王培培

　　商丘市婦幼保健院 476000

　　摘要：本文主要論述了超聲技術(shù)對于婦科急腹癥的診斷價值，評估超聲技術(shù)在臨床推廣應(yīng)用的必要性。

　　關(guān)鍵詞：超聲；婦科急腹癥

　　1 引言

　　急腹癥是腹腔內(nèi)、盆腔、腹膜后組織和臟器出現(xiàn)急癥的一類疾病總稱，患者主要表現(xiàn)出腹部疼痛，可能伴有全身反應(yīng)。而從婦科角度分析，常見的急腹癥類型有異位妊娠、黃體破裂、盆腔炎等。對于這類疾病的病因，可能是感染、炎癥、空腔器官穿孔、梗阻、血管病變等，整體來說比較嚴(yán)重，所以需要提供及時的治療。如果治療不及時，不僅會導(dǎo)致病情持續(xù)發(fā)展，也可能誘發(fā)出現(xiàn)大出血、感染、休克等并發(fā)癥，威脅患者的人身安全。特別是臨床上此類疾病的發(fā)病急、起病快，很容易出現(xiàn)誤診問題，這不僅會延誤最佳的治療時間，也會造成較大的死亡可能。本文就提出超聲對于婦科急腹癥的應(yīng)用效果。

　　2 婦科急腹癥概述

　　婦科急腹癥是以腹部疼痛為主的婦科急癥，分類很多，按照癥狀劃分，比如內(nèi)出血可以是異位妊娠、卵泡破裂、黃體破裂；出現(xiàn)腫瘤并發(fā)癥可以是扭轉(zhuǎn)、破裂、嵌頓和變性；出現(xiàn)感染可能是盆腔炎、輸卵管炎等；其他則是劇烈痛經(jīng)等。其中最危急的就是宮外孕問題，可能威脅患者的生命安全?；颊咴诰驮\時就可能表現(xiàn)出腹痛和休克，所以需要醫(yī)生做出準(zhǔn)確診斷，及時提供急救措施，以保證患者的生存期。而從臨床上分析，婦科急腹癥出現(xiàn)誤診的情況比較集中，誤診的原因主要是在于醫(yī)生，比如思維受限，診斷時沒有考慮全面等。具體包括以下方面：①基礎(chǔ)知識掌握不牢固，部分經(jīng)驗不足的低工齡醫(yī)生不能掌握所有的婦科急腹癥情況，無法有效辨別疾病情況，或者不能聯(lián)想到其他專業(yè)的疾病，導(dǎo)致出現(xiàn)誤診情況。②對于患者的病史了解不詳細，采集時存在遺漏，尤其是特殊人群的問詢不全面，導(dǎo)致出現(xiàn)誤診。比如宮角妊娠誤診為異位妊娠。③體格檢查不全面，沒有對檢查內(nèi)容進行深入分析，甚至個別沒有按規(guī)定進行腹部體檢?；蛘哌^于依賴檢查結(jié)果，直接排除自己的經(jīng)驗，即使對檢查結(jié)果存在疑問，也不能融入自身經(jīng)驗進行判斷。另外也存在過于依賴上級醫(yī)院檢查結(jié)果的情況，這都可能造成誤診。

　　婦科急腹癥進行科學(xué)治療的前提是給出明確的診斷結(jié)果。所以醫(yī)生需要掌握不同疾病類型的典型癥狀以及檢查結(jié)果的表現(xiàn)，與其他相似疾病進行鑒別診斷，了解所有鑒別診斷的疾病的癥狀表現(xiàn)等，防止出現(xiàn)誤診問題。而對于此類疾病的治療，有藥物治療和手術(shù)治療兩種方式，一般大部分患者需要進行手術(shù)治療，少部分癥狀輕微的可以藥物治療，此時就需要注意藥物的合理使用，要堅持婦科不同急腹癥的用藥原則，在明確致病菌的基礎(chǔ)上，聯(lián)系藥敏試驗結(jié)果，選擇合適的抗生素，保證抗感染效果，保證用藥安全線，同時促進患者恢復(fù)健康。另外，醫(yī)院需要定期組織醫(yī)師和藥師進行培訓(xùn)和提升，特別是婦產(chǎn)科的醫(yī)護人員，針對各類婦科急腹癥的癥狀表現(xiàn)、病因病機、不良反應(yīng)、鑒別診斷注意事項等進行加強學(xué)習(xí)，尤其是常出現(xiàn)誤診的相關(guān)疾病情況，需要保證全面掌握；同時在出現(xiàn)新的治療方法之后，也要及時鼓勵醫(yī)師和藥師進行學(xué)習(xí)，掌握醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展的最新動態(tài)，爭取跑在技術(shù)的最前沿，避免因為技術(shù)上的落后而帶來誤診和延誤治療等問題。

　　3 超聲應(yīng)用于婦科急腹癥的效果

　　超聲技術(shù)的應(yīng)用在臨床上越來越廣泛和深入，可以準(zhǔn)確檢查出患者存在的身體疾病問題，或者排查疾病隱患，或者判斷治療方案的效果等。超聲技術(shù)在婦產(chǎn)科的應(yīng)用也有很大的優(yōu)勢，很多文獻和臨床實踐表明，超聲技術(shù)對于診斷婦科急腹癥有積極的效果。

　　超聲技術(shù)對于婦科急腹癥的檢查優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下方面：①檢查速度很快。相比傳統(tǒng)的針對各類急腹癥的診斷方式來說，超聲技術(shù)依靠設(shè)備對患者的皮膚肌肉進行投射檢查，可以提高檢查的范圍，快速得出檢查結(jié)果，而且操作也比較簡單，應(yīng)用的便利性較強。②檢查結(jié)果更加清晰。超聲技術(shù)可以通過改進設(shè)備而給出清晰明確的影像攝片，這樣醫(yī)生根據(jù)對影像學(xué)圖片的觀察，可以得出準(zhǔn)確的信息，幫助判斷患者的疾病類型以及病情程度，幫助建立起科學(xué)的治療方案。同時也能評估治療方案的可行性以及應(yīng)用價值，或者指導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)患者的恢復(fù)情況及時調(diào)整治療方案。尤其是使用藥物治療的病例，為了防止出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，降低治療成本，需要及時調(diào)整療程和方案。而超聲技術(shù)在這個過程中可以予以指導(dǎo)。③檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確。借助超聲技術(shù)診斷婦科急腹癥，可以給出更加清晰的影像學(xué)攝片，便于觀察子宮內(nèi)部的情況，了解子宮是否存在病變、病變程度、腫塊、出血等問題。這樣可以幫助醫(yī)生給出更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。④安全性更好。主要是超聲技術(shù)屬于無創(chuàng)檢查技術(shù)，不會對患者造成損傷，只需要借助設(shè)備在外部，控制患者保持合適的體位，然后選擇合適的角度進行掃描即可得到檢查結(jié)果。而且超聲技術(shù)不存在輻射損害，不管是超聲波能量還是檢查時間，都處于安全范圍，對孕產(chǎn)婦的影響很微小。比如B 超，是借助超聲探頭反射超聲波穿透組織，同時組織具有反射功能，可以將信號再反射回去，被探頭接收，但反射回的信號經(jīng)過組織會有一定程度的削弱。不同密度的組織返回的信號并不一樣，會出現(xiàn)亮度不一致的光點。光點的強弱反映回聲界面的反射和聲波衰減的強弱，并通過這些明暗差別形成受檢部位的聲像圖?；趯ι鲜鲈虻目剂?，應(yīng)用超聲技術(shù)診斷婦科急腹癥有很大的應(yīng)用價值，可以保證診斷的準(zhǔn)確性、及時性和安全性。

　　4 超聲應(yīng)用于婦科急腹癥的實踐分析

　　皮建剛等人選擇婦科急腹癥患者112 例，臨床上基本表現(xiàn)為腹痛、陰道出血、發(fā)燒等癥狀。將患者分成對照組和實驗組，對照組進行常規(guī)檢查，實驗組則進行超聲診斷，最后發(fā)現(xiàn)：實驗組誤診率3.57%，對照組則為32.14%，實驗組的檢查準(zhǔn)確率相比對照組提高了29%左右，對比P<0.05。這意味著對于婦科急腹癥患者，采取超聲檢查可以顯著提高診斷的準(zhǔn)確率，方便醫(yī)生做出疾病診斷，制定科學(xué)的治療方案，并防范并發(fā)癥的出現(xiàn)。

　　呂梅選擇婦科急腹癥患者100 例，對患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者都安排進行了超聲檢查，檢查范圍包括子宮、雙附件、盆腔，然后與病理診斷結(jié)果進行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果的符合率為94%，這意味著超聲診斷的應(yīng)用價值較高，可在臨床上針對婦科急腹癥的診斷進行推廣應(yīng)用。

　　胡濤平等人提出，超聲在臨床上的應(yīng)用十分廣泛，是常用的影像學(xué)檢查手段，具有無創(chuàng)、無痛、可重復(fù)性強、經(jīng)濟性優(yōu)等優(yōu)勢，可以檢查出病變部位的位置、大小、數(shù)量、血流情況及與周圍組織器官關(guān)系等，所以在婦科急腹癥的診斷與治療工作中有很大的優(yōu)勢，認為超聲技術(shù)可作為婦科急腹癥主要的輔助檢查手段。

　　5 結(jié)語

　　借助超聲技術(shù)進行婦科急腹癥的診斷，并指導(dǎo)臨床治療工作的開展，具有很高的臨床應(yīng)用價值，可以有效提高診斷準(zhǔn)確率，制定科學(xué)的治療方案，防范并發(fā)癥的發(fā)生。所以臨床上對于婦科急腹癥要積極應(yīng)用超聲技術(shù)，發(fā)揮其優(yōu)勢，更好的進行疾病的診斷與治療。

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