在普通人的認(rèn)識(shí)當(dāng)中，醫(yī)院似乎永遠(yuǎn)是那么繁忙、擁擠，日復(fù)一日，年復(fù)一年。當(dāng)又不得不走近醫(yī)院，親身體驗(yàn)掛號(hào)、分珍、等待、問(wèn)診、繳費(fèi)、取藥……這一整套流程的時(shí)候，想必每一個(gè)人都會(huì)被醫(yī)院內(nèi)部復(fù)雜的就醫(yī)流程或者處室分布所深深“折服”。俗話說(shuō)：“不看不知道，一看嚇一跳。”

　　隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的日益深入 ，這些問(wèn)題開(kāi)始變得“不足為懼”。從整體來(lái)看，醫(yī)院信息化建設(shè)的持續(xù)深入實(shí)踐，不僅會(huì)簡(jiǎn)化流程，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，還可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)的協(xié)同發(fā)展，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，繼而全面改善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平，更好地為患者服務(wù)。

　　在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院信息中心主任梁志剛看來(lái)，從醫(yī)療信息化建設(shè)來(lái)講，如今電子病歷、互聯(lián)互通以及便民惠民是國(guó)家及醫(yī)院方面建設(shè)的重要方向。在電子病歷建設(shè)方面，電子病歷的建立，在整個(gè)醫(yī)院信息化建設(shè)中起著非常重要的作用。它的建設(shè)可以更好地服務(wù)于患者，為醫(yī)務(wù)人員提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息，極大地提升臨床工作效率，方便質(zhì)控部門的監(jiān)督管理，有效地促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。在互聯(lián)互通方面，隨著信息化的發(fā)展，醫(yī)院精細(xì)化管理越來(lái)越重要。醫(yī)院信息化的互聯(lián)互通所提供的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、精細(xì)化管理提供了可靠的基石。在便民惠民方面，如今，越來(lái)越多的信息化技術(shù)被應(yīng)用到傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域，在線咨詢、遠(yuǎn)程會(huì)診、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、手機(jī)查詢及繳費(fèi)等新興互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療形式及便民工具不斷涌現(xiàn)，改善了患者的看病就醫(yī)體驗(yàn)。

　　智慧建設(shè)加速實(shí)現(xiàn)數(shù)字醫(yī)療

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“宣武醫(yī)院”）是一所以神經(jīng)科學(xué)和老年醫(yī)學(xué)的臨床與研究為重點(diǎn)，以治療心腦血管疾患為特色的大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。在信息化建設(shè)方面，宣武醫(yī)院已經(jīng)歷時(shí)20余年，但隨著醫(yī)院規(guī)模和患者的急劇增加，現(xiàn)有硬件設(shè)施及IT系統(tǒng)已經(jīng)不能滿足正常的醫(yī)療需求。

　　梁志剛表示，宣武醫(yī)院的信息化建設(shè)規(guī)劃，目前以電子病歷、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通以及便民惠民為主要方向。在宣武醫(yī)院信息化建設(shè)的20年里，各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)隨著時(shí)代的發(fā)展和需求的提升不斷疊加。在此過(guò)程中，宣武醫(yī)院的思路是通過(guò)數(shù)據(jù)總線把業(yè)務(wù)系統(tǒng)形成松耦合。這一理念也符合國(guó)家衛(wèi)生健康委互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)，即通過(guò)集成平臺(tái)把各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)串聯(lián)起來(lái)，在此基礎(chǔ)上做數(shù)據(jù)的分析、整合和利用，用于醫(yī)療、管理或是學(xué)科建設(shè)。

　　在構(gòu)建整體集成平臺(tái)的基礎(chǔ)上，宣武醫(yī)院需要完成的是數(shù)據(jù)的集成以及流程的標(biāo)準(zhǔn)化，最后服務(wù)于醫(yī)院的整體管理。梁志剛表示，數(shù)據(jù)集成是搭建后臺(tái)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)，數(shù)據(jù)集成的服務(wù)對(duì)象首先應(yīng)該是醫(yī)務(wù)人員，比如從臨床醫(yī)生的角度來(lái)構(gòu)建信息的互聯(lián)互通，讓醫(yī)生可以實(shí)時(shí)地看到患者的臨床數(shù)據(jù)、病歷數(shù)據(jù)和檢查數(shù)據(jù)。另外，數(shù)據(jù)的另一個(gè)重要服務(wù)對(duì)象是管理者，利用核心業(yè)務(wù)指標(biāo)的數(shù)字化呈現(xiàn)可以為領(lǐng)導(dǎo)決策提供支持。

　　不僅如此，宣武醫(yī)院還通過(guò)大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)的應(yīng)用，不斷推進(jìn)醫(yī)院數(shù)字醫(yī)療的進(jìn)程。在物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用方面，通過(guò)手術(shù)室管理、醫(yī)生工服管理以及消毒供應(yīng)管理的信息化，幫助業(yè)務(wù)流程更加優(yōu)化、準(zhǔn)確。舉例來(lái)說(shuō)，以往醫(yī)生去手術(shù)室，更換手術(shù)衣的過(guò)程不能實(shí)現(xiàn)全流程追蹤，而在借助信息化手段實(shí)現(xiàn)手術(shù)服全流程管理后，能夠幫助醫(yī)生最快找到適合自己的手術(shù)衣，對(duì)醫(yī)生高效完成手術(shù)起到良好的輔助作用。

　　宣武醫(yī)院的物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)，不僅體現(xiàn)在為醫(yī)生工作流程提供服務(wù)，對(duì)患者也同樣具有服務(wù)價(jià)值。宣武醫(yī)院以神經(jīng)學(xué)科為主，其中老年癡呆這個(gè)病種容易導(dǎo)致患者走失，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備為患者佩戴手環(huán)或腳環(huán)，一旦出離監(jiān)控區(qū)域會(huì)自動(dòng)報(bào)警，從而保障患者安全。

　　在人工智能應(yīng)用方面，宣武醫(yī)院做了基于自然語(yǔ)言處理的應(yīng)用，希望通過(guò)患者病史的分析驅(qū)動(dòng)診斷與鑒別診斷，通過(guò)病例的積累建立疾病知識(shí)庫(kù)，輔助醫(yī)生就診，同時(shí)解決一些初級(jí)醫(yī)生在診療過(guò)程中遇到的問(wèn)題。比如，宣武醫(yī)院開(kāi)發(fā)的針對(duì)腦卒中患者致病原因的評(píng)估工具，對(duì)缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)，使其更加準(zhǔn)確地進(jìn)行診療。

　　梁志剛認(rèn)為，在醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中主要面臨的挑戰(zhàn)包括：第一是系統(tǒng)的穩(wěn)定安全。第二是新技術(shù)的應(yīng)用。第三是滿足政府的要求。政府有安全、數(shù)據(jù)、運(yùn)行等方面的監(jiān)管需求，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，更重要的是能夠?qū)⒄鎸?shí)的運(yùn)營(yíng)情況向政府及時(shí)地告知，讓政府監(jiān)管部門能夠及時(shí)地通過(guò)這種客觀的證據(jù)來(lái)了解醫(yī)院的真實(shí)情況。第四是角色的轉(zhuǎn)化。作為醫(yī)院的信息中心主任，如何更好地適應(yīng)從一個(gè)技術(shù)的支撐者向醫(yī)院管理的參與者這樣一個(gè)角色轉(zhuǎn)化的過(guò)程，也是影響醫(yī)療信息化建設(shè)的關(guān)鍵因素。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療

　　打造便民惠民新體驗(yàn)

　　前不久，為方便廣大參保人員就醫(yī)購(gòu)藥，北京市醫(yī)保局積極打通“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保報(bào)銷渠道。一名64歲的冠心病患者通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)在線就診，完成了全市首單醫(yī)保在線報(bào)銷結(jié)算?？梢钥闯?，面對(duì)新冠肺炎疫情，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療在解決老百姓的就醫(yī)需求，尤其是解決慢性病患者的用藥需求扮演了重要角色。

　　與此同時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療也得到了政策的廣泛支持。在近日發(fā)布的《推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中指出，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。下一步，國(guó)家醫(yī)保局將會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委，密切關(guān)注指導(dǎo)、及時(shí)總結(jié)各地的做法，將更多符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，支持定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供“不見(jiàn)面”就醫(yī)購(gòu)藥服務(wù)，及時(shí)滿足人民群眾的就醫(yī)用藥需求。

　　關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，一直以來(lái)都是宣武醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)，并且也走在了行業(yè)前列。在梁志剛看來(lái)，從公立醫(yī)院的角度來(lái)講，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療是醫(yī)院高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的延伸。其目的就是在實(shí)體醫(yī)院的基礎(chǔ)上，利用互聯(lián)網(wǎng)+的技術(shù)手段和形式，將醫(yī)療服務(wù)延伸到患者從生病到康復(fù)治愈整個(gè)院前、院中、院后的全流程當(dāng)中。

　　同時(shí)，梁志剛也強(qiáng)調(diào)，患者首診一定要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)完成，不能通過(guò)手機(jī)或者遠(yuǎn)程的方式來(lái)完成，因?yàn)槿绻ㄟ^(guò)簡(jiǎn)單的幾句話，就做出診斷或者治療方案顯得過(guò)于草率，也是對(duì)患者的不負(fù)責(zé)任。這就要求，開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)一定要是復(fù)診醫(yī)院。

　　因此，在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療體系的建設(shè)上，宣武醫(yī)院一方面要通過(guò)提供室內(nèi)導(dǎo)航、信息查詢、消息推送、人臉識(shí)別、自助掛號(hào)及繳費(fèi)終端等服務(wù)，使得患者的就醫(yī)流程更加方便、快捷、有效。目前，宣武醫(yī)院平均每天向患者智能終端發(fā)送檢查、檢驗(yàn)結(jié)果6500余份，以數(shù)字化的方式和人性化的服務(wù)為患者節(jié)省就醫(yī)時(shí)間，提升診療效率。

　　另一方面還要通過(guò)智能終端或者手機(jī)端APP等形式，為復(fù)診患者提供關(guān)于用藥、病情變化等方面的健康咨詢服務(wù)。對(duì)此，梁志剛解釋道，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療還是著重面向慢性病患者的健康咨詢服務(wù)。慢性病患者不需要經(jīng)常到醫(yī)院，通過(guò)線上交流的方式，可以使得醫(yī)生及時(shí)了解患者的基本健康狀況以及長(zhǎng)期服藥的過(guò)程，基于此，醫(yī)生給予患者一定的健康指導(dǎo)。如果病情出現(xiàn)變化，需要現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)診的話，醫(yī)生還可以及時(shí)向患者提供復(fù)診預(yù)約的服務(wù)，便于患者前往醫(yī)院就診。

　　信息化建設(shè)不僅能夠?yàn)榘傩展?jié)省時(shí)間和提高診療安全，還有很多服務(wù)應(yīng)用。同時(shí)，國(guó)家目前推進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程會(huì)診，也是鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的發(fā)展提升為百姓服務(wù)能力的重要措施。在梁志剛看來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)首先要解決患者健康咨詢和復(fù)診預(yù)約問(wèn)題。其次就是通過(guò)大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)的應(yīng)用，不斷簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，提升就醫(yī)體驗(yàn)。當(dāng)然這個(gè)過(guò)程一定要緊跟國(guó)家政策、醫(yī)療領(lǐng)域資深規(guī)律以及老百姓的需求。

　　路沙

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