李雪梅 張雙紅

　　（呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古呼倫貝爾 021000）

　　摘要：目的：探討陰式與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在治療子宮肌瘤中的臨床療效。方法：選擇2022 年6 月到2023 年6 月收治的子宮肌瘤患者60 例作為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=30 例，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療）與實驗組（n=30 例，陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療）。對比兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、肛門排氣時間以及術(shù)后生活質(zhì)量。結(jié)果：實驗組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、肛門排氣時間均低于對照組，生活質(zhì)量高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：陰式子宮肌瘤剔除術(shù)在治療子宮肌瘤中顯示出了良好的臨床療效，術(shù)中出血量較少，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快，是一種值得推廣的治療方法。

　　關(guān)鍵詞:陰式子宮肌瘤剔除術(shù)；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)；臨床療效分析

　　子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的腫瘤，其發(fā)病率在育齡婦女中高達20%—30%[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，子宮肌瘤的治療方法也在不斷更新，其中陰式子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，逐漸成為治療子宮肌瘤的首選方法[2]。然而，這兩種手術(shù)方法在臨床應(yīng)用中的優(yōu)劣尚未有明確的共識，因此，對它們的臨床療效進行比較分析，對于指導(dǎo)臨床選擇合適的治療方法具有重要意義。本研究旨在通過對比分析陰式與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在治療子宮肌瘤中的臨床療效，以期為臨床醫(yī)生提供更為科學(xué)的手術(shù)選擇依據(jù)。具體如下：

　　1 一般資料與研究方法

　　1.1 一般資料

　　選擇2022 年6 月到2023 年6 月收治的子宮肌瘤患者60 例作為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=30 例，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療）與實驗組（n=30 例，陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療）。對照組患者年齡22~50 歲，平均年齡為（36.91±3.29）歲。實驗組患者年齡21~50 歲，平均年齡為（36.78±3.14）歲。兩組一般資料差異不影響研究結(jié)果，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

　　1.2 研究方法

　　1.2.1 對照組

　　腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)包括術(shù)前檢查與同意、全身麻醉、建立氣腹、插入腹腔鏡及手術(shù)器械、定位并切除肌瘤、縫合子宮壁、排氣和關(guān)閉切口。

　　1.2.2 實驗組

　　陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療：（1）術(shù)前準備：患者需進行全面的身體檢查，包括血液檢查、心電圖、超聲檢查等。醫(yī)生向患者解釋手術(shù)過程、風(fēng)險和預(yù)期結(jié)果，并獲得患者的知情同意。（2）麻醉：患者在全身麻醉下進行手術(shù)，以確保手術(shù)過程中患者不會感到疼痛。（3）陰道切口：醫(yī)生在患者的陰道壁上做一個切口，用于插入手術(shù)器械。（4）擴張陰道：使用特殊的器械逐漸擴張陰道，以便更好地暴露子宮頸和子宮腔。（5）定位和切除肌瘤：醫(yī)生使用陰道內(nèi)的器械定位子宮肌瘤，然后用手術(shù)刀或電刀切開子宮壁，將肌瘤從周圍的正常子宮組織中分離出來。（6）縫合子宮壁：切除肌瘤后，醫(yī)生仔細縫合子宮壁，以確保子宮的完整性和減少出血。（7）結(jié)束手術(shù)：確認子宮壁已經(jīng)縫合牢固，將手術(shù)器械從陰道中取出。（8）術(shù)后恢復(fù)：患者被送往恢復(fù)室，直到麻醉效果消退。醫(yī)生提供術(shù)后護理指導(dǎo)，包括如何管理疼痛、何時可以恢復(fù)日?；顒拥?。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　本研究需對比兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、肛門排氣時間以及術(shù)后生活質(zhì)量。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

　　使用SPSS22.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用“ x ± s ”表示，用t 檢驗，計數(shù)資料采用X2 檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05 數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 實驗組與對照組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、肛門排氣時間以及術(shù)后生活質(zhì)量對比

　　實驗組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間為（28.72±4.11）h，對照組為（30.96±4.13）h，實驗組低于對照組（t=2.106，P=0.040＜0.05）。實驗組肛門排氣時間為（30.98±4.24）h，對照組為（33.31±4.14）h，實驗組低于對照組（t=2.154，P=0.035＜0.05）。實驗組生活質(zhì)量評分為（82.01±9.32）分，對照組為（76.33±9.12）分，實驗組高于對照組（t=2.386，P=0.020＜0.05）。

　　3 討論

　　子宮肌瘤是女性子宮平滑肌細胞異常增生形成的良性腫瘤，可能導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律、盆腔疼痛、壓迫癥狀等。早期診斷和治療能有效緩解癥狀，保護生育能力，提高生活質(zhì)量。

　　腹腔鏡手術(shù)是通過在患者腹部做幾個小切口，使用腔鏡和特殊手術(shù)器械進行手術(shù)，可以切除肌瘤并保持子宮的完整性[3]。陰式手術(shù)則是通過陰道進行，避免了腹部刀口，對患者的創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。研究結(jié)果顯示，陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)以及排氣時間更快，生活質(zhì)量更好。這是因為陰式手術(shù)對胃腸道的干擾較小，術(shù)后疼痛較輕，患者可以更快地恢復(fù)日?；顒?。此外，由于手術(shù)創(chuàng)傷小，患者的住院時間也相對較短。陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的優(yōu)勢在于其微創(chuàng)性，它避免了腹部大切口，減少了手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后疼痛，有利于患者的快速恢復(fù)。此外，陰式手術(shù)對腸道和胃腸功能的干擾較小，排氣時間短，有助于改善患者的生活質(zhì)量[4-5]。對于一些特定患者，如老年患者、有多次開腹手術(shù)史的患者或者肥胖患者，陰式手術(shù)可能是一個更好的選擇。

　　綜上所述，陰式子宮肌瘤剔除術(shù)在術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量方面顯示出明顯優(yōu)勢，能夠有效促進患者術(shù)后康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

　　參考文獻：

　　[1]李芹,張旭梅,馬茜,等. 順行陰式與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效及安全性研究[J]. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2022,9(9):1-4.

　　[2]曹蒙,常璐,郝玉娟,等. 陰式與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對子宮肌瘤患者雌激素受體、性激素及性生活質(zhì)量的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥,2023,43(6):20-22.

　　[3]白曉燕,尹倩倩,袁明圓,等. 陰式子宮肌瘤剔除手術(shù)對子宮平滑肌瘤患者術(shù)后康復(fù)及復(fù)發(fā)率的影響[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志,2024,21(3):64-68.

　　[4]胡丁月. 經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)常規(guī)術(shù)式治療子宮肌瘤的臨床效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2023,17(6):55-57.

　　[5]周麗麗.腹腔鏡與陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果及對性激素水平的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2020,17(35):64-67.

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