文｜張潔

　　產(chǎn)后抑郁癥的原因

　　社會(huì)因素

　　現(xiàn)在生活節(jié)奏加快，工作壓力越來越大，孕產(chǎn)婦在工作與家庭的雙重負(fù)擔(dān)下極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，甚至導(dǎo)致抑郁。例如，有些企業(yè)擔(dān)心女員工休產(chǎn)假會(huì)影響工作進(jìn)度，增加人力成本，因而在招聘適孕女性時(shí)會(huì)更加謹(jǐn)慎，這導(dǎo)致女性就業(yè)機(jī)會(huì)減少。研究顯示，無工作以及社會(huì)地位較低的女性，發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的概率更高。

　　家庭因素

　　懷孕期間孕產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)很大，她們對外界的感知異常敏感。若孕產(chǎn)婦的伴侶或父母、公婆等對其關(guān)心不足，在經(jīng)濟(jì)支持和家務(wù)分擔(dān)方面未能給予足夠幫助，孕產(chǎn)婦極易產(chǎn)生孤獨(dú)無助感。

　　調(diào)查顯示，生活環(huán)境不佳且經(jīng)濟(jì)狀況較差的孕產(chǎn)婦，患產(chǎn)后抑郁癥的概率通常更高。這類孕產(chǎn)婦難以獲得優(yōu)質(zhì)、周全的照顧，迫于經(jīng)濟(jì)壓力，她們往往不得不早早返回工作崗位，同時(shí)承擔(dān)起新媽媽和職場人的雙重角色。白天忙于工作，下班后還要照顧孩子，如此高強(qiáng)度的生活節(jié)奏無疑會(huì)讓孕產(chǎn)婦感到身心俱疲。

　　生理因素

　　妊娠后期，孕產(chǎn)婦體內(nèi)的黃體酮、雌激素呈現(xiàn)顯著升高態(tài)勢，皮質(zhì)類固醇的含量也有所增加。分娩之后，這些激素水平會(huì)急劇下降，致使女性身體內(nèi)的兒茶酚胺含量減少，進(jìn)而影響情緒。此外，分娩過程導(dǎo)致女性的身體機(jī)能明顯下降，精神狀態(tài)欠佳，輕微的外界刺激都可能引發(fā)她們較為強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。

　　心理因素

　　初產(chǎn)婦常常難以快速適應(yīng)自身身份的轉(zhuǎn)變，無法很好地融入新媽媽這一角色。嬰兒的哭鬧聲會(huì)加劇產(chǎn)婦的抑郁癥狀，加之因照顧嬰兒而無法及時(shí)返回工作崗位，或者需要同時(shí)兼顧工作與嬰兒喂養(yǎng)，這些情況都會(huì)讓女性承受巨大的心理壓力。

　　文化程度

　　文化程度較低的女性，由于對分娩及喂養(yǎng)嬰兒等相關(guān)事宜了解有限，容易產(chǎn)生焦慮情緒，比如擔(dān)心嬰兒營養(yǎng)攝入不足等。相較于文化程度高的女性，文化程度低的女性在面臨新手媽媽這一角色帶來的壓力時(shí)，難以及時(shí)察覺自身可能存在的產(chǎn)后抑郁傾向。尤其是生活在農(nóng)村地區(qū)的婦女，還面臨著當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)資源有限，以及周圍人群對產(chǎn)后抑郁癥認(rèn)知匱乏所帶來的額外壓力。

　　產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防及護(hù)理方法

　　產(chǎn)前

　　環(huán)境營造與知識(shí)普及　家屬應(yīng)為孕產(chǎn)婦打造一個(gè)舒適、靜謐的環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)細(xì)致入微地向孕產(chǎn)婦講解妊娠、分娩以及產(chǎn)褥期的生理變化過程，使其對自身身體變化有清晰認(rèn)知，避免因未知而產(chǎn)生擔(dān)憂與緊張情緒。

　　個(gè)性化干預(yù)　醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依據(jù)孕產(chǎn)婦的年齡、心理狀態(tài)、身體狀況、職業(yè)以及孕周等多方面因素，制定差異化的產(chǎn)前干預(yù)方案。

　　建立信任關(guān)系　醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與孕產(chǎn)婦及其家屬溝通交流，贏得他們的信任，以此減輕孕產(chǎn)婦對醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員的陌生感與恐懼心理。

　　家屬心理引導(dǎo)　關(guān)注家屬的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)家屬給予孕產(chǎn)婦充分的安慰與支持。

　　產(chǎn)中

　　陪伴分娩　倡導(dǎo)孕產(chǎn)婦的伴侶陪伴其分娩過程，為孕產(chǎn)婦提供精神支撐。安排專人全程陪伴孕產(chǎn)婦，指導(dǎo)其正確練習(xí)并運(yùn)用腹壓。

　　緩解疼痛　醫(yī)護(hù)人員以溫和的語氣、親切的態(tài)度與正在分娩的孕產(chǎn)婦交流互動(dòng)，分散其對分娩疼痛的注意力。

　　產(chǎn)后

　　心理疏導(dǎo)家屬　對于過分關(guān)注嬰兒性別的家庭，社區(qū)護(hù)理人員要對其家庭成員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，確保產(chǎn)婦能夠得到伴侶及家人的充分重視與關(guān)心。

　　母乳喂養(yǎng)促進(jìn)　大力提倡母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的哺乳姿勢，協(xié)助嬰兒盡早進(jìn)行吸吮。母乳喂養(yǎng)不僅對嬰兒的成長發(fā)育有益，而且有利于產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)，同時(shí)還能增進(jìn)母嬰之間的情感聯(lián)系。若產(chǎn)婦乳汁分泌不足，可采取相應(yīng)的催乳措施，或推薦適宜的催乳食品。

　　產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理中的不足與改善

　　農(nóng)村護(hù)理空白

　　當(dāng)前，在院護(hù)理主要服務(wù)于住院的孕產(chǎn)婦，社區(qū)護(hù)理主要針對社區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦，尚缺乏專門面向偏遠(yuǎn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦的護(hù)理機(jī)構(gòu)。受文化程度和經(jīng)濟(jì)能力的制約，這部分孕產(chǎn)婦難以在第一時(shí)間獲得有效的幫助。在她們患上產(chǎn)后抑郁癥時(shí)，周圍人群往往無法理解。更為嚴(yán)重的是，部分地區(qū)的孕產(chǎn)婦缺乏避孕知識(shí)，產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)再次懷孕，這對母體的生理和心理均造成極大傷害。因此，應(yīng)當(dāng)積極開展下基層、深入偏遠(yuǎn)農(nóng)村的活動(dòng)，將新的知識(shí)和理念帶到這些地區(qū)，并在當(dāng)?shù)卦O(shè)立相關(guān)機(jī)構(gòu)，為偏遠(yuǎn)農(nóng)村的孕產(chǎn)婦提供切實(shí)幫助。

　　風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估與干預(yù)強(qiáng)化

　　可以借助科學(xué)的手段提前預(yù)估孕產(chǎn)婦患產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)程度，在其發(fā)病前就實(shí)施干預(yù)措施，以降低患病風(fēng)險(xiǎn)。此外，社區(qū)護(hù)理作為產(chǎn)后抑郁癥輔助護(hù)理的重要手段發(fā)揮著不可忽視的作用。相較于在院護(hù)理，社區(qū)護(hù)理能夠更好地給予社會(huì)支持，讓孕產(chǎn)婦切實(shí)感受到來自社會(huì)的關(guān)愛與支持，故而應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理體系的建設(shè)與推廣。

　　作者單位｜湖南都市職業(yè)學(xué)院

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