文 / 耿紅玲 廣東省中醫(yī)院婦科

　　14歲的女生小趙在體育課后突發(fā)下腹疼痛，伴惡心嘔吐，被送往急診就診，醫(yī)生查體：左下腹部壓痛，反跳痛。婦科超聲提示：左側卵巢異常增大，考慮可能是左側附件發(fā)生扭轉。遂行急診手術，術中見左側附件（輸卵管卵巢）扭轉540°，表面呈紫藍色，行左側附件復位后血運逐漸恢復。手術后，小趙的腹痛癥狀消失了。醫(yī)生的準確判斷和及時處理，不僅使她的附件恢復了正常，還保護了她的內分泌功能和生育力。

　　那么，什么是附件扭轉？為什么運動后會發(fā)生附件扭轉？必須進行手術治療嗎？還會復發(fā)嗎？這些問題是許多青春期女孩及父母非常關心的。

　　什么是附件扭轉

　　子宮附件指的是輸卵管、卵巢，二者由一系列韌帶支撐固定。如果附件在一定的誘因下（如劇烈運動、撞擊）沿支撐固定的外側韌帶及內側韌帶軸線發(fā)生變位，即附件扭轉。附件扭轉時，附件血管蒂發(fā)生部分或完全扭轉，靜脈回流受阻，卵巢淤血水腫、體積增大。當附件扭轉時間較長，卵巢組織將出現(xiàn)不可逆的損傷，導致女性生殖功能受損。

　　為什么會發(fā)生附件扭轉

　　對于青春期女孩來說，發(fā)生附件扭轉主要是因為她們的子宮相對較小，輸卵管系膜、卵巢韌帶相對較長，當劇烈運動、改變體位或腹壓變化時，附件就有可能會發(fā)生扭轉。因此，青春期女孩應定期行婦科超聲檢查，注意排查附件有無包塊，是否需要及時處理，以免留有隱患。

　　如何識別附件扭轉

　　附件扭轉后因血液回流受阻，卵巢會出現(xiàn)水腫、充血，導致下腹疼痛，同時可能會伴有惡心、嘔吐等癥狀，有時也會因附件壞死、繼發(fā)感染而出現(xiàn)發(fā)熱。

　　但附件扭轉缺乏特異性表現(xiàn)，容易被誤診或漏診。當青春期女孩出現(xiàn)下腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀時，常選擇內科或外科就診，易誤診為胃腸炎或闌尾炎。因此，當青春期女孩因下腹疼痛就診時，應考慮到附件扭轉的可能，建議進行婦科超聲檢查，以免延誤診治。

　　附件扭轉后必須手術治療嗎

　　一旦確診為附件扭轉，早期手術治療是保護卵巢功能和生育力的最佳策略。從附件扭轉到手術治療間隔時間越長，卵巢受損的可能性越大。因此，準確判斷、及早手術治療是保護附件扭轉患者內分泌功能和生育力的關鍵。

　　正常者發(fā)生附件扭轉后的復發(fā)風險較高，因此術后需多加注意。對于卵巢韌帶較長的青春期女孩，應避免劇烈運動，有異常情況及時就診；先天性卵巢韌帶過長、反復扭轉或無明確扭轉原因的患者，可行附件固定術。

　　結語

　　由于附件扭轉發(fā)生部位的特殊性，加之青春期女孩發(fā)生下腹疼痛時常首診于內科或外科，易誤診或漏診，導致治療延誤。因此，當青春期女孩運動或改變體位后出現(xiàn)下腹部疼痛，應考慮附件扭轉的可能，進行婦科超聲檢查，把握治療的“黃金時間”，最大程度的保護女孩的內分泌功能及生育力，助力她們健康成長。

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