文｜谷娜

　　什么是醫(yī)院感染

　　醫(yī)院感染全稱“醫(yī)療保健相關(guān)感染”，是指患者在接受醫(yī)療保健服務(wù)過程中，由于與醫(yī)療活動相關(guān)的因素而引發(fā)的感染，它包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)感染但在出院后才發(fā)病的感染。感染的源頭可以是外部環(huán)境、醫(yī)療器械、醫(yī)護(hù)人員的手部，甚至是其他患者。它們可以發(fā)生在任何醫(yī)療場所，包括醫(yī)院、診所、康復(fù)中心以及長期護(hù)理機(jī)構(gòu)。

　　醫(yī)院感染的原因

　　醫(yī)院感染的發(fā)生并非偶然，而是由多種因素相互交織導(dǎo)致的。這些因素包括醫(yī)療過程中的不規(guī)范操作，抗生素的不合理使用，侵入性操作的廣泛實(shí)施，以及患者個體的特異性條件。理解這些因素有助于我們制定有效的預(yù)防策略，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　不規(guī)范的操作是醫(yī)院感染的重要源頭

　　醫(yī)護(hù)人員的手部衛(wèi)生習(xí)慣與感染發(fā)生率密切相關(guān)。研究表明，正確和頻繁地洗手可以顯著減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。然而，實(shí)際操作中醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行力度往往不足。醫(yī)護(hù)人員在處理不同患者時(shí)未能充分洗手，或處理感染性物質(zhì)后未徹底清潔，都可能將病原體從一個患者傳播到另一個患者或環(huán)境中。

　　抗生素的不合理使用是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要原因

　　過度使用和濫用抗生素不僅會加速耐藥性的產(chǎn)生，還可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，使得患者對某些病原體更易感。例如，長期大量使用廣譜抗生素可能導(dǎo)致真菌過度生長，從而引發(fā)真菌感染。此外，抗生素的不恰當(dāng)使用也可能導(dǎo)致感染病原體的生長條件改變，使得一些原本不致病的微生物成為潛在的感染源。

　　侵入性操作，如插管、導(dǎo)尿、手術(shù)等，為病原體提供了侵入人體的途徑。這些操作過程中如果消毒不徹底，或者醫(yī)療器械的滅菌過程存在漏洞，都可能將外部的病原體帶入體內(nèi)，引發(fā)感染。例如，中心靜脈導(dǎo)管的使用增加了血管相關(guān)性感染的風(fēng)險(xiǎn)，而呼吸機(jī)的使用則可能增加呼吸系統(tǒng)感染的概率。

　　患者個體的特異性條件同樣影響感染風(fēng)險(xiǎn)

　　年齡、慢性疾病、免疫缺陷等都是導(dǎo)致醫(yī)院感染的高風(fēng)險(xiǎn)因素。老年人免疫力較弱，對感染的抵抗能力降低。慢性疾病患者由于長期治療，可能需要多次的侵入性操作，增加了感染機(jī)會。免疫缺陷患者，如HIV感染者或正在接受免疫抑制治療的患者，其抵御病原微生物的能力嚴(yán)重受損，因此更容易發(fā)生感染。

　　預(yù)防與管理

　　醫(yī)院感染的預(yù)防與管理是醫(yī)療保健系統(tǒng)中不可或缺的部分。建立醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評估模型的方法和重要性不可忽視。通過定期評價(jià)和識別可能的感染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，醫(yī)院可以制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，減少潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　集束化管理措施對于降低醫(yī)院感染率具有顯著效果

　　通過實(shí)施一套規(guī)范化的預(yù)防策略，包括手衛(wèi)生、無菌技術(shù)操作規(guī)程、患者教育和環(huán)境清潔消毒等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以有效地降低感染的發(fā)生率。

　　加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測是預(yù)防策略的另一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過監(jiān)測和追蹤感染數(shù)據(jù)，醫(yī)院可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)的早期跡象，并采取相應(yīng)措施。這需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，如臨床醫(yī)生、微生物檢測專家和醫(yī)療管理人員等，共同確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。

　　嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌程序至關(guān)重要

　　醫(yī)院應(yīng)確保所有醫(yī)療器械和環(huán)境表面都經(jīng)過徹底的清潔和消毒，以防止病原微生物的傳播。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作規(guī)程，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　合理使用抗生素是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提倡個體化治療，避免不必要的抗生素使用，以降低耐藥性的產(chǎn)生。此外，推廣抗生素stewardship策略（一種抗生素管理策略，通過規(guī)范抗生素使用，優(yōu)化治療方案，減少濫用和耐藥），提高抗生素的使用效率，也有助于降低感染的發(fā)生率。

　　加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染預(yù)防知識的普及

　　定期開設(shè)培訓(xùn)課程，提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能和責(zé)任感，提高整個醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的感染防控能力。

　　綜合性的管理和干預(yù)措施

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以顯著降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，從而提高患者的治療效果，降低醫(yī)療費(fèi)用，維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)。這需要醫(yī)患雙方的共同努力，以及全社會對醫(yī)院感染預(yù)防知識的普及，共同構(gòu)建一個安全的醫(yī)療環(huán)境。

　　綜上所述，醫(yī)院感染的預(yù)防是一個系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)院管理、臨床操作、感染監(jiān)測與控制等多個層面。通過建立風(fēng)險(xiǎn)評估模型，實(shí)施集束化管理，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生和無菌操作，提升公眾與醫(yī)務(wù)人員的感染防范意識，我們可以大大降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個人都應(yīng)對此給予高度重視，積極采取措施，共同打造一個安全、高效、無菌的醫(yī)療環(huán)境，以保障患者的生命安全和健康權(quán)益。預(yù)防勝于治療，對于醫(yī)院感染，我們不能有絲毫的懈怠。

　　作者單位|蠡縣中醫(yī)醫(yī)院

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