閆如冰

　　(商丘市第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南省商丘市 476000)

　　面神經(jīng)炎通常也被稱為面神經(jīng)麻痹，俗稱面癱，主要特點為面部表情肌群的運動障礙，通常具有口眼歪斜的表現(xiàn)，當前認為可能與皰疹病毒具有密切關(guān)聯(lián)。從世界范圍內(nèi)來看，每70 人中便有1 人患有面神經(jīng)炎，疾病在治愈后通常不會復發(fā)。

　　一、面神經(jīng)炎的病因

　　導致面神經(jīng)炎發(fā)生的病因是多方面的，臨床中依照面神經(jīng)炎相應發(fā)生位置分成中樞性面神經(jīng)麻痹與周圍性面神經(jīng)麻痹。

　　關(guān)于中樞性面神經(jīng)麻痹，病變發(fā)生位置主要為面神經(jīng)核之上至大腦皮層相互間的皮質(zhì)延髓束，往往因腦外傷、炎癥、腦血管病等原因所導致。

　　關(guān)于周圍性面神經(jīng)麻痹主要發(fā)生于神經(jīng)核與面神經(jīng)，常見病因如下：感染性病變，通常因潛伏于面神經(jīng)感覺神經(jīng)病毒被激活所引發(fā)；中耳炎等相關(guān)耳源性疾?。蛔陨砻庖呒膊?；神經(jīng)源性；創(chuàng)傷性；腫瘤；酒精中毒等中毒情況；糖尿病等機體代謝障礙疾?。谎軝C能不全；先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。

　　二、面神經(jīng)炎有哪些臨床表現(xiàn)

　　面神經(jīng)炎可發(fā)生于任何年齡階段，不具有顯著性別差異。通常為單側(cè)，雙側(cè)相對較少。疾病的發(fā)生和季節(jié)之間不具有關(guān)聯(lián)，一般起病較急，一側(cè)面部表情肌突然出現(xiàn)癱瘓，可在幾小時內(nèi)達到高峰。部分患者在發(fā)病前1-3 日患側(cè)外耳道耳后乳突區(qū)感到疼痛，在清晨洗漱過程中發(fā)現(xiàn)或是被他人發(fā)現(xiàn)存在口角歪斜的問題。進行檢查，可觀察到同側(cè)額紋消失，無法皺眉，由于眼輪匝肌癱瘓，眼裂變大，在做閉眼動作時，眼瞼無法閉合，或是無法完全閉合，眼球向外上方轉(zhuǎn)動，且可以露出白色鞏膜。患者下眼瞼外翻，淚液不容易流入鼻淚管，從眼外溢出。病側(cè)鼻唇溝變淺，口角呈現(xiàn)為下垂狀態(tài)，示齒時口角被牽向健側(cè)。無法進行噘嘴、吹口哨的動作，鼓腮患側(cè)口角漏氣，進食和漱口時，湯水由患者病側(cè)口角漏出。因頰肌存在癱瘓的問題，食物常常滯留在齒頰之間。如果病變累及鼓索神經(jīng)，除卻以上癥狀以外，還會出現(xiàn)同一側(cè)舌頭前2/3 味覺減退，或是消失的情況。鐙骨肌支之上部位受到牽及的情況下，由于鐙骨肌的癱瘓，患者還會表現(xiàn)出同一側(cè)聽覺過敏的情況。

　　三、功能鍛煉方法

　　額肌：抬眉，做吃驚的表情，蹙眉；中指置于眉毛上，與眉保持平行，在抬眉過程中，上舉患側(cè)眉毛，另外一只手手指壓于健側(cè)眉毛上，并對健側(cè)肌肉相應的運動加以限制。

　　皺眉?。喊櫭迹瑑擅枷蛑虚g位置集中，中指置于患側(cè)眉毛內(nèi)端并向中間推進，另外一只手指對健側(cè)相應運動加以限制。

　　眼輪匝?。夯颊哂昧﹂]眼，使用中指壓于眉毛上，輕輕向下方推，眼瞼保持閉合，需要注意的是，中指切勿壓到眼球，并使用另外一只手對健側(cè)閉眼的動作進行抑制。

　　鼻根肌、鼻?。ㄒ聿亢蜋M部）、鼻中隔下降?。呵罢呖梢酝ㄟ^皺鼻根部予以完成，后者可以通過張大鼻孔和伸長鼻下部予以完成。提上唇肌：患者進行提上唇的動作，且向前突出，治療者將中指置于患者上唇，使唇向鼻孔位置提起。食指中指置于上唇緣位置，輕輕上提，健側(cè)上唇用手將其抵住，對其活動加以限制。

　　提口角?。鹤尰颊呤君X，引導口角向上后方。治療者手指可以向上方對患者口角進行牽拉，助力患者麻痹側(cè)口角的上提。

　　笑肌、顴骨?。毫罨颊呦裥r那般引口角向外上方，將食指稍放入患側(cè)口腔內(nèi)部，或是置于口角上，向外進行牽拉。需要注意的是，應對健側(cè)相應運動加以限制，給健側(cè)口角一定阻力予以完成。

　　頰?。夯颊弑３珠]口狀態(tài)，引導口角向后，指尖置于口角上后對口角進行牽拉，同時應對健側(cè)口角相應的運動加以限制。

　　口輪匝肌和頦肌：令患者撅起上下唇，使用手指從上唇或是下唇的下外方，向中央對口唇進行推擠，于健側(cè)面上唇下唇施加壓力，并對健側(cè)相應運動加以限制。

　　總之，面神經(jīng)炎是面部肌群運動障礙疾病，是一種神經(jīng)缺損癥狀，患者應予以充分重視，尤其是面神經(jīng)炎可能是由于糖尿病、腫瘤、自身免疫疾病所引起，應及時查找疾病發(fā)生原因，予以針對性治療，如此才能獲取更為良好的疾病治療效果。

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