茍學(xué)靜

　　(滄州市人民醫(yī)院 河北省 061001)

　　摘要:目的:分析對慢阻肺患者應(yīng)用自我效能訓(xùn)練結(jié)合醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理的護(hù)理效果。方法：抽選2021 年8 月-2023 年8 月于我院就診的慢阻肺患者90 例，以分層隨機(jī)法分45 例為對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，另外45 例為觀察組則實(shí)施自我效能訓(xùn)練結(jié)合醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，對比兩組患者Bandura 自我效能評分以及CAT 慢阻肺癥狀控制評分；結(jié)果:護(hù)理后，觀察組Bandura 自我效能評分以及CAT 慢阻肺癥狀控制評分指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異顯著，P﹤0.05。結(jié)論:對慢阻肺患者實(shí)施護(hù)理自我效能訓(xùn)練結(jié)合醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理的效果較好，可提高患者自我態(tài)度，有效的進(jìn)行自我減壓，能增加自我效能更好管理自身健康行為，而醫(yī)護(hù)一體化還可協(xié)同醫(yī)護(hù)更好的管理疾病癥狀，利于慢阻肺癥狀改善。

　　關(guān)鍵詞:自我效能訓(xùn)練；醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理；慢阻肺患者；呼吸疾病

　　在慢性疾病的死亡順位中呼吸系統(tǒng)疾病占據(jù)榜首[1]。而慢阻肺屬于典型性的呼吸系統(tǒng)疾病，但絕大部分患者因?yàn)榧膊∫蛩鼗蛘咦陨碓蜃晕倚茌^差，需要進(jìn)行針對性的訓(xùn)練，以恢復(fù)積極、減壓的疾病應(yīng)對心態(tài)[2]。而在改善自我效能的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)注重加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的協(xié)同式以及一體化護(hù)理，積極的進(jìn)行疾病的有效管理。本文旨在分析對慢阻肺患者應(yīng)用自我效能訓(xùn)練結(jié)合醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理的護(hù)理效果、

　　1 對象和方法

　　1.1 對象

　　抽選2021 年8 月-2023 年8 月于我院就診的慢阻肺患者90例，以分層隨機(jī)法分對照組和觀察組各45，對照組患者男女比例為30：15，年齡范圍為56-75 歲，均值年齡為68.5±0.5 歲；觀察組患者男女比例為32：13，年齡范圍為58-74 歲，均值年齡為69.4±0.3 歲；兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹥0.05，研究有可進(jìn)行價(jià)值。

　　1.2 方法

　　對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即發(fā)放健康指導(dǎo)手冊，講述用藥重點(diǎn)，對患者展開呼吸訓(xùn)練教學(xué)。

　　觀察組實(shí)施實(shí)施自我效能訓(xùn)練結(jié)合醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理。自我效能訓(xùn)練：熟練掌握以及成功體驗(yàn)：將呼吸訓(xùn)練或者是疾病管理目標(biāo)劃分成一個個的小目標(biāo)，比如腹式呼吸每天做多少個，通氣量達(dá)到多少既定目標(biāo)，讓患者頻繁體驗(yàn)小成功，將簡單的任務(wù)和技能 組合成更大更復(fù)雜的整體，促使其一步步的進(jìn)行掌握。通過替代性學(xué)習(xí)：觀察同類型疾病患者的疾病成功管理經(jīng)歷或者失敗管理經(jīng)歷，對成功經(jīng)歷加以模仿，以增強(qiáng)患者熟練掌握和體驗(yàn)成功機(jī)會。說服和積極反饋：對患者進(jìn)行贊同以及積極反饋，肯定患者的自我努力。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理:成立醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組，而后增加醫(yī)護(hù)一體化宣教和查房。由責(zé)任護(hù)士借助資料對慢阻肺進(jìn)行疾病宣教，醫(yī)生補(bǔ)充和完善治療方法、預(yù)后效果，為患者綜合性科學(xué)宣教。醫(yī)護(hù)一體化查房時(shí)，護(hù)士查看患者護(hù)理指標(biāo)，登記護(hù)理信息，醫(yī)生檢查預(yù)后情況，進(jìn)行下一步診療指導(dǎo)或者護(hù)理建議。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　對比兩組患者Bandura 自我效能評分以及CAT 慢阻肺癥狀控制評分；Bandura 自我效能評分，0-145 分，分?jǐn)?shù)和自我效能成正比。CAT 慢阻肺癥狀控制評分0-40 分，每10 分為分界值，分?jǐn)?shù)越大，控制越差，對生活的影響也越大。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　以SPSS26.0 數(shù)據(jù)處理軟件分析，計(jì)量指以t 檢驗(yàn)，（ x ± s ）形式展示，計(jì)數(shù)資料以X2 檢驗(yàn)，（%）形式展示，（P<0.05）視為對比差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05）。

　　2 結(jié)果

　　2.1 對比兩組患者護(hù)理情況

　　觀察組Bandura 自我效能評分（88.5±2.6）分，CAT 慢阻肺癥狀控制評分評分（18.6±2.5）分，明顯高于對照組Bandura 自我效能評分（84.3±2.4）分，CAT 慢阻肺癥狀控制評分評分（24.3±2.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.962，P=0.0001），（t=10.186，P=0.0001），P﹤0.05。

　　3 討論

　　慢阻肺臨床特征為無法可逆的氣管進(jìn)行性損傷，患者生活質(zhì)量較差。臨床強(qiáng)調(diào)需進(jìn)行積極主動的呼吸訓(xùn)練，以改善通氣功能。而自我效能訓(xùn)練是指用多種方法提高患者自身可利用技能以及實(shí)現(xiàn)疾病控制的自信程度。自我效能可被視為人、社會、環(huán)境中的交互理智把握，能促進(jìn)健康意識傳播以及健康行為樹立[3]。而醫(yī)護(hù)一體化則是指將醫(yī)生和護(hù)理的工作交匯加大，以增加醫(yī)護(hù)交流溝通，共同把控對患者的治療和護(hù)理。在本文的研究中，實(shí)施了自我效能訓(xùn)練結(jié)合醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理的觀察組者Bandura 自我效能評分以及CAT 慢阻肺癥狀控制評分更優(yōu)，推測是自我效能可激發(fā)患者內(nèi)心正性積極態(tài)度，驅(qū)使其選擇健康的行為，而醫(yī)護(hù)一體化可促進(jìn)慢阻肺疾病的進(jìn)一步管理。

　　綜上所述，對慢阻肺患者實(shí)施護(hù)理自我效能訓(xùn)練結(jié)合醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理的效果較好，可提高患者自我態(tài)度，有效的進(jìn)行自我減壓，能增加自我效能更好管理自身健康行為，而醫(yī)護(hù)一體化還可協(xié)同醫(yī)護(hù)更好的管理疾病癥狀，利于慢阻肺癥狀改善。

　　參考文獻(xiàn):

　　[1]鄒瑩瑩,李彩玲. 自我效能訓(xùn)練結(jié)合醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 醫(yī)藥前沿,2021,11(27):164-165.

　　[2]李霞. 協(xié)同護(hù)理干預(yù)在慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中外女性健康研究,2022(20):134-135,148.

　　[3]趙莉昆,嚴(yán)麗瓊. 舒適護(hù)理+綜合康復(fù)訓(xùn)練對老年慢阻肺患者自我效能的臨床影響[J]. 健康必讀,2020(10):238-239.

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