文｜王靖

　　體檢報(bào)告單的基本構(gòu)成有哪些

　　基本信息　包括個(gè)人的姓名、年齡、性別、體檢日期等。

　　檢驗(yàn)項(xiàng)目　如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等。

　　檢驗(yàn)結(jié)果　各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的具體數(shù)值。

　　參考范圍　每項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的正常值范圍。

　　單位　檢驗(yàn)項(xiàng)目的測量單位。

　　體檢報(bào)告單上的信息不僅記錄了你的檢查結(jié)果，還為醫(yī)生提供診斷和治療的依據(jù)。了解這些信息的意義并正確解讀它們，對(duì)個(gè)人的健康管理至關(guān)重要。

　　參考范圍是如何確定的

　　參考范圍是通過對(duì)大量健康個(gè)體的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得出的。它代表了大多數(shù)人的正常值區(qū)間，但并不意味著所有個(gè)體的檢驗(yàn)結(jié)果都必須完全符合這個(gè)范圍。

　　例如，對(duì)血液中某種成分含量的確定，通常會(huì)對(duì)大樣本的健康人群進(jìn)行檢測，然后將95%的健康人群的結(jié)果作為正常范圍。這個(gè)范圍可能因性別、年齡、地域和種族等眾多因素而有所不同。

　　空腹血糖參考范圍是如何設(shè)定的呢？首先，研究人員根據(jù)遴選標(biāo)準(zhǔn)選取一定數(shù)量的健康人群，比如10 000名健康個(gè)體進(jìn)行了空腹血糖水平檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)空腹血糖水平的平均值為5.0 mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)差為0.6 mmol/L，而這10 000名健康人群的空腹血糖是呈正態(tài)分布的，研究人員去除過高的2.5%，去除過低的2.5%，取中間95%的數(shù)據(jù)作為參考范圍。

　　根據(jù)上述方法，研究人員確定的參考范圍是3.8～6.2 mmol/L。這意味著，絕大多數(shù)健康個(gè)體的血糖水平會(huì)落在這個(gè)范圍內(nèi)。如果一個(gè)人的血糖水平測量結(jié)果是6.3 mmol/L，略微超出參考范圍，雖然需要注意，但并不一定表示身體出現(xiàn)了問題。醫(yī)生此時(shí)可能會(huì)建議進(jìn)一步檢測或觀察，以確認(rèn)是否存在健康風(fēng)險(xiǎn)。

　　參考范圍有什么意義

　　參考范圍是一個(gè)指導(dǎo)值，而不是絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。理論上不同人群應(yīng)該有對(duì)應(yīng)的參考值。個(gè)體差異、生活習(xí)慣和環(huán)境因素等都會(huì)影響具體數(shù)值。因此，某項(xiàng)指標(biāo)略微超出參考范圍，并不一定代表疾病或健康問題。比如，空腹血糖測定選取的10 000人中過高的2.5%和過低的2.5%，這500人的血糖就不在參考范圍內(nèi)，但他們是健康人群。

　　為何選擇大樣本的95%而不是100%

　　這個(gè)范圍的選擇既考慮了包含大多數(shù)健康個(gè)體的數(shù)值，又排除了極端個(gè)例，以減少誤判的可能性。具體意義如下。

　　廣泛代表性　95%的范圍能涵蓋大部分健康個(gè)體的生理數(shù)值，確保參考范圍的適用性和可靠性。

　　排除異常值　約5%的個(gè)體的數(shù)值可能由于個(gè)體差異、特殊的生理或環(huán)境因素而偏離正常范圍。這部分?jǐn)?shù)據(jù)被排除在外，以避免誤導(dǎo)診斷。

　　平衡敏感性和特異性　選擇95%的范圍在醫(yī)學(xué)上是一種權(quán)衡，既能保證診斷的敏感性（識(shí)別出真正異常的個(gè)體），又能保證特異性（不將正常個(gè)體誤判為異常）。

　　為什么結(jié)果會(huì)超出正常范圍

　　檢驗(yàn)誤差　任何檢驗(yàn)過程都可能存在誤差。樣本采集、保存和檢測過程中的細(xì)微差異，同一標(biāo)本用不同品牌的檢測設(shè)備進(jìn)行檢測，都可能導(dǎo)致結(jié)果偏差。比如，某人在不同醫(yī)院進(jìn)行血糖檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩次檢測值有所差異。這可能是由于不同實(shí)驗(yàn)室使用的檢測設(shè)備和方法不同，導(dǎo)致結(jié)果有偏差。建議在同一實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行多次檢測，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　疾病因素　某些疾病確實(shí)會(huì)導(dǎo)致特定指標(biāo)超出正常范圍。例如，肝功能異?？赡芴崾靖闻K疾病。

　　藥物和飲食影響　某些藥物和食物也會(huì)影響體檢結(jié)果。例如，某些藥物會(huì)導(dǎo)致肝功能指標(biāo)升高，而高脂飲食可能會(huì)影響血脂檢測結(jié)果。

　　如何應(yīng)對(duì)指標(biāo)略超正常范圍

　　當(dāng)體檢報(bào)告單上的指標(biāo)略超正常范圍時(shí)，不必驚慌，可采取以下措施。

　　復(fù)檢確認(rèn)　如果某項(xiàng)指標(biāo)超出正常范圍，可以在醫(yī)生的建議下進(jìn)行復(fù)檢，這也是為什么醫(yī)生會(huì)建議復(fù)查和觀察。多次檢測結(jié)果可以幫助確認(rèn)是否存在問題，排除偶然誤差的可能。

　　咨詢醫(yī)生　醫(yī)生是解讀體檢報(bào)告的專業(yè)人士。將你的體檢報(bào)告帶給醫(yī)生，他們會(huì)結(jié)合你的病史、臨床癥狀和其他檢測結(jié)果給出專業(yè)的解釋和建議。

　　關(guān)注整體健康　單項(xiàng)指標(biāo)超出正常范圍并不一定代表身體出現(xiàn)嚴(yán)重健康問題。要關(guān)注整體健康狀況，包括日常的飲食、運(yùn)動(dòng)和生活習(xí)慣。

　　定期體檢　定期體檢是了解自身健康狀況的重要手段。持續(xù)監(jiān)測可以發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。若發(fā)現(xiàn)某個(gè)指標(biāo)進(jìn)行性升高，則需要引起高度警惕，在專業(yè)醫(yī)生的建議下進(jìn)一步檢查與持續(xù)關(guān)注。

　　體檢報(bào)告單上的某些指標(biāo)超出上限一點(diǎn)點(diǎn)，不必過于擔(dān)心。理解參考范圍和檢驗(yàn)誤差，結(jié)合醫(yī)生的專業(yè)意見和自身的健康狀況采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施，以更好地管理健康。保持良好的生活習(xí)慣，定期體檢，才能擁有健康的身體和美好的生活。

　　作者單位|杭州師范大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

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