失敗的毒品戰(zhàn)爭是我在過去幾年中寫過多次的一個問題。我所了解到的是，今天大多數(shù)國家書面上令人望而卻步的、苛刻的毒品法并沒有起到作用。全球范圍內(nèi)的毒品生產(chǎn)行為在增多，涉毒死亡率也在上升。

　　讓我們來看看：非法麻醉劑和效力強大的類似藥品就在我們身邊，即使是最嚴(yán)厲的藥物管制制度也沒有阻止人們陷入沉迷。

　　也許我們失敗的政策最戲劇性的例子，是北美當(dāng)前的阿片類藥物盛行。這方面的數(shù)字很驚人。2015年，美國有5.2萬人死于用藥過量，其中3.3萬人死于阿片類藥物。據(jù)2016年初步數(shù)據(jù)估計，目前涉阿片類藥物死亡人數(shù)為5.9萬至6.5萬人，比在整個越南戰(zhàn)爭中死亡的美軍士兵人數(shù)（5.8萬人）還要多。

　　這個危機很大程度上可以追溯到1990年代止痛藥的濫用，盡管OxyContin和Percocet等阿片類藥物廣泛用于治療慢性疼痛，但它們在應(yīng)對長期疼痛問題方面的實用性很弱。

　　隨著阿片類藥物濫用的增加，政府打擊了其供應(yīng)鏈。但是很多買不到止痛藥的人仍然依賴于它們，所以他們轉(zhuǎn)而選擇更便宜（鎮(zhèn)痛效果還好得多）的海洛因和芬太尼。自此之后，每年因吸毒過量而死亡的人數(shù)都有所增加。

　　我很高興聽到唐納德·特朗普總統(tǒng)最近宣布阿片類藥物危機進(jìn)入全國緊急狀態(tài)，但他沒有宣布任何有意義的改革政策，而只是把沒什么作用的嚴(yán)打犯罪的強硬言辭又重復(fù)了一遍。這種做法是毫無益處的。

　　毒品政策聯(lián)盟（Drug Policy Alliance）的比爾·派珀（Bill Piper）推動了對毒品政策的大幅調(diào)整，還勇敢地站出來，批評了總統(tǒng)對供應(yīng)方執(zhí)法的關(guān)注，他說：“我們打擊供應(yīng)方的做法已經(jīng)持續(xù)了幾十年，但它對針對的藥物都沒什么用，包括禁酒令期間的酒精類飲品。”

　　跟全球毒品政策委員會（Global Commission on Drug Policy）的同事一樣，我經(jīng)常說，唯一有用的辦法是將麻醉藥品作為公共衛(wèi)生問題，而不是犯罪行為來處理。在阿片類危機的背景下，朝著這個方向邁出的明智的第一步，就是改善對用藥過度情況的應(yīng)急反應(yīng)。

　　當(dāng)局應(yīng)著重改善獲取部分藥物的難易程度，比如已獲證明能有效逆轉(zhuǎn)用藥過量的阿片類藥物拮抗劑納洛酮。每名警務(wù)人員和緊急救援人員都應(yīng)攜帶納洛酮。診所、醫(yī)生辦公室和為吸毒者提供的針具交換中心應(yīng)免費提供納洛酮。我認(rèn)為，如果能夠容易地獲取納洛酮，許多與阿片類藥物有關(guān)的死亡事件就可能被阻止。

　　還應(yīng)該支持為911呼叫者引入所謂的《好撒馬利亞人法》（Good Samaritan law），因為它鼓勵人們通過使服藥過量的受害者和打電話施救的人免于被逮捕，從而使受害者得到妥善的醫(yī)療護理。沒有人應(yīng)該為了拯救另一個人的生命而害怕自己受到刑事制裁。

　　多年來，我也強烈主張推廣各種減少傷害的方法，如安全注射設(shè)施、針具交換計劃和阿片替代治療方案。2016年的外科醫(yī)生報告顯示，在存在藥物濫用障礙的美國人中，只有10%獲得了特殊治療，受治率低的主要原因是由于選擇不足。而瑞士、德國、丹麥和澳大利亞等許多國家已經(jīng)實施了成功的減害方案。

　　需要重新審視的另一個領(lǐng)域是鎮(zhèn)痛。正如毒品政策聯(lián)盟創(chuàng)始人伊森·納德爾曼（Ethan Nadelmann）指出的那樣，阿片類藥物危機首先是“痛苦的危機”。醫(yī)用大麻已被證明能有效鎮(zhèn)痛，而且它的安全性比鴉片劑高，上癮風(fēng)險較小，沒有致命過量的風(fēng)險。

　　鑒于此，看到美國官員—如新墨西哥州衛(wèi)生部長林恩·加拉格爾（Lynn Gallagher）—拒絕國家醫(yī)療咨詢委員會的建議，將阿片類藥物濫用作為選擇藥物大麻的必要條件，真的是一件令人沮喪的事。有證據(jù)表明，制定醫(yī)療大麻法規(guī)可以減少與阿片類藥物有關(guān)的死亡事件，而不采取合適的行動則更讓人心傷。

　　這場危機是前所未有的，但我們有應(yīng)對它的辦法。我們必須倡導(dǎo)更認(rèn)真、更有意義的改革，將藥物政策轉(zhuǎn)向更加務(wù)實健康的方面。如果我們現(xiàn)在不行動，死亡人數(shù)將繼續(xù)上升。

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