旦子宮動脈內(nèi)血流減慢后，末梢血管基本不顯像時應(yīng)停止注射。之后使用生理鹽水將導(dǎo)管當(dāng)中的栓塞劑沖洗干凈后將導(dǎo)管退到髂內(nèi)動脈，再次造影確定子宮動脈是否栓塞成功，若患者出血征象消失后，栓塞成功[3]。之后再栓塞對側(cè)子宮動脈，拔管后加壓包扎，之后提供止血抗感染治療。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　對患者的治療效果進(jìn)行評價。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

　　涉及到計數(shù)的內(nèi)容使用(n%)表示，若涉及組間對比，通過X2 檢驗。但若與計量數(shù)據(jù)相關(guān)時，應(yīng)通過x±s 表示，在檢驗時通過t 來表示，而在文中生成數(shù)據(jù)時，選擇的數(shù)據(jù)包為SPSS21.0來處理，P＜0.05 。

　　2 結(jié)果

　　24 例患者雙側(cè)子宮動脈超選擇插管成功，造影時雙側(cè)子宮動脈增粗，子宮體積增大，實質(zhì)期子宮內(nèi)呈現(xiàn)異常染色的狀態(tài)。24例患者均提供PVA 顆粒栓塞患者的髂內(nèi)動脈前支?；颊咚ㄈ晒蟮?-2 天，出現(xiàn)了不同程度的下腹部疼痛，有15 例患者注射杜冷丁后得到緩解，6 例患者口服止痛藥物后得到緩解，剩余患者疼痛耐受，未用藥后，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

　　3 討論

　　對于女性患者而言，若出現(xiàn)產(chǎn)后宮縮乏力、前置胎盤、粘膜下子宮肌瘤、宮頸妊娠等原因均可以引發(fā)患者出現(xiàn)大出血，而出血的來源為子宮，而且出血相對較為兇猛，短時間內(nèi)會引發(fā)患者休克，而為了挽救患者的生命需要切除子宮。子宮對女性而言不僅是一個生育器官亦具有內(nèi)分泌的功能，可以分泌多種激素參與于女性內(nèi)分泌代謝當(dāng)中。若切除子宮后，不僅意味著女性喪失了生育的能力，同時對女性內(nèi)分泌代謝也造成影響[4]。對于育齡期的女性患者而言，對其生理或者心理均會造成較大的負(fù)擔(dān)，尤其對于年齡較小的女性患者。若為患者提供傳統(tǒng)的髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療，對患者造成的創(chuàng)傷較大，而且有效率更低。而且會導(dǎo)致患者的收縮壓下降，平均動脈下降。髂內(nèi)動脈當(dāng)中有6 條相對重要的交通支，一旦髂內(nèi)動脈主干血流受到阻斷后，6 條交通支則會迅速開放。

　　為患者提供子宮動脈栓塞，從末梢到主干閉塞了整個動脈管腔，實現(xiàn)了止血的目的，既保留了直徑為300um 以下的血管網(wǎng)，使得子宮可以依據(jù)其他交通支區(qū)得少量的血供支持，不會出現(xiàn)壞死的情況，其結(jié)扎效果要優(yōu)于骼內(nèi)動脈[5]。

　　在正常情況下子宮供血為單側(cè)性，而在子宮的宮體當(dāng)中擁有豐富的交通支，在平時，大部分處于關(guān)閉的狀態(tài)，若對側(cè)無法供血時交通支則會開放，對對側(cè)的子宮體供血，故為提升治療效果，實現(xiàn)雙側(cè)子宮動脈栓塞效果更佳。而且在生理狀態(tài)下子宮的動脈相對較為纖細(xì)，而受到妊娠、子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉等因素的影響下，子宮體積會增大，而且血流量也會增加，繼而子宮動脈增加，導(dǎo)管可以順利進(jìn)入。而為患者提供明膠海棉顆粒進(jìn)行栓塞，可以被機(jī)體吸收，血管再通，吸收后會膨脹，末梢栓塞效果不佳，易出現(xiàn)側(cè)支循環(huán)，而PVA 微顆粒更為均勻，不會粘聚，可以長效栓塞，效果更佳。

　　綜上所述，為婦產(chǎn)科大出血患者提供子宮動脈栓塞治療，可以保留患者子宮，減少對患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷，效果顯著。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]王偉霞,王麗娟,靳艷娜.子宮動脈栓塞用于婦產(chǎn)科大出血患者治療的效果分析[J]. 中外女性健康研究,2023(9):108-109.

　　[2]劉濤,何金程,潘朋,等.子宮動脈栓塞治療婦產(chǎn)科大出血患者臨床療效分析[J].劇影月報, 2021, 003(004):31.

　　[3]李亞瓊.86 例婦產(chǎn)科大出血患者行子宮動脈栓塞治療療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2020, 33(2):2.

　　[4]陳昊.子宮動脈栓塞術(shù)在婦產(chǎn)科出血性疾病的臨床分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用, 2020, 004(005):P.185-186.

　　[5]李娜.經(jīng)導(dǎo)管超選擇性子宮動脈栓塞術(shù)在婦產(chǎn)科陰道大出血的臨床效果分析[J]. 中國科技期刊數(shù)據(jù)庫 醫(yī)藥,2022(1):3.

關(guān)注讀覽天下微信， 100萬篇深度好文， 等你來看……