摘要：本文在對半夏瀉心湯及胃腸疾病發(fā)病進(jìn)行簡單分析基礎(chǔ)上，對半夏瀉心湯在胃腸疾病臨床治療的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索分析，在對學(xué)者研究梳理總結(jié)后證明半夏瀉心湯對功能性消化不良、胃潰瘍、幽門螺旋桿菌（Hp）相關(guān)性胃炎、腸易激綜合癥等胃腸疾病有良好治療效果。

　　引言

　　半夏瀉心湯收載于《傷寒雜病論》中，為東漢張仲景所創(chuàng)建，為治療心下痞的代表性方劑，倍受歷代醫(yī)家推崇?，F(xiàn)代醫(yī)家對基于前人經(jīng)驗(yàn)對半夏瀉心湯作用機(jī)理進(jìn)行了拓展研究，認(rèn)為此方在胃腸疾病中有良好療效。

　　1 胃腸疾病發(fā)病分析

　　人類從出生到最后死亡都是需要食物及能量供應(yīng)的。李東桓在《脾胃論·脾胃盛衰論》中也指出“百病皆由脾胃衰而生也”。脾胃生病胃腸功能受累，還會對其他臟腑產(chǎn)生影響?，F(xiàn)階段人們在高節(jié)奏工作下，不吃早餐、點(diǎn)外賣、暴飲暴食等為生活常態(tài)，飲食不節(jié)，人體胃腸功能受損，很容易出現(xiàn)食欲不振等癥狀，如不及時干預(yù)，胃腸疾病深入發(fā)展，會給機(jī)體帶來嚴(yán)重影響。

　　對胃腸疾病治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多通過胃腸動力藥、質(zhì)子泵抑制劑等進(jìn)行對癥治療，治療有見效快、成本低的優(yōu)點(diǎn)，但疾病容易復(fù)發(fā)，是治標(biāo)而不是治本，但中醫(yī)藥在胃腸疾病治療中則擁有更確切的遠(yuǎn)期療效。

　　2 半夏瀉心湯在胃腸疾病中的應(yīng)用

　　2.1 治療功能性消化不良

　　功能性消化不良(FD)是常見的胃腸疾病，病機(jī)為脾胃氣機(jī)的升降失調(diào)，脾不得升，胃不得降，氣機(jī)紊亂。劉晨曦將半夏瀉心湯聯(lián)合多潘立酮用于寒熱錯雜型FD 的治療中，結(jié)果顯示治療后患者的癥狀及胃動力指標(biāo)均明顯高于單獨(dú)多潘立酮治療，證實(shí)半夏瀉心湯對胃腸動力功能有良好調(diào)節(jié)作用[1]。趙世香研究證實(shí)常規(guī)西藥治療配合半夏瀉心湯治療FD，患者中醫(yī)證候積分明顯降低，MTL 水平明顯升高[2]。張雷等通過實(shí)驗(yàn)證實(shí)FD 經(jīng)半夏瀉心湯加減治療后胃痛、痞滿、惡心嘔吐、納呆等單項(xiàng)癥狀的改善率明顯優(yōu)于伊托必利 [3]。經(jīng)證實(shí)半夏瀉心湯對胃運(yùn)動功能有雙向調(diào)節(jié)作用，能調(diào)節(jié)胃腸功能紊亂，這也是其治療功能性消化不良的現(xiàn)代藥理基礎(chǔ)。

　　2.2 治療胃潰瘍

　　消化性潰瘍的主要發(fā)病位置為胃及十二指腸，而現(xiàn)代藥理研究表明半夏瀉心湯能夠促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面生成肉芽組織，加快黏膜生長。章金鐘通過研究證實(shí)常規(guī)西醫(yī)治療配合半夏瀉心湯治療慢性胃潰瘍，治療有效率高，復(fù)發(fā)風(fēng)險低，患者預(yù)后良好[4]。韓紹娟等證實(shí)用半夏瀉心湯治療脾胃虛弱型胃潰瘍，患者中醫(yī)癥狀積分、疼痛積分及血清炎癥介質(zhì)都明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療，且半夏瀉心湯治療后患者胃潰瘍復(fù)發(fā)率僅為2.50%，明顯低于單純西醫(yī)治療的8.33%[5]。涂文念研究證實(shí)用半夏瀉心湯治療胃潰瘍治療后患者重要證候積分及VAS 評分明顯高于單純西藥治療，證實(shí)了半夏瀉心湯在胃潰瘍治療中療效顯著，可明顯改善患者臨床癥狀[6]。

　　2.3 治療幽門螺旋桿菌（Hp）相關(guān)性胃炎

　　幽門螺旋桿菌（Hp）為胃潰瘍及慢性胃炎的主要罪魁禍?zhǔn)祝谖改c疾病治療中，抗HP 感染藥物也一度成為臨床醫(yī)師的研究熱點(diǎn)。馬德斌等指出西藥在Hp 感染相關(guān)胃炎治療中存在耐藥性高、停藥后疾病易復(fù)發(fā)等問題，而在寒熱錯雜型Hp 感染相關(guān)胃炎治療中用半夏瀉心湯加減治療上述問題都得到了良好解決，證實(shí)半夏瀉心湯對Hp 感染有良好治療作用[7]。馬佳樂等利用RevMan 5.3 軟件對半夏瀉心湯聯(lián)合三聯(lián)或四聯(lián)療法治療的1475 例Hp 感染相關(guān)胃炎病例資料進(jìn)行了Meta 分析，結(jié)果顯半夏瀉心湯聯(lián)合治療后治療效果更優(yōu)，不良反應(yīng)低，且能夠有效提高Hp 的根除率[8]。周衡等通過對 105 例Hp 感染相關(guān)的脾胃濕熱型胃炎患者治療觀察，證實(shí)半夏瀉心湯治療后患者胃脘痛、上腹脹滿、大便粘膩等中醫(yī)癥狀明顯改善，血清Cag A 和Vac A 水平還有Hp 清除率明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療，從而推斷半夏瀉心湯之所以能治療Hp 相關(guān)胃炎同可降低血清中 Cag A 和Vac A 含量，Hp 致病力得到抑制有一定相關(guān)性[9]。

　　2.4 治療腸易激綜合癥

　　腸易激綜合癥（IBS）為一種功能性的胃腸疾患，臨床以腹痛、腹部不適伴排便習(xí)慣的改變?yōu)橹饕卣?，癥狀間歇性發(fā)作或者持續(xù)存在。申中美等認(rèn)為半夏瀉心湯能辛開苦降，能燮理陰陽、調(diào)場氣機(jī)，且以平為期，能夠恢復(fù)腸道腹部通降功能，經(jīng)過辨證施治可對腸易激綜合癥進(jìn)行更好治療[10]。李鎮(zhèn)等指出腹瀉型腸易激綜合癥病機(jī)主要為脾虛夾濕、氣機(jī)郁滯，治療中應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代藥理遣方，多選擇平和輕清的藥品，而半夏瀉心湯很符合這一遣方用藥標(biāo)準(zhǔn)，能理氣化濕、健脾固本，且經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)治療腹瀉型腸易激綜合癥療效顯著[11]。

　　結(jié)語

　　半夏瀉心湯辛開苦降法，治療心下痞的一個代表方劑，一直被歷代醫(yī)家所推崇，經(jīng)現(xiàn)代學(xué)者研究證實(shí)半夏瀉心湯對功能性消化不良、胃潰瘍、幽門螺旋桿菌（Hp）相關(guān)性胃炎、腸易激綜合癥等胃腸疾病有良好治療效果。且諸多研究顯示用半夏瀉心湯聯(lián)合西藥治療，療效更為顯著。

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　　[8] 馬佳樂, 李慧臻, 王振興,等. 半夏瀉心湯聯(lián)合三聯(lián)或四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的Meta 分析[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, 2020, 28(8):7.

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　　[10] 申中美, 劉萬里, 蘇坤涵. 辛開苦降法在腹瀉型腸易激綜合征治療中的應(yīng)用[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2020, 22(3):4.

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