文｜李薇

　　糖尿病是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足而引起的一種代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，是一種慢性、終身性疾病。慢性高血糖可導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)及心血管的長(zhǎng)期損害、功能不全和衰竭等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，需要長(zhǎng)期治療和管理。

　　對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，自我血糖監(jiān)測(cè)尤為重要，不僅能即時(shí)反映血糖變化，直觀感受到飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療對(duì)血糖的影響，還能為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供可靠依據(jù)，促使患者及時(shí)調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥。

　　傳統(tǒng)指尖血糖監(jiān)測(cè)方式存在創(chuàng)傷大、疼痛劇烈等缺點(diǎn)，容易造成患者自我監(jiān)測(cè)的依從性降低。通常每天需5～7次的血糖監(jiān)測(cè)，然而在兩次監(jiān)測(cè)之間發(fā)生的高血糖或低血糖事件難以被及時(shí)察覺，容易延誤治療時(shí)機(jī)，不能達(dá)到指導(dǎo)調(diào)整方案的目的，甚至?xí)黾游Ｖ鼗颊叩牟∷缆省?/p>

　　瞬感血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)的出現(xiàn)，為糖尿病患者提供了一種全新的血糖監(jiān)測(cè)手段。它可以24小時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄血糖值，發(fā)現(xiàn)隱匿性低血糖和高血糖，可提供比較全面的血糖波動(dòng)情況，有效彌補(bǔ)指尖血糖監(jiān)測(cè)不足的缺陷。研究顯示，根據(jù)持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)的血糖值積極調(diào)整降糖治療方案，能夠獲得較好的血糖管理效果，讓患者在簡(jiǎn)單、輕松的狀態(tài)下完成血糖監(jiān)測(cè)。

　　下面，我們來(lái)了解一下監(jiān)測(cè)血糖的重要性及瞬感血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)的應(yīng)用。

　　血糖監(jiān)測(cè)的意義

　　血糖監(jiān)測(cè)是指導(dǎo)血糖達(dá)標(biāo)的一個(gè)重要手段和工具，其目的是消除高血糖癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療過(guò)程中的低血糖反應(yīng)，減輕或延緩大血管、微血管及急慢性并發(fā)癥的發(fā)生，從而降低死亡率。

　　自1970年世界上第一臺(tái)便攜式血糖儀問(wèn)世以來(lái)，血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)不斷發(fā)展，患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)有了更高的要求，對(duì)監(jiān)測(cè)的無(wú)痛性、實(shí)時(shí)性要求日益迫切。回顧式動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀雖能回溯血糖變化規(guī)律輔助治療，但無(wú)法提供即時(shí)數(shù)據(jù)。無(wú)需校準(zhǔn)的掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)技術(shù)，即瞬感血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)誕生之后，打破了患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的恐懼壁壘，它是一種便捷、更人性化的血糖監(jiān)測(cè)方法。

　　我國(guó)自我血糖監(jiān)測(cè)的現(xiàn)狀

　　目前，我國(guó)血糖監(jiān)測(cè)管理的現(xiàn)狀并不樂(lè)觀。一項(xiàng)針對(duì)5 900多例糖尿病患者的調(diào)查顯示，自我血糖監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)率不足20 %，有33 %的患者不進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，僅有7.29 %的患者每天自我血糖監(jiān)測(cè)超過(guò)一次。另一項(xiàng)研究顯示，54.09 %的患者不知道血糖監(jiān)測(cè)的頻率，95.08 %的患者未能掌握正確的血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間，67.62 %的患者不清楚空腹血糖控制目標(biāo)，95.08 %的患者不了解餐后血糖控制目標(biāo)。

　　很多糖尿病患者認(rèn)為，得了糖尿病，吃降糖藥就是治療，而忽視了血糖監(jiān)測(cè)，不知道血糖監(jiān)測(cè)的重要性，導(dǎo)致幾年后出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥，影響正常工作和生活。無(wú)論患者年齡、治療方式存在何種差異，自我血糖監(jiān)測(cè)頻率與糖化血紅蛋白控制水平呈顯著正相關(guān)。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，提升他們對(duì)自我血糖監(jiān)測(cè)重要性的認(rèn)知。

　　瞬感血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

　　瞬感血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)主要包括兩個(gè)部件：掃描檢測(cè)儀和一次性傳感器（也可以綁定手機(jī)App）。掃描檢測(cè)儀用于采集并顯示來(lái)自傳感器的葡萄糖數(shù)值，透過(guò)衣物輕松掃描，即可獲得可存儲(chǔ)90天的葡萄糖數(shù)據(jù)。一次性傳感器置于患者上臂外側(cè)，可自動(dòng)測(cè)量葡萄糖數(shù)值并存儲(chǔ)。

　　瞬感血糖監(jiān)測(cè)的優(yōu)勢(shì)

　　傳統(tǒng)血糖監(jiān)測(cè)，如指尖血糖監(jiān)測(cè)雖使用廣泛，但指尖采血帶來(lái)的疼痛與操作不便常令患者望而卻步，且只能提供某一時(shí)間點(diǎn)的血糖情況，很難了解血糖波動(dòng)的完整軌跡，容易遺漏夜間或無(wú)癥狀低血糖情況。糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)能夠反映2～3個(gè)月的平均血糖水平，但無(wú)法捕捉血糖的瞬時(shí)變化與突發(fā)異常。

　　瞬感血糖監(jiān)測(cè)通過(guò)監(jiān)測(cè)組織間液葡萄糖，繪制出長(zhǎng)達(dá)14天的24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖圖譜，實(shí)時(shí)呈現(xiàn)血糖數(shù)值、波動(dòng)趨勢(shì)，為血糖的傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)方法提供了有力補(bǔ)充。

　　臨床實(shí)踐證實(shí)，瞬感血糖監(jiān)測(cè)可有效幫助患者規(guī)避低血糖風(fēng)險(xiǎn)，減少血糖劇烈波動(dòng)，降低糖化血紅蛋白水平，全面實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的血糖管理目標(biāo)，為治療效果評(píng)估、預(yù)后改善和生活質(zhì)量提升提供了堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)支撐。

　　瞬感血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)

　　在準(zhǔn)確性方面，瞬感血糖監(jiān)測(cè)同樣表現(xiàn)卓越。在一項(xiàng)為期14天、涉及51 位受試者的實(shí)驗(yàn)中，受試者同時(shí)佩戴兩副瞬感血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，每天用傳統(tǒng)血糖儀進(jìn)行至少8個(gè)時(shí)間點(diǎn)的指尖血糖監(jiān)測(cè)，并在監(jiān)測(cè)后立即掃描，受試者在8小時(shí)內(nèi)每15分鐘采集一次靜脈血樣。研究全程保持治療方案穩(wěn)定，最終數(shù)據(jù)顯示，瞬感血糖監(jiān)測(cè)的一次性傳感器與指尖血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果的平均相對(duì)誤差絕對(duì)值僅為10 %，與靜脈血樣監(jiān)測(cè)結(jié)果誤差也控制在10.7%，證明了瞬感血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的臨床準(zhǔn)確性。

　　近年來(lái)興起的持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（CGM）在優(yōu)化血糖監(jiān)測(cè)方面也發(fā)揮了重要作用，其有效填補(bǔ)了部分血糖數(shù)據(jù)空白?；颊咴?～5天的住院期間，CGM可實(shí)現(xiàn)全天候不間斷監(jiān)測(cè)，為醫(yī)護(hù)人員與患者深入了解血糖波動(dòng)規(guī)律提供詳實(shí)數(shù)據(jù)。但目前多數(shù)CGM仍需頻繁使用指尖血校準(zhǔn)，且佩戴操作復(fù)雜，依賴專業(yè)醫(yī)護(hù)人員協(xié)助，佩戴后對(duì)患者日?；顒?dòng)也存在一定限制，因此主要應(yīng)用場(chǎng)景集中于住院治療階段。

　　展望未來(lái)，隨著血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)持續(xù)創(chuàng)新突破，以瞬感血糖監(jiān)測(cè)為代表的新型技術(shù)手段，憑借其無(wú)痛、便捷、精準(zhǔn)、連續(xù)的顯著優(yōu)勢(shì)，將在糖尿病管理領(lǐng)域中占據(jù)更重要的地位，幫助患者實(shí)現(xiàn)更精細(xì)化的血糖控制，切實(shí)降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)，全方位提升生活質(zhì)量，為糖尿病患者帶來(lái)更多健康福祉與生活希望。

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