聊城市人民醫(yī)院 探索智慧型醫(yī)院建設(shè)之路
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- 發(fā)布時間:2018-08-22 10:42
為進一步提升醫(yī)院的信息化管理質(zhì)量,對醫(yī)院部分重要信息系統(tǒng)進行優(yōu)化、重建、改造、升級,進而對醫(yī)院的信息化管理流程進行了優(yōu)化、再造、升級,提高了醫(yī)護人員工作效率,強化了以患者為核心的服務(wù)理念,同時應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)技術(shù),為醫(yī)院信息系統(tǒng)未來建設(shè)提供了可擴展性。信息化流程優(yōu)化方式包括:建立基于臨床決策引導的智能護理體系、建立物資供應(yīng)鏈云平臺、實現(xiàn)全過程無紙化病案質(zhì)量控制管理、建立基于智能診療卡及二維碼技術(shù)的門診應(yīng)急系統(tǒng)。
信息化建設(shè)成果
基于臨床決策引導的智能護理體系。智能護理體系是建立在醫(yī)院HIS、PACS、LIS、RIS等基礎(chǔ)應(yīng)用數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)之上的整合型平臺,以無線網(wǎng)絡(luò)為依托,使用手持數(shù)據(jù)終端,將醫(yī)院各種信息管理系統(tǒng)通過無線網(wǎng)絡(luò)與EDA以及PAD連接,實現(xiàn)醫(yī)護人員在病床邊實時錄入、查詢、修改病人的基本信息、醫(yī)囑信息和生命體征等。通過將二維條碼標識技術(shù)應(yīng)用于病人腕帶、藥品標簽、生化標簽、器械包標簽和標本標簽等,采用手持終端設(shè)備掃描腕帶等標簽信息,實現(xiàn)快速準確地完成出入院、臨床治療、檢查、手術(shù)、急救等不同情況下的病人、藥品和標本等識別,同時可以完成庫房物資管理和中心供應(yīng)室消毒包的質(zhì)量追溯應(yīng)用。
全過程無紙化病案質(zhì)量控制管理。以病人為中心,可以通過主動和被動的方式集成該病人的全部索引數(shù)據(jù)以及電子病案信息數(shù)據(jù)。電子病歷、LIS、HIS等數(shù)據(jù)利用虛擬打印技術(shù)按照病案要求轉(zhuǎn)化為標準的PDF文檔格式的病歷并上傳到無紙化病案數(shù)據(jù)中心;心電等較為復雜的病案數(shù)據(jù),可以通過WebService無紙化病案接口平臺上傳到無紙化病案數(shù)據(jù)中心;可以通過第三方系統(tǒng)提供動態(tài)庫的方式進行抓取轉(zhuǎn)換并上傳;少量的病案數(shù)據(jù),例如病人外帶的其他醫(yī)院的檢驗、檢查結(jié)果、輸血或高值耗材條碼等可通過高拍上傳到無紙化病案數(shù)據(jù)中心。
物資供應(yīng)鏈云平臺。1.資質(zhì)證照管理:供應(yīng)商于飛醫(yī)網(wǎng)注冊并認證,上傳其相關(guān)資質(zhì)信息并推送醫(yī)院,達到證件管理的目的;2.通過院內(nèi)服務(wù)器—網(wǎng)閘—前置機—防火墻—云平臺模式來實現(xiàn)內(nèi)外網(wǎng)交互,將訂單信息發(fā)送至云端供應(yīng)商,供應(yīng)商互聯(lián)網(wǎng)配送;3.物資計費和消耗:物資系統(tǒng)和HIS進行對接,并進行物資目錄與HIS計費項目對應(yīng),來實現(xiàn)計費同時扣減庫存,從而達到科室精細化管理的目的;4.入庫、訂單發(fā)送、查詢等業(yè)務(wù):采取PC、短信、微信、移動APP多種形式輔助用戶進行業(yè)務(wù)開展,實現(xiàn)訂單響應(yīng)、掃碼入庫、過期預計等業(yè)務(wù)。
基于智能診療卡及二維碼技術(shù)的門診應(yīng)急系統(tǒng)。聊城市人民醫(yī)院創(chuàng)造性地使用智能診療卡存儲及二維碼技術(shù)來開發(fā)門診應(yīng)急系統(tǒng),從而解決劃價難題。在應(yīng)急系統(tǒng)中,每天都會將HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)字典下載同步到門診醫(yī)
生站等各終端電腦中。若HIS系統(tǒng)癱瘓,醫(yī)生可單機開立醫(yī)囑,并編碼后存儲到診療卡或打印到二維碼中(常用的QR碼最多可容納7089位數(shù)字或4296位字母),患者將診療卡或二維碼送到收費窗口,收費員用單機收費系統(tǒng)讀卡或掃描二維碼,解碼后實現(xiàn)自動劃價、收費、打印發(fā)票,同樣的方法在檢驗檢查、發(fā)藥等環(huán)節(jié)均可應(yīng)用,進而使應(yīng)急系統(tǒng)真正成為HIS系統(tǒng)的最后一道防線。
這次智慧型醫(yī)院建設(shè)過程項目建成后,取得了積極的應(yīng)用效果,幫助醫(yī)院規(guī)范病區(qū)以及門診輸液室的醫(yī)療和護理流程、標本規(guī)范、用藥安全,減少救治過程中可能出現(xiàn)的差錯環(huán)節(jié),從而為病人提供快捷、安全、高效的醫(yī)療救治環(huán)境;實現(xiàn)了醫(yī)院物資的精細化管理與追溯;實現(xiàn)“PC+APP+微信”多種載體協(xié)同作業(yè)使聊城市人民醫(yī)院連接上游供應(yīng)企業(yè)實現(xiàn)采購配送一體化,資質(zhì)管理自動化,同時深入醫(yī)用物資全流程追蹤,供應(yīng)商、醫(yī)院各業(yè)務(wù)主體信息共享、高度協(xié)同,醫(yī)院醫(yī)療物資精細化管理,實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”生態(tài)下的物資管理新模式;實現(xiàn)了醫(yī)療行為電子監(jiān)控,病案全程無紙化節(jié)省了大量耗材,同時為查閱等操作提供了方便;實現(xiàn)了斷網(wǎng)情況下信息的有效保存與利用,達到醫(yī)療服務(wù)行為斷網(wǎng)不間斷的效果。
三個保障與三個參與
醫(yī)院信息化建設(shè)要實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展,從宏觀規(guī)劃上,需要三個保障。
標準化 國內(nèi)醫(yī)療信息廠商市場不太規(guī)范,聊城市人民醫(yī)院在信息化建設(shè)過程中,強調(diào)標準的應(yīng)用,近幾年標準化建設(shè)得到加強,出臺了各級信息平臺應(yīng)用指引、數(shù)據(jù)集標準,并通過電子病歷分級評價、互聯(lián)互通標準化評測、智慧醫(yī)院標準評測等方式對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的標準化工作進行引導,這是非常好的工具,對照標準可以找到自己短板,也能找到下一步發(fā)展的方向。
規(guī)范化 隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展,很多傳統(tǒng)的工作流程從原來的推動醫(yī)院發(fā)展的保障慢慢變成了制約醫(yī)院發(fā)展的阻力,尤其是低技術(shù)附加值的重復勞動,慢慢都將被機器所代替,所以適應(yīng)新時代大環(huán)境,對醫(yī)院工作流程進行不斷的改造,這是醫(yī)院宏觀規(guī)劃上必須考慮的問題。
系統(tǒng)化 一項技術(shù)的發(fā)展,可能帶來一個局部的飛躍,但要想實現(xiàn)長期可持續(xù)的發(fā)展,就必須從系統(tǒng)性上考慮,全院各科室各工作條塊綜合配合,避免重復勞動和管理空擋,避免信息孤島和煙筒現(xiàn)象,這就需要平衡各科室管理能力和對信息化的理解程度,通過不斷灌輸全員信息化的理念去推動大家對信息化應(yīng)用的渴望,再加強協(xié)調(diào)論證機制,從系統(tǒng)上保障信息系統(tǒng)的可用性和高效率。
醫(yī)院信息化建設(shè)要取得比較好的效果,從具體做法上需要三個參與。
領(lǐng)導參與 醫(yī)院信息化上一個階段,大多時間是“順水推舟”,信息化工作重點是提高效率,這與科室需求相一致,所以往往能實現(xiàn)比較好的效果,但隨著信息化的深入,要逐步進行工作流程再造,這時往往是“打破籬笆”、“動人奶酪”,遇到的阻力就會越來越大,這也是通常說信息化是一把手工程的原因,所以信息化項目建設(shè)過程中,尤其是規(guī)劃、立項、考察,以及項目前期系統(tǒng)性建設(shè)階段和后期難點突破階段,都需要領(lǐng)導的深度參與和協(xié)調(diào),才能平衡各種資源,突破保守思想。
信息中心參與 建設(shè)一個信息系統(tǒng)項目,就像建設(shè)一棟大樓,從選址、選建筑商,到打地基、建框架,再到內(nèi)部裝修和改造,最后是日常維護和保養(yǎng),不是一蹴而就的,作為項目管理者的信息中心,對項目最后的效果有著至關(guān)重要的作用。信息工程師應(yīng)該具備三個基本技能:項目管理、持續(xù)學習、溝通“洗腦”,如果只是做個傳聲筒、調(diào)度員,讓廠商跟應(yīng)用科室直接對話,往往會產(chǎn)生很多問題。信息中心平時要不斷向應(yīng)用科室及相關(guān)領(lǐng)導灌輸信息化理念。到項目建設(shè)過程中,則要充分理解需求、了解產(chǎn)品,從技術(shù)層面分析,用項目管理方法去保障,發(fā)揮“翻譯員”、“催化劑”、“黏合劑”的作用,協(xié)調(diào)各方訴求,合理安排進度,控制需求范圍,保持項目各方干系人的目標一致,最后還要做好后期的保障。
應(yīng)用科室參與 作為醫(yī)院信息科人員,很多人都有感觸,科室推動和技術(shù)拉動在項目實施難度和實施效果上有著本質(zhì)的區(qū)別,所以要設(shè)法把技術(shù)拉動轉(zhuǎn)變?yōu)榭剖彝苿印R话惚M量讓科室全程參與信息項目建設(shè)過程,從考察立項到招標采購,再到實施培訓,最后是持續(xù)改進,使用科室參與越多,項目實施效果越好。聊城市人民醫(yī)院的信息化項目從考察立項、演示參觀,就有使用科室的負責人員參與,一旦立項,就成立聯(lián)合項目組,應(yīng)用科室的上級主管科室作為項目組長,并在每個科室設(shè)立“信息員”,項目建設(shè)中重點培訓科室負責人和信息員,科室負責人從管理和流程上去理解項目,信息員從技術(shù)和日常使用上去培訓,產(chǎn)生的問題和需求先在業(yè)務(wù)體系內(nèi)部去討論消化,最后提煉出真正的需求到項目組,減少了項目組技術(shù)人員九成以上的無謂精力消耗。
佚名
