孫嬋娟

　　（上海市奉賢區(qū)海灣鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 201419）

　　摘要：目的：分析老年癡呆患者發(fā)生噎食的相關(guān)因素，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。方法:選擇我院在2023 年1 月份至2023 年12 月份收治的40 例老年癡呆患者進(jìn)行研究，分析患者出現(xiàn)噎食的原因，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果:40 例患者通過(guò)有效的救治，未發(fā)生死亡。結(jié)論：為老年癡呆患者發(fā)生噎食的原因進(jìn)行分析，給予有效的護(hù)理，可以降低該種情況的發(fā)生，保證患者的安全。

　　關(guān)鍵詞：老年癡呆患者；噎食相關(guān)因素分析；護(hù)理干預(yù)措施；

　　噎食，是指食物堵塞了患者的咽喉部位，或者卡在了食管的第一狹窄處，誤吸到了氣管當(dāng)中，引發(fā)了呼吸窒息，作為老年癡呆患者的常見(jiàn)意外。有研究發(fā)現(xiàn)，55.9%的老年精神病患者發(fā)生窒息與噎食有關(guān)[1]。精神病患者因?yàn)橐硨?dǎo)致的窒息死亡率要高于正常人群。阿爾茨海黑病哮會(huì)出現(xiàn)肌張力增加、震顫、動(dòng)作遲緩等，晚期會(huì)出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。血管性癡呆患者因吞咽反射遲緩或食管入口入擴(kuò)張狀況不好或者咽部環(huán)狀肌不夠松弛，食物在咽喉部滯留而導(dǎo)致誤咽引發(fā)噎食，威脅患者的生命，本文就老年癡呆患者噎食的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施，詳見(jiàn)下文：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　參與本次研究的患者為40 例，時(shí)間為2023 年1 月份至2023年12 月份，年齡范圍63-88 之間,平均年齡為78.28±2.46 歲。女性16 例，剩余為男性，分析患者的基礎(chǔ)資料，P>0.05。

　　1.2 方法

　　分析患者出現(xiàn)噎食的相關(guān)因素：1、老年患者對(duì)饑飽無(wú)意識(shí)，遇見(jiàn)食物會(huì)就會(huì)出現(xiàn)狼吞虎咽的情況，部位患者日常使用抗精神病藥物進(jìn)行治療，受到藥物的影響，喉部的環(huán)狀括約肌正常反射受到影響，患者導(dǎo)致錐體外系不良反應(yīng)，引發(fā)患者出現(xiàn)噎食，出現(xiàn)食管病的患者較多，進(jìn)餐過(guò)程中患者發(fā)生情緒變化時(shí)，導(dǎo)致食管處于痙攣的狀態(tài)，引發(fā)噎食[2]。2、患者出現(xiàn)牙齒缺損，在咀嚼食物的過(guò)程中受到障礙，唾液分泌明顯減少，咳嗽反射率低，造成吞咽障礙引發(fā)噎食。3、部分老年癡呆患者因患有其他疾病，進(jìn)食平臥于床上，食管在水平位置，但進(jìn)食的食物的過(guò)于干燥或者較為粘稠時(shí)，易導(dǎo)致梗阻的發(fā)生。4、因咀嚼功能的退化，食物應(yīng)以軟爛細(xì)小為主，如食物塊狀較大，易出噎食。而針對(duì)以上幾種情況為患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施，以避免患者因?yàn)橐骋l(fā)死亡：

　　1、依據(jù)患者的具體情況制定適合的護(hù)理措施，部分患者嗆咳次數(shù)不多，主要與食物塊狀較大，咀嚼能力弱有關(guān)，此時(shí)應(yīng)改進(jìn)食物的種類(lèi)，選擇細(xì)、碎、軟爛的食物，溫度適宜，患者進(jìn)食期間，應(yīng)保持安靜，緩慢進(jìn)食，不可狼吞虎咽，也不可大口咀嚼食物。如口中食物未咽下時(shí)，指導(dǎo)患者不要說(shuō)話(huà)，也不要再放食物到口中[3]。而嗆咳嚴(yán)重的患者應(yīng)使用湯勺將食物放置到患者的舌根位置，待病人吞咽后再次放入食物。2、患者進(jìn)食期間，避免平臥，應(yīng)保持坐位或者半坐位，以利于進(jìn)食期間食物順利咽下，待進(jìn)食結(jié)束后，應(yīng)繼續(xù)維持該姿勢(shì)半小時(shí)以下，避免食物逆流引發(fā)窒息。對(duì)于無(wú)法坐立的患者應(yīng)抬高床頭。3、護(hù)理人員在患者進(jìn)食期間注意觀察患者情況，包括患者的食量、飲食的速度、飲食期間的體位，因部分患者可自行進(jìn)食，無(wú)需護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)食。應(yīng)控制好患者的食量，期間不要與患者聊天，一旦有嗆咳發(fā)生，應(yīng)停止進(jìn)食?；蛘呋颊咄蝗怀霈F(xiàn)欲說(shuō)無(wú)聲、劇烈嗆咳或者呼吸困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)為患者清理呼吸道，保證呼吸通暢，提供相應(yīng)的急救措施[4]。4、患者出現(xiàn)噎食時(shí)，應(yīng)清理口腔內(nèi)的殘留食物，當(dāng)殘留食物清理后患者癥狀仍未緩解時(shí)，提供海姆急求法，患者保持平臥位，護(hù)理人員騎跨在患者的腰部左手握拳，拳心向前，腕部在患者的上腹部中線(xiàn)位置 ，使用右手按壓，兩手同時(shí)發(fā)力，充分?jǐn)D壓患者的上腹腔，一次無(wú)效的情況下可以多次操作，待異物排出后停止，當(dāng)食物進(jìn)入氣管的患者應(yīng)做好氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備。1.3 觀察指標(biāo)

　　觀察患者出現(xiàn)噎食的情況。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　本次研究的計(jì)數(shù)使用n%表示，通過(guò)X² 檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（`x±s）表示，檢驗(yàn)通過(guò)t。本文所涉及的數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05 可以進(jìn)行研究。

　　2 結(jié)果

　　40 例患者通過(guò)有效的救治，未出現(xiàn)死亡。

　　3 討論

　　老年癡呆患者因?yàn)樯砉δ軠p退，心理功能異常，加上藥物的作用，患者的吞咽功能受到損傷，在進(jìn)食過(guò)程中易出現(xiàn)噎食的情況。而如何減少患者出現(xiàn)噎食的機(jī)率，應(yīng)分析患者出現(xiàn)噎食的風(fēng)險(xiǎn)，并做好相關(guān)護(hù)理，防低機(jī)率[5]。通常來(lái)看，患者吞咽功能異常與患者的進(jìn)食種類(lèi)，以及使用抗精神病藥物有關(guān)。而護(hù)理人員不能時(shí)刻在患者身旁，應(yīng)為患者家屬提供相關(guān)的健康教育指導(dǎo)，做好食物的選擇，患者進(jìn)食期間不談?wù)撊魏问虑?，保證患者集中注意力進(jìn)食，進(jìn)食期間應(yīng)注意患者保持舒適的體位，避免進(jìn)食期間引發(fā)嗆咳。

　　綜上所述，當(dāng)癡呆患者在住院期間出現(xiàn)噎食時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持沉著冷靜，迅速有效的處理，同時(shí)也應(yīng)做好藥物副作用的預(yù)防，做好有效的護(hù)理，保證搶救的成功率。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]趙蘭.老年癡呆患者噎食相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)措施分析[J].首都食品與醫(yī)藥, 2023, 30(7):113-116.

　　[2]龐志芳.淺析老年癡呆病人吞咽困難影響因素及護(hù)理進(jìn)展[J]. 中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（ 全文版） 醫(yī)藥衛(wèi)生,2021(1):149-151.

　　[3]林昱良,邵麗川,曾荷花,等.老年癡呆患者服藥依從性影響因素分析及多學(xué)科聯(lián)合藥物干預(yù)效果[J].智慧健康, 2022,8(5):4.

　　[4]鄭覺(jué)何英姿孫林芳.老年癡呆患者主要照顧者的負(fù)擔(dān)和應(yīng)對(duì)方式及其相關(guān)性分析[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版, 2021,30(12):3.

　　[5]呂曉芳.老年癡呆患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)認(rèn)知功能,生活質(zhì)量的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2020(101):2.

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