文｜張致祎

　　膝蓋疼痛的原因

　　膝蓋疼痛的成因復(fù)雜多樣，既可能源于關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)病變，也可能是周圍軟組織受損所致。半月板、韌帶、滑膜等任何一個“零件”出問題，都可能引發(fā)膝蓋疼痛。

　　半月板損傷

　　半月板如同股骨與脛骨間的兩片月牙形“緩沖墊”，承擔(dān)著吸收震蕩、保護關(guān)節(jié)軟骨的重任。但劇烈運動中的突然扭轉(zhuǎn)、意外扭傷，或是經(jīng)年累月的磨損，都可能讓它撕裂、破損。一旦受損，膝蓋便會傳來尖銳疼痛，伴隨腫脹、彈響，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)“卡住”無法活動的交鎖癥狀。

　　韌帶損傷

　　韌帶如同堅韌的“繩索”，牢牢維系著關(guān)節(jié)穩(wěn)定。膝關(guān)節(jié)的前交叉韌帶、后交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶等，在運動時極易因急轉(zhuǎn)、落地不穩(wěn)或外力撞擊受傷。韌帶損傷后，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性會受到破壞，膝蓋出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀，日?；顒邮艿接绊?。

　　滑膜炎

　　滑膜作為關(guān)節(jié)腔內(nèi)的“潤滑劑生產(chǎn)者”，分泌的滑液能減少摩擦。但當(dāng)滑膜出現(xiàn)炎癥時，就會異常增厚，分泌過多液體形成積液，導(dǎo)致膝蓋脹痛難忍，屈伸困難。

　　髕骨軟化癥

　　髕骨即我們俗稱的膝蓋骨，若其表面軟骨發(fā)生軟化、磨損，上下樓梯或久坐起身時，膝蓋前方就會傳來明顯疼痛，就像有根刺在反復(fù)扎身。

　　骨關(guān)節(jié)炎

　　隨著年齡增長，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損變薄，骨頭間的摩擦加劇會引發(fā)疼痛和關(guān)節(jié)僵硬。骨贅（骨刺）的生成更是會雪上加霜，嚴重限制關(guān)節(jié)活動。

　　膝關(guān)節(jié)超聲的評估部位

　　膝關(guān)節(jié)超聲作為一種重要的影像學(xué)手段，為膝蓋疼痛的診斷提供了清晰的視角。此項檢查具有安全、無創(chuàng)、便捷且經(jīng)濟的特點，無需依賴電離輻射或造影劑，即可實時、高分辨率地顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，超聲能夠精確評估以下部位。

　　半月板

　　膝關(guān)節(jié)超聲可清晰顯示半月板的形態(tài)、回聲，判斷其是否存在撕裂（如縱向、水平、桶柄狀撕裂等），并明確損傷的部位與范圍。

　　韌帶

　　膝關(guān)節(jié)超聲可評估各主要韌帶（如交叉韌帶、側(cè)副韌帶）的厚度、連續(xù)性及內(nèi)部回聲，判斷其是否存在拉傷、部分撕裂或完全斷裂。

　　軟骨

　　膝關(guān)節(jié)超聲可觀察髕骨軟骨及關(guān)節(jié)軟骨的厚度、光滑度與回聲改變，評估軟骨的健康狀況、軟化程度以及骨關(guān)節(jié)炎的嚴重性（包括軟骨缺損、關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成等）。

　　基于這些詳細的影像信息，醫(yī)生能夠更精準地診斷病因，為患者制定個性化且有效的治療方案，助力其盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛。

　　膝關(guān)節(jié)超聲的獨特優(yōu)勢

　　膝關(guān)節(jié)超聲利用高頻聲波成像，為臨床醫(yī)生探查關(guān)節(jié)內(nèi)部病變提供了獨特的優(yōu)勢，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾點。

　　高分辨率軟組織成像

　　膝關(guān)節(jié)超聲對于肌腱、韌帶、滑膜、肌肉、神經(jīng)以及關(guān)節(jié)積液等軟組織結(jié)構(gòu)具有出色的顯示能力，能清晰分辨細微的結(jié)構(gòu)損傷和炎癥反應(yīng)。

　　實時動態(tài)評估

　　膝關(guān)節(jié)超聲可實時觀察關(guān)節(jié)在活動或特定應(yīng)力下的結(jié)構(gòu)變化，評估韌帶穩(wěn)定性、肌腱滑動情況及關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等，這是靜態(tài)影像難以實現(xiàn)的。

　　安全性與便捷性

　　膝關(guān)節(jié)超聲無電離輻射，對人體無害，特別適用于需要多次復(fù)查監(jiān)測病情變化的患者以及兒童、孕婦等特殊人群，檢查過程相對快速，可在診室或床旁進行。

　　引導(dǎo)介入治療

　　膝關(guān)節(jié)超聲的實時顯像特性使其成為精確引導(dǎo)關(guān)節(jié)腔穿刺抽液、藥物注射等介入操作的理想工具，提高了操作的準確性和安全性。

　　經(jīng)濟可行

　　相較于磁共振成像等檢查，膝關(guān)節(jié)超聲檢查費用較低，易于普及，為膝關(guān)節(jié)疾病的早期篩查和診斷提供了經(jīng)濟可行的選擇。

　　綜合來看，膝關(guān)節(jié)超聲在現(xiàn)代骨科和運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域扮演著不可或缺的角色。它不僅能夠清晰顯示多種導(dǎo)致膝痛的病理改變，如前述的半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、髕骨軟化癥及骨關(guān)節(jié)炎等，還能通過評估病變的具體位置、形態(tài)、大小、回聲特征及血流信號（使用彩色多普勒功能時），為疾病的定性、定量診斷提供可靠依據(jù)。

　　這種精準的診斷信息直接指導(dǎo)臨床決策：對于較輕的損傷或炎癥，可采取保守治療，如休息、物理治療、藥物治療等，而對于嚴重的結(jié)構(gòu)性損傷，如完全性韌帶斷裂或某些類型的半月板撕裂，則可能需要及早進行手術(shù)干預(yù)。因此，膝關(guān)節(jié)超聲通過其獨特的診斷能力和應(yīng)用優(yōu)勢，有效提高了膝關(guān)節(jié)疾病診療的準確性和效率，為患者告別膝痛、恢復(fù)健康生活提供了有力支持。

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