張盼

　?。ㄌm州大學(xué)第一醫(yī)院 甘肅蘭州 730000）

　　摘要：隨著人口老齡化程度的加深，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病率越來(lái)越高，介入治療的應(yīng)用率提高，很大程度上降低了致殘率和致死率。本文從介紹下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療患者的護(hù)理出發(fā)，并且對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行評(píng)價(jià)，旨在能夠進(jìn)一步完善和優(yōu)化護(hù)理方案，提高護(hù)理質(zhì)量。

　　關(guān)鍵詞：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥；介入治療；護(hù)理新進(jìn)展

　　下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是因?yàn)閯?dòng)脈硬化所導(dǎo)致的下肢動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞癥狀，容易造成下肢供血不足，引發(fā)缺血性靜息痛、間歇性跛行等問(wèn)題?，F(xiàn)階段，我國(guó)老年人數(shù)量越來(lái)越多，加上社會(huì)大眾的生活方式發(fā)生了極大的變化，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢(shì)。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥屬于全身性疾病，引發(fā)原因復(fù)雜多樣，容易影響到患者的預(yù)后，導(dǎo)致殘疾或病死等情況，同時(shí)該病的治療具有較大的難度和挑戰(zhàn)。對(duì)于輕度的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，可以采用保守療法，通過(guò)建立側(cè)支循環(huán)的方式來(lái)緩解患者的癥狀；對(duì)于重癥患者需要開(kāi)展介入療法，該療法的創(chuàng)傷輕，療效顯著，具有較高的安全性，在許多疾病的治療中都發(fā)揮著良好的作用和價(jià)值。但是術(shù)后的支架內(nèi)再狹窄率較高，容易給患者的治療效果和生活質(zhì)量造成不利影響，同時(shí)介入療法無(wú)法去除潛在的致病因素，在恢復(fù)期間可能引發(fā)并發(fā)癥，或?qū)е虏∏槎螐?fù)發(fā)，因此需要給予患者針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)就下肢動(dòng)脈硬化閉塞性介入治療的護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行闡述和說(shuō)明。

　　一、術(shù)前護(hù)理

　　在介入手術(shù)前為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，通過(guò)給患者介紹病情和治療方法的方式消除患者緊張焦慮的負(fù)面情緒，穩(wěn)定患者的情緒。因?yàn)橄轮珓?dòng)脈硬化閉塞癥患者會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛感，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，為此需要充分了解患者的病情進(jìn)行心理疏導(dǎo)。并將手術(shù)過(guò)程、操作方法、麻醉等注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者及其家屬，增強(qiáng)他們的信心[1]。如果患者的疼痛感比較強(qiáng)烈的話，可以進(jìn)行疼痛評(píng)分，條件允許的情況下可以給患者使用鎮(zhèn)痛泵或是服用止痛藥。

　　二、術(shù)中護(hù)理

　　麻醉生效后要注意監(jiān)測(cè)患者的生命體征，然后做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，與臨床醫(yī)師達(dá)成配合，對(duì)患者的病變部位加以保護(hù)，確保手術(shù)能夠順利進(jìn)展。在介入治療的過(guò)程中，感到疼痛的患者可能會(huì)出現(xiàn)四肢亂動(dòng)的現(xiàn)象，容易干擾到治療過(guò)程，為此護(hù)理人員需要安撫患者的情緒，給予患者支持和鼓勵(lì)，讓患者配合治療[2]。如果無(wú)法控制患者亂動(dòng)的話，可以使用繃帶約束患者的肢體，治療途中還要觀察肝素化劑量、時(shí)間，監(jiān)測(cè)患者的反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)盡快報(bào)告給醫(yī)生，進(jìn)行調(diào)整和改善。

　　三、術(shù)后護(hù)理

　　患者在手術(shù)結(jié)束后，需要在髖關(guān)節(jié)穿刺部位包扎彈力繃帶，因此護(hù)理人員要觀察穿刺部位是否有滲血現(xiàn)象，短時(shí)間內(nèi)髖關(guān)節(jié)不可做彎曲動(dòng)作，穿刺一側(cè)肢體應(yīng)保持自然伸直的狀態(tài)，堅(jiān)持24小時(shí)。每隔2 小時(shí)給患者翻身一次，避免血液循環(huán)受限，導(dǎo)致壓瘡和靜脈血栓等問(wèn)題，患者術(shù)前需要臥床休息48 小時(shí)后方可下床活動(dòng)，避免傷口裂開(kāi)。術(shù)后還要密切關(guān)注患者的身體恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者做好日常護(hù)理，預(yù)防感染，每日需要補(bǔ)充大量的水分，護(hù)理人員要定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的下肢溫度和動(dòng)脈搏動(dòng)情況，并且評(píng)估患者的疼痛感。針對(duì)置管溶栓患者，需要做好預(yù)防移位的工作[3]。針對(duì)術(shù)后注射低分子肝素的抗凝患者，在給患者用藥的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)定時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能，部分患者腹膜下比較隱蔽的部位可能出血，因此需要關(guān)注血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，若監(jiān)測(cè)到血紅蛋白下降的情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出處理。

　　四、延續(xù)性護(hù)理

　　延續(xù)性護(hù)理指的是將醫(yī)院內(nèi)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)延伸到院外，給予患者更加精細(xì)全面的護(hù)理服務(wù)。首先，指導(dǎo)患者規(guī)范飲食，吸煙、糖尿病、高血壓等疾病是引發(fā)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的危險(xiǎn)因素，這些情況與患者的生活和飲食習(xí)慣密切相關(guān)，因此需要控制患者的飲食，叮囑患者戒煙，減少低鹽、低脂食物的攝入量，還要定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂，堅(jiān)持少食多餐的原則，均衡分配營(yíng)養(yǎng)元素。其次，還要注意保護(hù)患者的患肢，避免二次傷害和冷熱刺激，做好肢體的保暖護(hù)理，維持皮膚的干燥狀態(tài)，足部可以涂抹凡士林預(yù)防皸裂，鞋襪應(yīng)當(dāng)選擇寬松舒適的材質(zhì)。在恢復(fù)期間，患者可以進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，有利于預(yù)防心血管疾病，合理選擇運(yùn)動(dòng)方式，控制好運(yùn)動(dòng)時(shí)間，有氧運(yùn)動(dòng)的鍛煉效果最好，且安全性有保障[4]。另外，患者在介入治療后還需繼續(xù)服用阿司匹林和他汀類(lèi)藥物，用藥期間需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，介入治療結(jié)束后可以開(kāi)展為期一個(gè)月的雙聯(lián)抗血小板治療，然后再轉(zhuǎn)變?yōu)閱畏N藥物的抗血小板治療，在服用抗血小板藥物過(guò)程中需要觀察身體是否出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，牙齦口腔黏膜是否出血等等，患者不可私自調(diào)整藥物用量，預(yù)防病情復(fù)發(fā)。由于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的支架再狹窄率較高，許多患者會(huì)產(chǎn)生擔(dān)憂顧慮的情緒，容易引發(fā)心理應(yīng)激，為此需要在日常生活中給予患者心理護(hù)理，解決患者的心理問(wèn)題，帶給患者更多的信心和勇氣。

　　五、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療患者的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

　　某醫(yī)學(xué)專(zhuān)家指出，為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療患者開(kāi)展全方位的護(hù)理有利于降低血管再狹窄率，改善患者的下肢功能，預(yù)防截肢、死亡等問(wèn)題的發(fā)生。某醫(yī)學(xué)專(zhuān)家對(duì)120 例接受介入治療的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者展開(kāi)研究，將其平均分為兩組，一組未開(kāi)展護(hù)理工作，一組開(kāi)展護(hù)理工作，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)護(hù)理的患者，其滿意度大大提升，生活質(zhì)量評(píng)分、自我效能評(píng)分均得到提高，且依從性較好，由此證明，在介入治療期間配合恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，有利于收獲更加理想的護(hù)理效果。

　　結(jié)束語(yǔ)：

　　綜上所述，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是目前發(fā)病率較高的一種疾病，介入手術(shù)是治療該病的主要措施，為了能夠鞏固介入手術(shù)的療效，保障患者的安全，減少并發(fā)癥的發(fā)生，需要在治療期間配合針對(duì)性的護(hù)理措施，其應(yīng)用效果得到了相關(guān)研究的肯定和支持?；诖耍磥?lái)還需繼續(xù)優(yōu)化和完善下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的護(hù)理措施，形成規(guī)范化的護(hù)理體系，給予患者更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]信秀芬. 聯(lián)合模式在血管介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥中的價(jià)值探討[J]. 罕少疾病雜志, 2024, 31 (3): 70-72.

　　[2]王璽. 運(yùn)動(dòng)療法與奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入術(shù)后患者康復(fù)的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2023, 44 (12):3585-3588.

　　[3]趙霞. 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入術(shù)后再狹窄的影響因素研究進(jìn)展及干預(yù)策略[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2023, 34 (20):3041-3044.

　　[4]金裕苗, 顧青云. 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素[J]. 浙江創(chuàng)傷外科, 2023, 28 (9): 1709-1712.

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