諸萍媛 楊佳英

　　(江蘇省無錫市錫山區(qū)云林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇無錫 214100)

　　摘要：目的:分析在中重度失能老人中開展家庭病床干預(yù)的方法與效果。方法:將本社區(qū)內(nèi)接受家庭病床護(hù)理的中重度失能老人作為研究對(duì)象，對(duì)他們實(shí)施規(guī)范化的家庭病床干預(yù)，上門服務(wù)至少1 次/周，闡述家庭病床干預(yù)的主要內(nèi)容，并分析其在失能老年人中起到的實(shí)際作用。結(jié)果:家庭病床干預(yù)的內(nèi)容主要包括健康教育、心理干預(yù)、診療護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等，其有助于提升失能老人的生活自理能力和幸福感。結(jié)論:家庭病床干預(yù)對(duì)于改善失能老人的身心健康水平和生存質(zhì)量有重要作用，老人以及家屬的主觀幸福感會(huì)在經(jīng)過干預(yù)后得到有效提升。

　　關(guān)鍵詞：家庭病床干預(yù)；中重度失能老人；實(shí)施效果

　　失能老人是指生活無法自理，生活上對(duì)他人依賴性很強(qiáng)的老人，這主要是因疾病、高齡等因素所引起。隨著年齡的增長，老年人患有心腦血管疾病以及其他類型疾病的概率升高，可能會(huì)因此喪失日常生活活動(dòng)能力。另外，老年人出現(xiàn)跌倒等意外的風(fēng)險(xiǎn)比較高，也是造成失能的常見原因。失能后，老年人的身心會(huì)遭受巨大創(chuàng)傷，同時(shí)還給家庭帶來極大負(fù)擔(dān)。為了解決失能老人家庭的困擾，家庭病床模式得到了廣泛應(yīng)用。這種模式將病床搬到了失能老人的家中，醫(yī)務(wù)人員上門服務(wù)，為老人和家屬帶來了極大便利，同時(shí)也減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。中重度失能老人的評(píng)定方法是使用日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）實(shí)施量化評(píng)分，0-100 分，評(píng)分≤60 分的老人符合研究樣本要求。本研究對(duì)家庭病床服務(wù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，主要分析了家庭病床干預(yù)在中重度失能老人中的應(yīng)用方法與價(jià)值。

　　1 家庭病床干預(yù)方法

　　根據(jù)對(duì)家庭病床管理的具體要求，組建專門的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提供上門服務(wù)，服務(wù)頻率≥1 次/周，為失能老人及家屬提供如下內(nèi)容的服務(wù)：

　　1.1 健康教育

　　醫(yī)務(wù)人員將與老年人基礎(chǔ)疾病、失能老人照護(hù)等知識(shí)有關(guān)的健康手冊(cè)發(fā)放給家屬，對(duì)有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解，提升老人和家屬的掌握程度。對(duì)于服務(wù)對(duì)象提出的各種疑問、咨詢的各類問題進(jìn)行耐心解答，提供專業(yè)化指導(dǎo)。另外，對(duì)健康宣教的方法進(jìn)行創(chuàng)新，如借助當(dāng)前便捷的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，組建專門的QQ 群、微信群，邀請(qǐng)失能老人家屬入群，或是讓家屬關(guān)注社區(qū)公眾號(hào)，不定期進(jìn)行各類健康知識(shí)、家庭護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)等內(nèi)容的推送。

　　1.2 康復(fù)指導(dǎo)

　　該項(xiàng)工作主要由服務(wù)團(tuán)隊(duì)中的康復(fù)師負(fù)責(zé)，結(jié)合老人的具體情況，為其制定個(gè)性化的日常訓(xùn)練計(jì)劃，讓失能老人的肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)能力等逐步得到恢復(fù)。上門服務(wù)期間，康復(fù)師和護(hù)理人員一邊協(xié)助、指導(dǎo)失能老人做床上、床旁主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，一邊給老人和家屬進(jìn)行講解示范，讓居家康復(fù)訓(xùn)練能夠?qū)崿F(xiàn)常態(tài)化，使失能老人在較短時(shí)間內(nèi)擁有更理想的康復(fù)效果。

　　1.3 心理干預(yù)

　　無論是失能老人，還是家屬，都是進(jìn)行心理干預(yù)的對(duì)象。對(duì)失能老人的心理干預(yù)主要是對(duì)其進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，針對(duì)老人存在的各種心理顧慮、負(fù)面情緒實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo)。與此同時(shí)，積極和老人家屬進(jìn)行溝通，讓家屬明白良好心境對(duì)提升老人康復(fù)信心，改善其健康狀況的重要性，使家屬能夠多關(guān)心老人，在照顧老人過程中有更多的耐心[2]。未與子女生活在一起的老人通常有很強(qiáng)的孤獨(dú)、無助感。服務(wù)團(tuán)隊(duì)要積極做好老人子女的工作，讓他們抽出更多時(shí)間陪伴老人，與老人聊天，給其提供情感支持，讓老人有一個(gè)良好的家庭康復(fù)、休養(yǎng)環(huán)境。

　　1.4 診療服務(wù)

　　對(duì)老人進(jìn)行家庭基礎(chǔ)檢查、診斷，評(píng)估老人整體情況。全科醫(yī)生負(fù)責(zé)為老人制定個(gè)性化的治療計(jì)劃，讓老人能夠獲得及時(shí)有效的治療[3]。

　　2 家庭病床干預(yù)作用

　　在對(duì)失能老人實(shí)施家庭病床干預(yù)前后，分別使用日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）、紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表（MUN-SH）展開量化評(píng)分。結(jié)果顯示，失能老人在接受干預(yù)后，兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均有不同程度的升高，提示家庭護(hù)理干預(yù)有助于提升失能老人的生活能力和幸福感。另外，老人家屬在接受干預(yù)后，主觀幸福感也有顯著提升。

　　3 討論

　　失能老人生活中對(duì)他人有很強(qiáng)的依賴性，一些老人的基本生活活動(dòng)甚至完全需要他人的幫助。這種情況下，他們除了忍受病痛折磨之外，心理上也會(huì)產(chǎn)生很大的負(fù)擔(dān)。而失能老人的家屬在長期照顧病人的情況下，也會(huì)增加很多壓力，包括工作、生活、經(jīng)濟(jì)、精神、健康等多方面的壓力。在我國人口老齡化的社會(huì)發(fā)展大趨勢(shì)下，加上環(huán)境、飲食、生活方式等多種因素的影響，使得失能老人成為了一個(gè)龐大的群體，這使得對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求量持續(xù)增長，且對(duì)服務(wù)質(zhì)量有越來越高的要求。

　　隨著時(shí)代的發(fā)展，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也要與時(shí)俱進(jìn)，充分考慮廣大居民的衛(wèi)生健康服務(wù)需求，不斷拓展服務(wù)內(nèi)容。當(dāng)前，家庭病床服務(wù)是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，針對(duì)的對(duì)象主要是轄區(qū)內(nèi)的失能老人。專業(yè)醫(yī)護(hù)人員組成服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為失能老人提供上門服務(wù)，且服務(wù)內(nèi)容涉及多個(gè)不同方面，旨在覆蓋失能老人及家屬在診療、生理、心理、康復(fù)等多方面的服務(wù)需求。本研究著重總結(jié)了四項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容：（1）健康教育，提升失能老人及家屬的健康知識(shí)認(rèn)知程度和家庭護(hù)理技能水平；（2）心理干預(yù)，讓失能老人和家屬能夠保持更加積極、樂觀、穩(wěn)定的心理狀態(tài)；（3）康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)失能老人生活能力的恢復(fù)；（4）基礎(chǔ)診療，隨時(shí)了解失能老人的身體狀況，讓其獲得及時(shí)有效的診斷和治療。以上多項(xiàng)舉措能夠提升失能老人和家屬的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度，增強(qiáng)他們對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任感，對(duì)于解決失能老人看病難、看病貴的問題具有重要作用。且在家庭病床干預(yù)工作實(shí)踐中，證實(shí)了接受家庭病床干預(yù)可以讓失能老人日常生活活動(dòng)能力獲得明顯改善，使失能老人和家屬的主觀幸福感明顯增強(qiáng)。這是改善失能老人健康狀況和生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)，提升老人和家屬幸福感的有效舉措。

　　參考文獻(xiàn):

　　[1]鹿藝馨,張艷, 田雨同,等.失能老人家庭病床智慧管理研究的范圍綜述[J].護(hù)理學(xué)雜志,2023,38(12):121-125.

　　[2]王怡靜,何瑛.“醫(yī)養(yǎng)融合”理念下失能老人居家養(yǎng)老模式研究[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2022,33(02):156-159.

　　[3]陳潔, 賈愛莉, 李明,等.家庭病床與長護(hù)險(xiǎn)聯(lián)動(dòng)機(jī)制對(duì)失能老人居家養(yǎng)老護(hù)理質(zhì)量的干預(yù)效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2020,5(08):58,60.

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