曹明慧

　　牡丹江市第二人民醫(yī)院 黑龍江牡丹江 157000

　　摘要：目的：本研究通過研究采用靜脈溶栓治療法治療急性腦梗死的過程中臨床護(hù)理的作用，為進(jìn)一步增強(qiáng)靜脈溶栓治療法的療效提供部分借鑒和指導(dǎo)。方法：選取我院收治的急性腦梗死患者34 例，對(duì)其在治療過程中接受不同護(hù)理工作之后的療效進(jìn)行詳細(xì)的對(duì)比統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：接受臨床護(hù)理工作的患者恢復(fù)16 例，接受普通正常護(hù)理工作的患者恢復(fù)15 例。結(jié)論：采用靜脈溶栓治療法治療急性腦梗死的同時(shí)配備臨床護(hù)理，可以最大程度的發(fā)揮溶栓效果。

　　關(guān)鍵詞：靜脈溶栓治療；急性腦梗死；臨床護(hù)理

　　急性腦梗死是腦血管疾病中較為常見的一種，其多發(fā)于中老年人群中。我國目前較為常見的治療方法就是采用靜脈溶栓治療法，但是該種疾病的致死率還是較高。而且該類疾病一旦染上，后續(xù)就會(huì)出現(xiàn)反復(fù)突發(fā)的狀況，很難完全痊愈。這不僅僅給患者帶來了巨大的心理壓力，其斷斷續(xù)續(xù)的治療費(fèi)用也是普通患者比較為難的地方。因此為了有效提高治療效果，減少病人的痛苦，減少后續(xù)病癥的復(fù)發(fā)次數(shù)，我院積極參考目前較為前沿的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理或許對(duì)于該項(xiàng)治病的治療效果有所幫助。所以我院決定針對(duì)部分患者進(jìn)行醫(yī)療效果的適用。

　　1.資料與方法

　　1.1 一般資料

　　本研究選取了2020 年11 月～2022 年三月間在我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的并且病癥治療方式相同的患者共計(jì)41 例。根據(jù)患者的意愿，選取愿意接受臨床護(hù)理治療的患者17 例，作為觀察組，又選取愿意接受常規(guī)護(hù)理治療的患者17 例，作為對(duì)照組，共計(jì)選取34 例進(jìn)行專業(yè)研究?；颊叩钠骄挲g均在58 歲以上，兩組男女比例較為均衡，且患者的患病年限較長，均為經(jīng)過一次治療之后近期出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀的患者。經(jīng)我院神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生通過診斷并實(shí)施治療一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)觀察組患者痊愈8 例，效果顯著4 例，進(jìn)步2 例，3 例無效，無效患者中有2 例的狀況被暫時(shí)穩(wěn)住，但隨時(shí)可能復(fù)發(fā)，一例由于并發(fā)繼發(fā)性顱內(nèi)出血溶栓失敗，導(dǎo)致死亡，綜合來講，其有效率高達(dá)82.4%。對(duì)照組患者中痊愈5 例，效果顯著1 例，進(jìn)步3 例，8 例無效。無效患者中因?yàn)樾睦頎顩r出現(xiàn)落差以及自身身體狀況的原因，導(dǎo)致3 例在治療期間死亡，1 例患者由于并發(fā)繼發(fā)性顱內(nèi)出血溶栓失敗而死亡，另外4 例則是接受持續(xù)治療，雖然已經(jīng)出院并及時(shí)用藥，但尚未完全康復(fù)，復(fù)發(fā)率極高。綜合來講，有效率僅占53%。同時(shí)，經(jīng)過病例記錄還發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的住院治療時(shí)間平均比對(duì)照組患者多一個(gè)星期，也就意味著觀察組患者在住院治療期間的實(shí)際的醫(yī)療消費(fèi)，相較要比對(duì)照組患者多出他們自身的三分之一。

　　1.2 方法

　　我院因?yàn)橐鲅芯浚赃x擇將者34 名患者集中在一塊進(jìn)行治療，對(duì)應(yīng)專人照看，當(dāng)然常規(guī)護(hù)理中，護(hù)士也是一一對(duì)應(yīng)護(hù)理的。

　　在進(jìn)行對(duì)比的同時(shí)，對(duì)照組患者與觀察組患者所接受的初步基本治療與服務(wù)都是相同的，保持腦灌注量，還有檢查治療前患者的反應(yīng)和各項(xiàng)基本的身體機(jī)能，比如血壓、心率、還有術(shù)前不適等。除此之外，雙方均按照醫(yī)生的指令去護(hù)理，在術(shù)前還接受了醫(yī)生對(duì)該項(xiàng)病癥治療情況的詳細(xì)解釋，也就是對(duì)治療成功率的說明，幫助其緩解了緊張的情緒。而對(duì)于接受臨床護(hù)理的患者，在進(jìn)行溶栓之前，還有臨床護(hù)理的人員幫助患者定時(shí)翻身，保障患者的肢體功能正常，緩解身體壓力。術(shù)后。臨床護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理的增加了對(duì)患者的日常生活的監(jiān)督，會(huì)實(shí)時(shí)監(jiān)督患者的各種出血狀況，而不是全由患者個(gè)人監(jiān)督。在術(shù)后，護(hù)理人員還會(huì)幫助患者及時(shí)進(jìn)行口腔清潔，減少患者不適感，保持呼吸道通暢，等到患者逐漸恢復(fù)吞咽功能和語言功能之后，又會(huì)開展生活活動(dòng)方面的協(xié)助，按照特定的設(shè)計(jì)盡快讓患者恢復(fù)身體機(jī)能。

　　腦血管疾病的治療過程中最忌諱情緒波動(dòng)，導(dǎo)致腦出血致死。所以除了日常生活的護(hù)理工作之外，臨床護(hù)理人員還會(huì)附加心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)。心理指導(dǎo)就是與患者實(shí)時(shí)討論病癥，在護(hù)理期間也可以教給患者一些相關(guān)專業(yè)手法，防止患者突發(fā)疾病時(shí)進(jìn)行自救。在術(shù)后危險(xiǎn)期，護(hù)理人員還需要監(jiān)督患者的飲食飲水量，控制飲食的營養(yǎng)均衡，在患者有預(yù)見性的癥狀時(shí)，及時(shí)聯(lián)合醫(yī)生實(shí)施處理，保證治療效果。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　本研究根據(jù)患者病例提取數(shù)據(jù)之后，用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所提及到的計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較時(shí)采用χ2 檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.結(jié)果

　　觀察組患者中痊愈8 例，效果顯著4 例，進(jìn)步2 例，3 例無效，其中1 例無效死亡，其有效率高達(dá)82.4%。對(duì)照組患者中痊愈5 例，效果顯著1 例，進(jìn)步3 例，8 例無效，其中3 例無效死亡，其有效率僅占53%。

　　3.討論

　　3.1 醫(yī)生對(duì)于治療過程中臨床護(hù)理狀況的VV 評(píng)價(jià)

　　通過實(shí)踐可得，采用靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床護(hù)理工作對(duì)于該疾病有很大的幫助，尤其是根據(jù)從前的數(shù)據(jù)中已經(jīng)得知該病的致死率極高，所以任何能夠提高痊愈率的方法都是值得借鑒的。

　　而在具體的治療實(shí)施過程中，專業(yè)人員和受眾對(duì)于臨床護(hù)理這一工作的評(píng)價(jià)也頗高。首先是醫(yī)生，神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生表明，臨床護(hù)理工作減少了醫(yī)生的責(zé)任負(fù)擔(dān)。因?yàn)榧毙阅X梗死屬于突發(fā)癥狀，在進(jìn)行靜脈溶栓治療之后還會(huì)出現(xiàn)不同程度的出血，這是非常棘手的問題，而臨床護(hù)理工作的增加在很大程度上協(xié)助醫(yī)生增強(qiáng)了對(duì)突發(fā)狀況的預(yù)見性，使得各項(xiàng)突發(fā)狀況可以得到及時(shí)的處理，增加了溶栓治療的成功率。除此以外，很多患者在治療前后的身體機(jī)能都不太適合治療的要求，而且會(huì)有部分患者及家屬缺乏危機(jī)意識(shí)。比如進(jìn)行溶栓治療前患者必須進(jìn)行密切觀察24 小時(shí)，很多患者因?yàn)榉N種原因都會(huì)放松要求，導(dǎo)致在治療過程中出現(xiàn)一些問題，而臨床護(hù)理就可以減少患者主觀意愿的參與，專業(yè)性的進(jìn)行觀察，提供精確的數(shù)據(jù)給醫(yī)生。醫(yī)生盡管在治療期間完全負(fù)責(zé)患者的生命安全，但是醫(yī)生的患者不止一個(gè)，很多時(shí)候無法顧及過多，所以術(shù)后的恢復(fù)工作，還有生活日常的注意事項(xiàng)也只能口頭提醒護(hù)理的護(hù)士和家屬。而臨床護(hù)理工作的加入就讓這些提醒變成了實(shí)踐操作，能夠協(xié)助醫(yī)生共同幫助患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，盡快康復(fù)出院，是醫(yī)生的得力助手。

　　3.2 患者對(duì)于治療過程中臨床護(hù)理工作的評(píng)價(jià)

　　作為臨床護(hù)理的主要工作對(duì)象，患者對(duì)臨床護(hù)理工作的評(píng)價(jià)也有助于醫(yī)療進(jìn)步。我院通過對(duì)痊愈出院患者的采訪發(fā)現(xiàn)，其滿意度頗高，主要體現(xiàn)在臨床護(hù)理時(shí)，患者的舒適度有所提升?；颊弑砻?，在治療過程中時(shí)常要插管，身體虛弱，動(dòng)彈不得。家屬因?yàn)闆]有專業(yè)知識(shí)，所以平時(shí)的護(hù)理并不能減少痛苦。而臨時(shí)護(hù)理的工作人員可以及時(shí)的清理口腔、鼻腔內(nèi)的異物，使得患者清爽，不適感減少。而且在恢復(fù)期間會(huì)有專業(yè)的動(dòng)作設(shè)計(jì)幫助盡快恢復(fù)吞咽功能，能盡早飲水飲食。而且定時(shí)的翻身，活動(dòng)肢體等工作都讓患者能夠盡快下地行走，體驗(yàn)感很好。

　　綜上所述，靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床護(hù)理工作確實(shí)能夠提升治愈率，也能夠同時(shí)減輕患者和醫(yī)生的壓力，協(xié)助患者更好的康復(fù)，可以推廣使用。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]閆賀.探討急性腦梗死超早期使用阿替普酶靜脈溶栓治療的護(hù)理干預(yù)措施與效果[J].中國醫(yī)藥指南,2021,19(30):132-133.

　　[2]陳玉梅,田澌柘.急性腦梗死患者靜脈溶栓治療的臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(16):197-198.

　　[3]駱玲娟,黃永華,鄧新紅.臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療中的應(yīng)用[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2019,17(01):95-96

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