摘要：目的 分析新型冠狀病毒肺炎疫情下預(yù)防接種的全過(guò)程管理。方法 選擇2021 年8 月-2021 年10 月在本醫(yī)院預(yù)防接種新型冠狀病毒肺炎疫苗1459 劑次，分析本院預(yù)防接種新型冠狀病毒肺炎疫苗情況。結(jié)果 2021 年8 月-2021 年10 月在本院預(yù)防接種新型冠狀病毒肺炎疫苗1459 劑次，其中北京科興中維920 劑次，成都生物240 劑次，蘭州生物299 劑次；完成第一針401 劑次，第二針790 劑次，加強(qiáng)針268 劑次。接種后人員均未出現(xiàn)不良反應(yīng)及機(jī)體不適感。結(jié)論 新型冠狀病毒肺炎疫情下預(yù)防接種疫苗全程需全面解決人員配備、物資保障、接種流程等問(wèn)題，提高新冠肺炎疫情下預(yù)防疫苗接種率。

　　自2019 年12 月以來(lái)，新型冠狀病毒肺炎已成為全球范圍內(nèi)流行的急性呼吸道傳染病，臨床以乏力、干咳、發(fā)熱、嗅覺(jué)、味覺(jué)消失等臨床特征[1]，重癥病人在一周后可產(chǎn)生呼吸困難，嚴(yán)重者可迅速進(jìn)展為多器官功能衰竭、凝血功能障礙、糾正難度較大的代謝性酸中毒、膿毒癥休克、急性呼吸窘迫綜合征等，目前對(duì)于新型冠狀病毒肺炎尚無(wú)有效的治療藥物，臨床主要以預(yù)防接種新型冠狀病毒肺炎疫苗為主[2]。本研究選擇2021 年8 月-2021 年10 月在本院預(yù)防接種新型冠狀病毒肺炎疫苗1459 劑次，分析新型冠狀病毒肺炎疫情下預(yù)防接種疫苗的全過(guò)程管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料和方法

　　1.1 一般資料 選擇2021 年8 月-2021 年10 月在本院預(yù)防接種新型冠狀病毒肺炎疫苗1459 劑次，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合新型冠狀病毒肺炎疫苗預(yù)防接種的適應(yīng)癥；既往體健，無(wú)新型冠狀病毒肺炎疫苗接種禁忌癥者。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤、嚴(yán)重的心腦血管病病變、急慢性呼吸道傳染性疾病、妊娠期女性、血液系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制、新型冠狀病毒肺炎無(wú)癥狀感染者及既往史、肝腎功能異常等屬于疫苗接種禁忌的人群。年齡 18-72 歲，平均年齡（43.1±2.6）歲。

　　1.2 方法 新型冠狀病毒肺炎疫苗預(yù)防接種全流程規(guī)范化管理：（1）預(yù)檢區(qū)：預(yù)檢分診人員查驗(yàn)前來(lái)接種人員的防疫三件寶：健康碼、行程碼、佩戴口罩、監(jiān)測(cè)超過(guò)50 歲年齡受種者的血壓；在候診區(qū)標(biāo)識(shí)保持一米線距離的黃色標(biāo)志；（2）健康問(wèn)詢區(qū)：工作人員負(fù)責(zé)核查、篩查新型冠狀病毒肺炎疫苗的接種禁忌癥、知情告知書、問(wèn)詢受種者的健康狀態(tài)，大多數(shù)人群對(duì)于新型冠狀病毒肺炎疫苗的接種具有一定的認(rèn)知偏差，如接種后的不良反應(yīng)，慢性病人群是否可接種、接種后的有效期等，健康問(wèn)詢區(qū)的工作人員需根據(jù)受種者的具體情況耐心告知并做好健康宣導(dǎo)；（3）登記區(qū)：登記信息人員需熟練操作電腦，快速、準(zhǔn)確完成接種疫苗人員的信息登記工作；（4）接種區(qū)：接種區(qū)工作人員需根據(jù)新型冠狀病毒肺炎滅活疫苗的貯藏要求，維持存放疫苗的冰箱溫度在2-8° C，且避光保存，每日隨時(shí)監(jiān)測(cè)溫度并登記兩次；根據(jù)每日設(shè)置的接種臺(tái)數(shù)及分配的疫苗數(shù)，對(duì)接種數(shù)量、疫苗廠家合理分配，防止疫苗每劑次接種的廠家不匹配、接種臺(tái)空置或擁擠等情況的發(fā)生；接種之前核對(duì)接種人員的登記信息，舒緩接種人員的緊張心理，熟練完成疫苗接種，可輪流調(diào)整疫苗注射人員及電腦錄入人員。接種臺(tái)電腦錄入人員需正確掃描疫苗追溯碼，準(zhǔn)確填寫記錄留觀時(shí)間；（5）留觀區(qū)：留觀區(qū)配備醫(yī)療專用感染性垃圾袋、垃圾桶，做好標(biāo)識(shí)，方便留觀人員按壓棉簽后丟棄；留觀區(qū)設(shè)立電視機(jī)、擴(kuò)音器等對(duì)接種后的注意事項(xiàng)進(jìn)行循環(huán)播放，集中健康宣教留觀人員，增強(qiáng)留觀人員對(duì)于新型冠狀病毒疫苗接種前后注意事項(xiàng)的了解；接種者需在留觀區(qū)觀察半小時(shí)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)需要立即告知醫(yī)師，完成留觀并未發(fā)生頭暈等不適癥狀，待工作人員確認(rèn)后方可離開(kāi)；留觀區(qū)配備120 急救車、心電監(jiān)護(hù)儀器、氧氣瓶、病床等。（6）人員培訓(xùn)：接種點(diǎn)負(fù)責(zé)人需要增強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)力度，熟悉掌握新型冠狀病毒肺炎疫苗接種的各項(xiàng)流程。

　　2 結(jié)果

　　2.1 新型冠狀病毒肺炎疫苗接種情況分析 2021 年8 月-2021 年10 月在本院預(yù)防接種新型冠狀病毒肺炎疫苗1459 劑次，其中北京科興中維920 劑次，成都生物240 劑次，蘭州生物299 劑次；完成第一針401 劑次，第二針790 劑次，加強(qiáng)針268 劑次。接種后人員均未出現(xiàn)不良反應(yīng)及機(jī)體不適感。

　　3 討論

　　新型冠狀病毒肺炎是一種由新型冠狀病毒感染引起，以呼吸道飛沫和接觸傳播為主要傳播途徑，人群普遍易感的新發(fā)傳染病[3]。機(jī)體感染新型冠狀病毒后可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力、呼吸困難等不同程度的臨床癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)展為肺炎，甚至死亡，該病毒的致死率為2%-4%。新型冠狀病毒肺炎預(yù)防疫苗接種免疫針劑共三針，其中前兩針一般最短間隔21 天，第三針加強(qiáng)針間隔時(shí)間為6 個(gè)月，接種途徑為肌肉注射，最佳接種部位為上臂外側(cè)三角肌[4-5]。新型冠狀病毒疫苗具有良好的免疫原性，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗新型冠狀病毒中和抗體[6-7]。

　　預(yù)防接種過(guò)程中的全程防控管理措施：（1）預(yù)防接種前：醫(yī)護(hù)人員防護(hù)：需要健康監(jiān)測(cè)科室工作人員，根據(jù)國(guó)家及自治區(qū)文件制定嚴(yán)格的流程，包括手衛(wèi)生、分級(jí)防護(hù)、體溫自測(cè)，做好一般防護(hù)；準(zhǔn)備工作場(chǎng)所：工作場(chǎng)所需避開(kāi)密閉空間、重點(diǎn)區(qū)域，規(guī)劃預(yù)防接種門診的路線；單獨(dú)設(shè)置觀察區(qū)、接種區(qū)、預(yù)檢分診（登記）區(qū)、候診區(qū)，根據(jù)流程分列，防止交叉；每日完成接種后，予以84 消毒液或紫外線消毒接種場(chǎng)所[8-9]。預(yù)防接種時(shí)：前移關(guān)口，接種人群全程佩戴口罩、出示健康碼及行程碼、完成體溫監(jiān)測(cè)，免洗消毒進(jìn)行手衛(wèi)生，完成詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，篩查無(wú)異常允許進(jìn)入預(yù)防接種區(qū)完成接種，預(yù)防接種時(shí)需一對(duì)一完成預(yù)防接種服務(wù)，根據(jù)時(shí)間間隔明確每天接種人數(shù)，防止出現(xiàn)聚集性現(xiàn)象，保持一米線距離。預(yù)防接種后：留觀30 分鐘后可離開(kāi)，不可長(zhǎng)時(shí)間逗留，預(yù)防接種后密切關(guān)注受種者的反饋，若出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫、硬結(jié)等不良反應(yīng)，由預(yù)防接種醫(yī)師予以指導(dǎo)處理[10]。對(duì)于新型冠狀病毒肺炎的控制以預(yù)防為主，其最佳預(yù)防方式為疫苗接種，通過(guò)對(duì)新型冠狀病毒疫苗的接種工作流程的優(yōu)化，有利于大力推進(jìn)接種疫苗速度，盡快建立全民免疫屏障，維持機(jī)體的生命健康。

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