馬曉東

　　（甘肅省疾病預(yù)防控制中心 甘肅蘭州 730030）

　　摘要：伴隨著社會經(jīng)濟水平的逐漸增加，疾病預(yù)防控制體系也隨之建立健全?；鶎蛹部刂行氖羌膊☆A(yù)防控制體系中十分重要的構(gòu)成內(nèi)容，可有效地預(yù)防與控制傳染病的發(fā)展，且還可聯(lián)合開展專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、感染防控、疾病防范等一系列服務(wù)工作，具備較高的疾病防控作用及時代價值。鑒于此，本文通過詳細講解基層疾控中心在傳染病預(yù)防控制中的重要作用，總結(jié)與分析其現(xiàn)存問題，具體問題具體分析，提出針對性、規(guī)范化的改進措施，以便對人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的疾病防控服務(wù)，持續(xù)提高公共衛(wèi)生管理水平、管理質(zhì)量及管理效率。

　　關(guān)鍵詞：基層疾控中心；傳染?。活A(yù)防；控制；重要作用

　　傳染病通常是指極具傳染力的疾病，且細菌/病毒/寄生蟲等均是比較常見的感染源。傳染病具備較強傳染力、流行性、突發(fā)性、不可預(yù)知性等諸多特點，嚴重影響人民群眾的身體健康、生命安全。為此基層疾控中心需切實提高自身對傳染病防控、管控工作執(zhí)行效果的重視度與關(guān)注度。注射各種各樣的防控性疫苗、化療、抗生素等諸多手段能有效控制傳染病的影響范圍，還可降低傳染病發(fā)生率、致死率[1]。但是隨著近年來人類生活環(huán)境被污染，全球一體化發(fā)展進程的加快，促使國家與國家、人民與人民之間的交往與聯(lián)系日益緊密，在諸多因素影響下，到最后傳染病的傳播范圍、傳播力度持續(xù)擴展。目前調(diào)查表明，新發(fā)傳染病數(shù)量大約為40 多種，對社會公共衛(wèi)生安全、人類健康等方面均帶來不同程度的消極影響[2]。所以觀察與落實傳染病預(yù)防工作、控制工作，對保護社會公共衛(wèi)生安全尤為重要。立足于基層疾控中心來講，其不僅是傳染疾病預(yù)防控制的重要構(gòu)成內(nèi)容，可有效開展疾病防控技能技術(shù)指導(dǎo)、感染管控、疾病防范等諸多服務(wù)性工作，具備較高的地位與價值。

　　1、基層疾控中心在傳染性疾病防控中的重要作用

　　1.1 宣傳作用

　　對于疾病控制中心來講，宣傳教育不僅是其基礎(chǔ)職能之一，還是一項關(guān)鍵舉措。疾病控制中心需定期定時對社會大眾開展不同類型傳染性疾病健康知識的宣傳講座，并且為其提供對疾病資料，潛移默化地提高其對傳染病防控知識、防控措施等內(nèi)容的了解度與認知度，增強其個人防護意識。傳染病健康宣教工作需長期開展，可通過播放視頻/廣告、防范宣傳手冊等方式對其講解疾病發(fā)病機制、發(fā)病原因及影響因素等內(nèi)容，避免疾病傳染范圍的持續(xù)擴展，切實提高公眾個人健康認識能力及水平[3]。對于一些較為常見的傳染病，控制中心需輔助群眾樹立科學(xué)的疾病預(yù)防意識、應(yīng)對意識；若發(fā)生突發(fā)性傳染病，控制中心需及時發(fā)病公告，并引導(dǎo)群眾采取科學(xué)有效的方式預(yù)防疾病、控制疾病，把疾病負性影響降至最低，實現(xiàn)真正意義上的科學(xué)預(yù)防、控制及處理。

　　1.2 預(yù)防作用

　　傳染病屬于一種突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，具備突發(fā)性特點，并對人民群眾身體健康、生命安全帶來不同程度的消極影響，一定程度上破壞社會秩序。同時傳染病具備不確定性，其傳播時間、傳播范圍及傳播地點均具備不確定性、不可預(yù)知性[4]。疾病發(fā)生后，嚴重威脅大眾人身安全。現(xiàn)階段，國家把傳染性疾病劃分在嚴重社會性問題管理范疇中。如果想要合理防控疾病的發(fā)生，需最大限度發(fā)揮好基層疾病控制中心積極作用，主動發(fā)揮好疾病預(yù)防作用、控制作用，盡早警示曾經(jīng)發(fā)生/未來可能發(fā)生的傳染病，并對有關(guān)數(shù)據(jù)展開研究與分析，貫徹與落實好動態(tài)化疾病防控、監(jiān)測等各項工作，結(jié)合實際情況制定緊急應(yīng)對方案，早預(yù)防疾病，降低傳染病的危害性。

　　1.3 協(xié)作作用

　　基層疾控中心應(yīng)與各個內(nèi)部部門建立良好的合作關(guān)系、交流關(guān)系，最大化發(fā)揮好/利用好自身公共衛(wèi)生事業(yè)、傳染病防控等多個方面的工作職能、責(zé)任及義務(wù)，提高人民群眾對傳染病防控知識的了解度與理解度，使其從容冷靜地應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn)。尤其是疾病控制需加強自身與有關(guān)預(yù)防機構(gòu)的交流與溝通，凸顯協(xié)作性等諸多特點[5]。同時，為了將突發(fā)性公共衛(wèi)生事件對公眾健康、社會穩(wěn)定等影響降至最低，保障群眾身心健康與安全，推動社會可持續(xù)、穩(wěn)定化發(fā)展，需在處理傳染性疾病/突發(fā)性公共衛(wèi)生事件后，對處理情況進行分析與了解，明確疾病發(fā)病原因、發(fā)病機制及相關(guān)影響因素，制定與健全針對性、科學(xué)化的應(yīng)急處理防控方案，保障未來同一類型事件的出現(xiàn)可第一時間有效防控，對其給予科學(xué)有效的理論支持與參考依據(jù)。

　　2、基層疾控中心在傳染病防控中的缺陷

　　2.1 疾控人員配置不合理

　　傳染病防控工作始終將廣大群眾視為重要主體，要求有關(guān)工作人員需具備高質(zhì)量、高水平的專業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)水平及公共衛(wèi)生防控素質(zhì)。如果工作人員整體素質(zhì)較差，缺乏專業(yè)知識支撐自身工作，則可能會導(dǎo)致疾病預(yù)防控制工作難以高效開展[6]。對此疾病控制中心需組織編制人員盡早掌握自身工作內(nèi)容、開展專業(yè)能力/技能技術(shù)等方面的培訓(xùn)/進修/學(xué)習(xí)活動，重視提高其綜合素質(zhì)，以期保障防控工作的順利開展。但是一些基層疾病控制中心人事部門對人員管理的重視度、關(guān)注度較低，且編制框架體系不規(guī)范；若人力資源匱乏，則適當增加編制工作時，參考依據(jù)、相關(guān)證據(jù)則難以有效支撐；上述因素均導(dǎo)致疾控中心編制人員難以滿足實際工作要求[7]。此外，一些疾控中心管理經(jīng)費較少，導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)人才流失嚴重；且在缺少經(jīng)費支持基礎(chǔ)上，疾控中心難以對員工提供大量培訓(xùn)、進修、學(xué)習(xí)等自我提升機會。并且未及時補充專業(yè)人員，可能會發(fā)生內(nèi)部人力資源嚴重失衡等不良現(xiàn)象，造成各項傳染病防控工作難以有序開展。

　　2.2 基礎(chǔ)性投入力度較弱

　　目前財政部門在建設(shè)、完善基層疾病控制中心的資金投入力度較低，且疾控中心無大量資金支撐自身發(fā)展，對此各種各樣的防控設(shè)備、防控裝置比較落后/陳舊，難以滿足傳染病現(xiàn)代化防控需求，且公共衛(wèi)生建設(shè)也難以適應(yīng)時代發(fā)展要求，導(dǎo)致傳染性疾病預(yù)防控制工作質(zhì)量、水平及效果均不理想[8]。一方面，基層防控保健網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)速度較慢?，F(xiàn)階段，多數(shù)三甲醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)已然各個基層區(qū)域（鄉(xiāng)/村/縣）中基本配置，然而鄉(xiāng)鎮(zhèn)/村級疾控工作人員的專業(yè)性、穩(wěn)定性及固定性較差，同時受到經(jīng)費保障管控機制等諸多因素影響，若出現(xiàn)傳染病，基層疾控中心難以高效應(yīng)對與處理，且各種專業(yè)檢測儀器也比較匱乏[9]。所以，需根據(jù)實際情況加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面的資金投入力度。另一方面，基層地區(qū)群眾生活、飲食、環(huán)境等多個方面存在一定程度的差異性，群眾受到各種慢性疾病（如糖尿病/冠心病/高血壓等）的影響，嚴重威脅其身體健康與生命安全；并且衛(wèi)生技術(shù)工作人員生活來源不明確，保障性較低，均導(dǎo)致基層防控中心傳染病預(yù)防、控制等工作“停滯不前”。

　　3、傳染病防控的優(yōu)化改進策略

　　3.1 加大人才引入、培養(yǎng)等工作力度

　　人才始終是基層疾控中心各項工作有序開展的重要影響因素之一，其需牢牢把“人才興醫(yī)”等理念視為基礎(chǔ)，主動引入、培育及利用人才，充分發(fā)揮好其主觀能動性。各個層級的疾控中心應(yīng)科學(xué)配置人力資源，調(diào)整與完善人員配置結(jié)構(gòu)，根據(jù)部門編制情況，確定工作崗位及人員數(shù)量等內(nèi)容，明確要求每位人員均需具備法律認可的執(zhí)業(yè)資格證書、滿足崗位準入資格、考核及格后方才可上崗工作。同時疾控中心還應(yīng)建立健全對應(yīng)的人事管控制度，貫徹與落實好人員招聘制度，嚴格根據(jù)相關(guān)要求合理設(shè)置工作崗位，采取競選方式招聘符合崗位要求的人員，以工作內(nèi)容、工作性質(zhì)等指標為基礎(chǔ)，對應(yīng)規(guī)定薪酬待遇，并聯(lián)合采取合同方式來管理人員。此外，疾病中心還應(yīng)構(gòu)建與優(yōu)化人才培育方案，根據(jù)自身實際情況加大人才進修、學(xué)習(xí)等培養(yǎng)力度，調(diào)整與完善人才梯隊，合理配置“青年-中年-老年”人才隊伍，明確疾病人員工作內(nèi)容及職能，有利于保障傳染病防控工作的落實[10]?？蓮囊韵氯齻€方面出發(fā)：其一，革新與升級用人管理機制，適當提高人員工作地位，頒布一系列優(yōu)惠政策，最大限度發(fā)揮好其在公共衛(wèi)生服務(wù)工作中的重要作用，確定其可獲取社會尊重與社會認可。其二，拓展與豐富人才引入渠道。在引入高素質(zhì)、高質(zhì)量的專業(yè)人才過程中，疾病中心需采取多元化、多樣化方式選聘人才，如和各個醫(yī)學(xué)院構(gòu)建良好的協(xié)作關(guān)系，對學(xué)校學(xué)生給予一定實踐學(xué)習(xí)機會，或?qū)W校協(xié)同建設(shè)“委培機制”，督促人才培育方案的貫徹與落實。其三，宏觀調(diào)控好公共衛(wèi)生人才資源配置，保障每位公共衛(wèi)生管理人員均可通過各種各樣渠道、方式參與學(xué)習(xí)交流活動，主動分享彼此工作經(jīng)驗、專業(yè)能力及知識，潛移默化地提高其核心素質(zhì)及綜合能力，還能有效避免人員結(jié)構(gòu)不規(guī)范等不良現(xiàn)象的發(fā)生。

　　3.2 建立健全公共衛(wèi)生保障管理體系

　　基層疾病控制中心是一個社會性福利機構(gòu)，工作開展環(huán)節(jié)中經(jīng)濟收入較低；但疾控中心的有效開展離不開財政支出的支撐，對政策支持的依賴性較高[11]。所以，基層疾控中心需將政府財政投入視為重要方式，政府適當增加其在各個公共衛(wèi)生事業(yè)方面的經(jīng)濟支出，聯(lián)合實施基層衛(wèi)生革新升級工作，整合與歸納現(xiàn)存的公共衛(wèi)生資源，提高各種資源的使用率與利用率，促使傳染病防控工作、公共衛(wèi)生服務(wù)工作均能協(xié)同開展。另外，在建設(shè)與完善公共衛(wèi)生管控體系過程中，需適當引進與使用各種類型的檢測儀器、檢測設(shè)備，且儀器與設(shè)備均應(yīng)該最大化滿足傳染病預(yù)防控制工作現(xiàn)代化發(fā)展需求[12]。如果疾病控制中心需引入大型監(jiān)測儀器、設(shè)備時，政府部門需對其提供一定經(jīng)濟支持，且提高各種類型支出經(jīng)費、財政預(yù)算聯(lián)合聯(lián)系的緊密性與時效性，保障基層疾控中心的傳染病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)等各項工作的有序開展，充分發(fā)揮好“為民辦事”“為民服務(wù)”等重要作用。

　　4、總結(jié)與展望

　　綜上，基層疾控中心需最大化發(fā)揮好自身在應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、預(yù)防控制傳染性疾病的工作職責(zé)與重要作用，根據(jù)實際情況來分析有關(guān)事件，具體問題具體分析，制定科學(xué)有效的改進對策來彌補自身的不足之處。在預(yù)防、控制及處理傳染性疾病時，可能會受到社會、經(jīng)濟、人力資源等諸多因素影響，導(dǎo)致各項工作難以有序開展，加之基層疾控中心專業(yè)能力/技能水平較低、基礎(chǔ)性設(shè)施較為落后，均可能對傳染病預(yù)防控制效果帶來不同程度的消極影響。對此基層疾控中心需深刻認識到自身在傳染病防控工作的薄弱處，通過加大人才引入與培養(yǎng)工作力度、建立健全公共衛(wèi)生保障管理體系等策略加以改進，提高其傳染性疾病防控工作質(zhì)量、工作水平及工作效果，以期充分發(fā)揮好自身疾病預(yù)防、疾病控制等重要作用，對社會持續(xù)化、穩(wěn)定化發(fā)展給予重要保障。

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