摘要：醫(yī)院在發(fā)展期間，供應(yīng)室在其中扮演著較為重要的角色，主要回收與處理醫(yī)院傳染物品的重要科室，通過對(duì)使用過的物品進(jìn)行清洗與消毒，能夠預(yù)防醫(yī)院感染疾病。該科室護(hù)理人員在工作期間極易出現(xiàn)機(jī)體損傷事件，具有一定的職業(yè)危害性。為此，護(hù)理人員在工作期間需做好必要的防護(hù)措施，以此將職業(yè)危害降至最低。本文從供應(yīng)室職責(zé)危害因素分析入手，著重探究其防護(hù)措施，綜述如下。

　　前言：

　　醫(yī)院在發(fā)展期間，醫(yī)療安全與醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)是醫(yī)院發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，隨著傳染疾病不斷流行，同時(shí)抗生素藥物使用的不合理性，導(dǎo)致醫(yī)院較多科室及病房出現(xiàn)耐藥菌，導(dǎo)致感染疾病的發(fā)生。供應(yīng)室負(fù)責(zé)收集具有傳染性的物質(zhì)與醫(yī)療器材，其護(hù)理人員工作期間與污染物近距離接觸，極易導(dǎo)致皮膚損傷，增加疾病感染風(fēng)險(xiǎn)，工作安全性降低[1]。所以，需加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)工作，以此提高感染管理質(zhì)量，切斷傳染疾病傳播途徑，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，的有效措施。本文深入分析供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害的防護(hù)研究進(jìn)展。

　　1 供應(yīng)室職業(yè)危害因素

　?。?）環(huán)境因素：供應(yīng)科室較其他科室相比，工作性質(zhì)較為特殊，護(hù)理人員需與污染物質(zhì)近距離接觸，工作環(huán)境中耐藥菌數(shù)量較多，且工作期間制造較多噪音，其噪音強(qiáng)度為90 ～ 98 db，高于工業(yè)區(qū)噪音標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員在此環(huán)境中長(zhǎng)期工作，不僅增加疾病感染風(fēng)險(xiǎn)，且易導(dǎo)致聽力降低；同時(shí)護(hù)理人員還會(huì)受到紫外線輻射，極易損傷皮膚與眼睛[2]。蒸汽滅菌是清除病菌的有效方法，但此滅菌方法主要使用高壓蒸汽滅菌容器，在運(yùn)行期間若操作不規(guī)范，有爆炸隱患，同時(shí)在滅菌時(shí)，容器會(huì)散發(fā)較多蒸汽，護(hù)理人員在此環(huán)境中長(zhǎng)期工作，機(jī)體易受高溫的影響，對(duì)機(jī)體造成較大損傷[3]。（2）消毒劑因素：供應(yīng)科室工作中，消毒是重要環(huán)節(jié)，消毒液中氯制劑、甲醛含量相對(duì)較高，在使用期間散發(fā)刺激性氣體，若護(hù)理人員不做好防護(hù)措施，易對(duì)眼睛、呼吸道等器官造成損傷[4]。（3）生物因素：供應(yīng)室科室護(hù)理人員，需對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械進(jìn)行清理，部分醫(yī)療器械因表面銳利，易損傷護(hù)理人員，文獻(xiàn)報(bào)道顯示[5]，國(guó)外每年因醫(yī)療器械損傷護(hù)理人員約為80 萬，我國(guó)因此受傷的護(hù)理人員比例較國(guó)外高，其中因醫(yī)療器械損傷后感染艾滋病的護(hù)理人員占比為0.3%；感染丙肝病毒護(hù)理人員占比為1%-8%。（4）硬件因素：由于供應(yīng)科室面積有限，在對(duì)污染物質(zhì)進(jìn)行清潔、消毒期間，工作流程布局不合理，是引發(fā)感染事件的重要影響因素，不僅對(duì)護(hù)理人員造成感染，還會(huì)引發(fā)醫(yī)院感染事件的發(fā)生[6]。（5）個(gè)人因素：因護(hù)理人員長(zhǎng)期接觸污染物，工作環(huán)境相對(duì)惡劣，且薪酬較其他科室低，導(dǎo)致多數(shù)護(hù)理人員存在不平衡心理，同時(shí)因工作需要，需長(zhǎng)時(shí)間站立，致使下肢靜脈曲張風(fēng)險(xiǎn)較高。

　　2 供應(yīng)室職業(yè)危害防護(hù)

　　2.1 生物性因素防護(hù)措施

　　在對(duì)供應(yīng)科室職業(yè)危害進(jìn)行防護(hù)期間，需根據(jù)工作流程及區(qū)域進(jìn)行針對(duì)性制定。研究發(fā)現(xiàn)[7]，護(hù)理人員在工作期間，正確佩戴防護(hù)手套，能夠避免與病菌直接接觸，傳染疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，在工作中使用雙層手套降低感染率效果更好。所以，對(duì)不同工作環(huán)節(jié)的護(hù)理人員針對(duì)性選擇手套厚度，如若護(hù)理人員負(fù)責(zé)回收、分類、清潔污染物資，需正確佩戴雙層防護(hù)手套，可避免因銳利器械損傷導(dǎo)致感染。在工作期間若發(fā)生手套破損，應(yīng)及時(shí)更換，避免病菌直接與皮膚接觸；還應(yīng)正確穿戴防護(hù)服、眼鏡，避免皮膚直接暴露[7]。還可使用專用容器盒，可收納銳器物品，不僅能夠提高工作效率，還可避免皮膚破損。采用規(guī)范的操作規(guī)程，研究顯示，約有88% 銳器損傷可有效避免，對(duì)護(hù)理人員操作行為有效規(guī)范，對(duì)降低職業(yè)危害發(fā)揮重要作用。注意手衛(wèi)生也是提高防護(hù)的重要措施，工作前后嚴(yán)格正確的洗手方法- 七步洗手法，可消除90% 的手部病菌，是降低機(jī)體感染的重要措施[8]。在工作中還應(yīng)確保室內(nèi)空氣流通，以此減少空氣中病菌含量。

　　2.2 環(huán)境因素防護(hù)

　　在供應(yīng)科室中增設(shè)隔音材料，尤其是滅菌室，如貼附吸聲材料、掛吸聲板等，同時(shí)工作期間嚴(yán)禁門窗敞開，可顯著降低工作噪音[9]。 在消毒環(huán)節(jié)中，制定嚴(yán)格的滅菌規(guī)程，尤其是壓力蒸汽滅菌容器，在滅菌完成后需待壓力為0 后方可將柜門打開，且護(hù)理人員應(yīng)正確佩戴隔熱手套、袖套，待溫度小于40℃ 后方可卸載器械物品[10]。在工作時(shí)，還應(yīng)做好紫外線輻射防護(hù)措施，紫外線燈開關(guān)位置設(shè)置應(yīng)在室外，在使用期間，護(hù)理人員應(yīng)遠(yuǎn)離工作區(qū)域，避免受到嚴(yán)重輻射；使用完畢后，及時(shí)通風(fēng)半小時(shí)后，護(hù)理人員才可進(jìn)入工作區(qū)域。在對(duì)紫外線燈強(qiáng)度進(jìn)行檢測(cè)期間，應(yīng)穿戴防護(hù)衣與護(hù)目鏡，同時(shí)應(yīng)避免皮膚暴露。

　　2.3 消毒劑職業(yè)防護(hù)

　　對(duì)污染物品消毒時(shí)使用的消毒液需進(jìn)行配制，因消毒液含有較多刺激性及毒性物質(zhì)，護(hù)理人員在配制前應(yīng)正確佩戴圓帽、口罩以及防護(hù)手套、防護(hù)鏡等[11]。在對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行浸泡期間需加蓋，可有效防止溶液中有害物質(zhì)與器械表面病菌在空氣中揮發(fā)，同時(shí)配制消毒液時(shí)，護(hù)理人員需避免將消毒液沾染皮膚。

　　2.4 心理因素防護(hù)

　　由于供應(yīng)室工作強(qiáng)度大、環(huán)境惡劣，在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行工作安排與調(diào)整時(shí)，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行工作安排，避免護(hù)理人員工作期間產(chǎn)生負(fù)性情緒，同時(shí)定期評(píng)估護(hù)理人員心理狀態(tài)，并對(duì)工作崗位合理調(diào)整，可避免護(hù)理人員長(zhǎng)期處于固定崗位中產(chǎn)生疲勞感；護(hù)士長(zhǎng)在管理期間，還應(yīng)與護(hù)理人員談心，鼓勵(lì)發(fā)表內(nèi)心想法，表達(dá)工作中存在的困難與問題，并對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，以此提升護(hù)理人員工作自主性與歸屬感[12]。定期組建以科室為單位的娛樂活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理人員之間的交流，構(gòu)建良好的工作氛圍。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行工作培訓(xùn)，通過培訓(xùn)使護(hù)理人員全面了解防護(hù)措施的重要性，避免工作時(shí)間段發(fā)生職業(yè)暴露情況，同時(shí)掌握職業(yè)暴露后的緊急處理方法，若出現(xiàn)銳器損傷后，需及時(shí)適度擠壓傷口，擠出損傷部位血液后使用香皂與流動(dòng)水清洗，再使用0.5% 碘伏對(duì)損傷部位進(jìn)行消毒，同時(shí)向醫(yī)院感染科室上報(bào)處理[13]。

　　結(jié)語(yǔ)：

　　綜上所述，目前，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)有了較快發(fā)展，新型醫(yī)療物質(zhì)與器械在臨床中廣泛應(yīng)用，供應(yīng)科室工作量以及工作范圍不斷增加，護(hù)理人員在工作期間出現(xiàn)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高，嚴(yán)重威脅患者身心健康。為此，在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行防護(hù)的同時(shí)需對(duì)工作環(huán)境全面完善，同時(shí)合理設(shè)計(jì)科學(xué)的清洗消毒流程，配置防噪、防磁輻射設(shè)備，制定各崗位科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。對(duì)職業(yè)防護(hù)實(shí)施強(qiáng)化管理，并對(duì)防護(hù)措施落實(shí)情況全面監(jiān)督，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員工作能力進(jìn)行全面考核，同時(shí)納入到考核當(dāng)中；大力宣傳職業(yè)防護(hù)對(duì)降低機(jī)體疾病感染風(fēng)險(xiǎn)的重要性，提高護(hù)理人員遵守防護(hù)制度的自覺性。

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