伊斯拉甫·伊斯馬依 王波

　?。ㄗ灾螀^(qū)第四人民醫(yī)院 新疆烏魯木齊 830017）

　　摘要：目的:分析對下肢骨折患者應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘早期動力化治療的價值。方法：抽選2021 年5 月-2023 年5 月于我院就診的下肢骨折患者78 例，以單雙號隨機分39 例為對照組實施交鎖髓內(nèi)釘治療，另外39 例為觀察組增加早期動力化治療，對比兩組骨折愈合時間、住院時間以及骨折恢復(fù)情況；結(jié)果:治療觀察組骨折愈時間、住院時間、骨折恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，差異顯著，P﹤ 0.05。結(jié)論:對下肢骨折患者實施交鎖髓內(nèi)釘早期動力化治療的效果較好，可加快骨折愈合時間利于患者盡早轉(zhuǎn)歸，解除活動受限情況。

　　關(guān)鍵詞：交鎖髓內(nèi)釘；早期動力化治療；下肢骨折

　　下肢骨折是骨科門診常見的就診疾病，多見股骨、脛腓骨、跟骨以及足附骨的骨折。此類骨折特點是疼痛嚴(yán)重且影響日?；顒樱颊呱钯|(zhì)量較低[1]。臨床現(xiàn)目前針對下肢骨折的治療主要為閉合交鎖髓內(nèi)釘治療。交鎖髓內(nèi)釘是一種具有減壓平面的骨科內(nèi)固定器械，可對骨折部位進(jìn)行復(fù)位和固定，加快骨折的愈合。而隨著骨科對下肢骨折治療方式的探索和升級，臨床發(fā)現(xiàn)增加早期動力化治療可對下肢骨折患者的愈合有較大的醫(yī)學(xué)作用?；诖?，本文提出該項研究，旨在探究對下肢骨折患者應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘早期動力化治療的價值.

　　1 對象和方法

　　1.1 對象

　　抽選2021 年5 月-2023 年5 月于我院就診的下肢骨折患者78 例，以單雙號隨機分39 例為對照組，另外39 例為觀察組，其中對照組男女比例為19：20，年齡最大者為65 歲，年齡最小者為25 歲，平均年齡為38.5±8.6 歲；觀察組男女比例為22：17，年齡最大者為60 歲，年齡最小者為28 歲，平均年齡為39.4±10.3歲；兩組患者一般資料對比差異不顯著，P﹥0.05，研究有可進(jìn)行價值。

　　1.2 方法

　　對照組患者實施交鎖髓內(nèi)釘治療：閉合骨折者于傷后3-7d手術(shù)，開放性骨折且伴隨有器官損傷的行清創(chuàng)處理后，穩(wěn)定10d左右開展手術(shù)。以股骨干骨折為例，全身麻醉，取側(cè)臥位，患肢在上，鋪設(shè)消毒巾后屈髖屈膝后，在股骨大轉(zhuǎn)子開口處行髓內(nèi)釘常規(guī)操作，將導(dǎo)針插入后，術(shù)者助理以斯氏針行尺骨尺側(cè)面，固定后常規(guī)旋轉(zhuǎn)檢查其穩(wěn)定性和是否對關(guān)節(jié)有影響。術(shù)后防止負(fù)壓引流，24h后行早期鍛煉。

　　觀察組增加早期動力化治療，術(shù)后6 周將固定的髓內(nèi)釘取出，實性動力固定，即骨折端產(chǎn)生一些微小的活動，從而促進(jìn)骨痂更好的生長，幫助骨痂更好的塑形。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　?、賹Ρ葍山M骨折愈合時間以及住院時間；

　?、趯Ρ葍山M骨折恢復(fù)情況；

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

　　研究獲得的數(shù)據(jù)收集后立即納入SPSS26.0 軟件中分析，數(shù)量數(shù)據(jù)采用t檢驗，（ x ± s ）形式表示，率以及例數(shù)據(jù)以χ2 檢驗，率（%）形式表示，（P<0.05）為差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 對比兩組骨折愈合時間以及住院時間

　　觀察組（N=39）骨折愈合時間（5.8±1.6）d,住院時間（9.8±1.3）d明顯低于對照組（N=39）骨折愈合時間（7.7±10.3）d,住院時間（11.3±0.8）d差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.547，P=0.001）（t=6.124，P=0.001），P<0.05。

　　2.2 對比兩組骨折恢復(fù)情況

　　觀察組（N=39），功能恢復(fù)優(yōu)者53.8%（21/39），良者38.4%（15/39），中者7.6%（3/39），優(yōu)良率為92.3%（36/39），明顯高于對照組（N=39），功能恢復(fù)優(yōu)者38.4%（15/39），良者43.5%（17/39），中者10.25%（4/39），優(yōu)良率為82.05%（32/39），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.627，P=0.001）P<0.05。

　　3 討論

　　交鎖髓內(nèi)釘有固定牢固、促使骨折愈合效果好的優(yōu)勢，但也有部分患者存在有骨折愈合不良的情況。而增加早期動力化治療目的是改善患者骨折延遲愈合的情況。交鎖髓內(nèi)釘早期動力化治療的適應(yīng)癥為骨折斷端因骨吸收出現(xiàn)間隙或者鎖釘置入骨折部位存在有過度牽拉的情況[2]。而在相關(guān)報告中指出，相比所有鎖釘均被取出，保留1 枚鎖釘?shù)膭恿绞焦钦塾系母怕试礁?，推測其原因是實施動力化后，骨折端的間隙減少，但動力化方法可維持髓內(nèi)釘以及骨折固定的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性，利于脛骨等骨折部位骨干向下移位，促使間隙進(jìn)行閉合[3]。在本文的研究中，可以看出增加了交鎖髓內(nèi)釘早期動力化治療的患者，骨折愈合時間快，住院時間短，骨折恢復(fù)功能好，充分說明了交鎖髓內(nèi)釘早期動力化治療的對骨折患者的優(yōu)勢。

　　綜上所述，對下肢骨折患者實施交鎖髓內(nèi)釘早期動力化治療的效果較好，可加快骨折愈合時間利于患者盡早轉(zhuǎn)歸，解除活動受限情況

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]尹世宏. 交鎖髓內(nèi)釘早期動力化治療對下肢骨折患者治療效果的影響研究[J]. 保健文匯,2021,22(14):165-166.

　　[2]曹文宇. 交鎖髓內(nèi)釘早期動力化治療對下肢骨折患者治療效果的影響研究[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(7):954-956.

　　[3]周永軍,馬涌,周顯添. 交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后早期動力化治療對下肢骨折患者患肢功能及骨折愈合的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2022,20(2):64-67.

關(guān)注讀覽天下微信， 100萬篇深度好文， 等你來看……