多學科診療，醫(yī)教研一體。

　　記者 韓璐 編輯 譚璐

　　“我們治療的不僅僅是病，更是病人。”

　　接受《21CBR》專訪時，項乃強一直在強調這個觀點。

　　項乃強是一名美籍醫(yī)師，在神經外科及脊柱外科領域享有盛譽。他也是嘉會醫(yī)療管理執(zhí)行委員會主席，參與了嘉會國際醫(yī)院從立項、籌建到開業(yè)的全過程。

　　嘉會國際醫(yī)院在2011年中美經貿合作論壇上立項，是經國家衛(wèi)生部批準冠名的上海首家三級規(guī)模綜合型國際醫(yī)院，于2017年開業(yè)，2024年 實現盈利。

　　對一家大型綜合醫(yī)院來說，短短7年就能盈虧平衡，實屬不易。“去年對嘉會來說是重要的里程碑，但外部環(huán)境一直在變化，日常還有很多難題要一一攻克。”項乃強表示。

　　目前，嘉會醫(yī)療旗下的綜合性國際醫(yī)院僅落戶上海，項乃強對記者表示，眼下并不急于擴張，內部運營的精細化，還有漫長的過程。“我們一直準備著下一站，只是要等一個合適的時機。”

　　國際布局

　　某種意義上，嘉會國際醫(yī)院的誕生，是國家和上海深化醫(yī)改、鼓勵多元化辦醫(yī)的標桿產物，2011年就與哈佛大學醫(yī)學院附屬麻省總醫(yī)院及美國聯盟醫(yī)療體系開啟長期戰(zhàn)略合作。

　　醫(yī)院的名字，經國家衛(wèi)生部批準冠名，強調“國際”二字。嘉會成為上海首家三級規(guī)模綜合型國際醫(yī)院，也是滬上首批高水平社會辦醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構之一。

　　上海是我們的首選，在滬定居或來滬旅游的外籍人士較多，由此帶來更廣泛與多層次的就醫(yī)需求。

　　伴隨老年化程度的加深和中產階級健康意識的提升，國民醫(yī)療健康需求在快速增長。

　　當時，中國有超過2500家三級醫(yī)院，占全國醫(yī)療機構數量的千分之二，卻承擔了20%的總問診量，虹吸效應愈發(fā)明顯，且無法滿足消費者的多樣性醫(yī)療需求。

　　我們與公立醫(yī)院之間，不是競爭關系，而是互補合作關系。

　　嘉會的初衷是希望借鑒國外醫(yī)療體系的經驗，結合中國本土情況，建設一個綜合的立體化醫(yī)療網絡，涵蓋綜合三級醫(yī)院、診所網絡及數字化醫(yī)療。

　　一來可以滿足國內不同人群的多樣化醫(yī)療需求，成為公立醫(yī)院的有力補充；二來吸引更多海外人士來華工作與生活。

　　我們選址在徐匯區(qū)，請來美國著名的建筑設計事務所NBBJ做設計，麻省總醫(yī)院來指導，歷經6年時間，總投資超過10億美元?？傮w設計上，沿用了麻省總醫(yī)院的構想。

　　2017年，嘉會國際醫(yī)院正式投入運營，占地3.2公頃，已開業(yè)的一期共有246張病床。現在二期地基已完成，建成啟用后，總床位數將達到500張。

　　院內現有近300名全職醫(yī)生，其中約80%擁有中高級職稱，近20%為外籍醫(yī)生，全職護士400多人，還有超過150位技師。我們還與200多位來自國內知名三甲醫(yī)院及國外權威醫(yī)療機構的專家緊密合作。

　　嘉會不是平臺醫(yī)院，本身就是一張外資綜合醫(yī)療的名片。

　　目前，嘉會國際醫(yī)院的單體年門急診量達60萬人次，為來自180多個國家的超過50萬家庭提供國際水準醫(yī)療服務，其中三成為外籍及港澳臺人士，占上海外籍總人數近半。

　　多科會診

　　我們的理念是打造一個高水平、高水準的外資醫(yī)院，因此沒有做專科醫(yī)院，而是做一家綜合醫(yī)院。

　　有些非公醫(yī)院側重日常問診或者簡易手術，而在嘉會，3~4級難度的手術占比超過四成。

　　我們強調患者的體驗、療效和安全。嘉會內部有質量安全部門，設有事件上報程序，全院所有人發(fā)現問題都可以上報，質量安全部門會追溯每個環(huán)節(jié)。

　　嘉會的醫(yī)生除了醫(yī)術過關，還要學會和患者溝通，給予情緒價值。

　　醫(yī)生治療的不僅僅是病，更是病人。不同科室之間，醫(yī)生也有不懂的地方?；颊呦Ｍ梢垣@得更多的專業(yè)講解，而不是三言兩語就被打發(fā)了。

　　這也是我覺得目前AI不能取代醫(yī)生的原因，每個患者的病情不一樣，例如良性腫瘤是否需要手術，什么年齡適合手術，以什么方案進行，這些個性化的需求都要一事一議，AI很難在復雜的診斷和病患溝通上取代醫(yī)生。

　　我們在醫(yī)院的整體規(guī)劃、運營管理、臨床研究、醫(yī)護培訓等領域，與麻省總醫(yī)院深度合作，全面引入麻省總醫(yī)院的臨床管理經驗，打破科室壁壘，以患者為中心，全面實行MDT（多學科診療）模式。

　　我們希望一次掛號解決多個問題，在就診流程上，患者預約后，可以通過case manager前置溝通，以及匯總過往病歷與影像檢查資料，患者在就診當日可完成診斷、治療甚至首次康復干預。

　　在科室的設置上，實現多科室聯臺手術及一站式健康管理，例如聯動營養(yǎng)科、心理科、康復科等。同時，我們也通過與公立醫(yī)院專家及海外醫(yī)療機構的緊密合作，實現院內院外高效聯動，減少患者奔波，提升治療效率。

　　目前，嘉會的特色優(yōu)勢學科包括國際腫瘤中心、骨科與運動健康管理、婦兒及輔助生殖醫(yī)學、急診與危重癥管理、全科與健康管理等。

　　以腫瘤為例，公立醫(yī)院大部分腫瘤患者都在外科，腫瘤?？漆t(yī)院一般會根據不同的位置來做分科，放化療又是單獨的科室。

　　嘉會的腫瘤中心，覆蓋了基因篩查、診斷、治療、外科手術、放化療等全病程管理，患者從病理確診、治療方案設定到之后的放化療，都在腫瘤中心完成。由多學科醫(yī)生共同會診后，根據國際腫瘤診療指南來確定患者的治療方案。

　　我們還有國際腫瘤專家委員會（Tumor Board），與美國麻省總醫(yī)院、哈佛醫(yī)學院等合作，針對一些疑難雜癥或者患者希望了解的海外先進診療方案，提供相應的遠程服務。

　　對很多機構來說，MDT很難實現，因為涉及太多部門。嘉會是通過“中心”的建立，由case manager負責統(tǒng)籌安排。

　　以骨科與康復中心為例，不只是骨科，還有康復和物理治療，配有非常專業(yè)的作業(yè)治療師。

　　在美國，神經外科醫(yī)生也會處理非常多的脊柱問題，所以我很清楚，脊柱手術不是終點，之后的康復和物理治療對預后至關重要?；谶@個認知，我在嘉會打造了該中心。

　　類似的概念，也造就了嘉會婦兒醫(yī)學中心，從IVF輔助生殖、產科、新生兒科、兒科到婦科,都可以在婦兒醫(yī)學中心完成。

　　這些多學科會診、一站式服務，從嘉會建院開始就做了設計，包括就診的動線、區(qū)域的劃分都按照中心進行設計。

　　在支付上，很多人把私立醫(yī)院和國際化醫(yī)療,與高端服務、價格昂貴畫上等號。嘉會并不是一個專為外籍人士服務的醫(yī)院，我們在商保定位里，屬于“非昂貴醫(yī)療機構”，也支持醫(yī)保、滬惠保、商保等多樣化支付模式。

　　針對一些相對標準化的治療項目，例如生產、甲狀腺手術等，我們會提供套餐價格包，供患者選擇。

　　近年外籍人群的比例下降，本地患者比例相應增高，尤其是異地患者就診數明顯增長。同時，海外來華就醫(yī)數量有所增長。

　　2023年，在嘉會國際腫瘤中心李華主任的帶領及多學科團隊協(xié)作下，國內首例阿基侖賽注射液CAR-T的外籍淋巴瘤患者，在嘉會完成治療并出院，達到完全緩解。

　　之后，又有眾多癌癥患者在嘉會接受CAR-T治療，并回歸正常生活，其中80%為港澳臺同胞及外籍患者。

　　穩(wěn)步求索

　　嘉會的定位是一家醫(yī)教研一體化的社會醫(yī)院。因此，嘉會整體學科的發(fā)展，一直在順應社會的變化。

　　比如，今年春節(jié)期間是流感高發(fā)期，嘉會的兒科非常忙碌。2022年疫情期間，我們的急診與ICU則接診了大量老年人，創(chuàng)下了0停診0感染的紀錄。

　　近幾年，產科的就醫(yī)人數略有下滑，而隨著戶外運動人群增加，運動醫(yī)學的就醫(yī)人數在提升。

　　嘉會是上海申花足球俱樂部的官方醫(yī)療合作伙伴，在運動醫(yī)學方面，我們很多時候會通過保守治療甚至中醫(yī)的推拿、針灸，讓患者非必要不手術，所以我們的手術比例不高。

　　這是我們的一個特色，如果唯利是圖，可以提高手術率，但嘉會沒有股東方的盈利壓力，也沒有上市壓力，我們只需要對病人負責。

　　不光做臨床，嘉會也在做教育。

　　2016年，嘉會醫(yī)療就成立了J-MED（嘉會醫(yī)學研究和教育集團），并獨家運營醫(yī)學期刊《新英格蘭醫(yī)學雜志》中文平臺“NEJM醫(yī)學前沿”，擁有超過80萬用戶。

　　我們與歐洲腫瘤外科學會（ESSO）、上海中山醫(yī)院聯合制作國際期刊《Clinical Surgical Oncology》，建立腫瘤外科學技術交流、應用與轉化平臺。

　　迄今，嘉會累計輸送了臨床和管理團隊人員1000余人次，到美國波士頓進行培訓和進修。麻省總醫(yī)院也定期指派頂級專家來嘉會,開展學術交流、科室建設及臨床研究指導。

　　2025年依舊有很多挑戰(zhàn)，我們會做好自己，確保安全、高水平的醫(yī)療服務與良好的就醫(yī)體驗。醫(yī)療講究口碑，嘉會目前的用戶滿意度達96%以上。

　　去年，國家擴大外商獨資醫(yī)院試點，實際上10年前，嘉會就是開放外資辦醫(yī)的最早受益者。

　　我們期待出臺更多利好細則，直接減少實操層面的阻礙。

　　比如，在監(jiān)管層面，能否對非公醫(yī)療進行分級監(jiān)管，對外資醫(yī)院的管理，有更多政策支持。

　　在醫(yī)療人才引進上，外資醫(yī)院與國內三甲醫(yī)院的合作是否受限？護士、技師等人才的短期來華執(zhí)業(yè)許可政策會否進一步放開？外籍醫(yī)生的職稱認定和資質評價的評審流程能否簡化？

　　目前外籍醫(yī)生在國內只能做主治醫(yī)師，我們引入的哈佛醫(yī)學院教授，也受制于職稱認定，影響到在國內行醫(yī)和手術的資格。

　　在臨床試驗與研究的開展上，嘉會國際醫(yī)院已于2020年完成國家藥物臨床試驗機構備案，但涉及血液樣本的采集、檢測等，仍會因為外資身份而受限。

　　外資醫(yī)院在國內的求索之路還很長。

　　我們的立體化醫(yī)療網絡建設已覆蓋1家國際醫(yī)院，6家診所（上海、蘇州、杭州、深圳、香港），同時設有互聯網醫(yī)院。

　　我們相信，做一家醫(yī)院的目的是治愈患者，嘉會走過7年才有現在的成績。

　　醫(yī)院精細化運營是個漫長過程，擴張的前提一定是我們做好充分準備，能夠肩負起這個責任。

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