摘要：本文在查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上主要針對重癥腦梗死偏癱患者恢復(fù)期肢體功能康復(fù)護(hù)理做了探究和了解，并且對此領(lǐng)域目前的護(hù)理研究進(jìn)展進(jìn)行整理和分析，希望為今后的相關(guān)研究提供參考。

　　神經(jīng)系統(tǒng)疾病中腦梗死是一種常見的致死和致殘出現(xiàn)頻率都非常高的疾病。偏癱是腦梗死常見的并發(fā)癥，腦梗死患者出現(xiàn)偏癱的概率十分高，而腦梗死偏癱患者會出現(xiàn)不同肢體功能障礙，嚴(yán)重的影響著患者的日常生活，對患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練尤為重要[1]。由于腦梗死對患者的神經(jīng)功能損傷比較嚴(yán)重，患者肢體功能會嚴(yán)重的降低，所以需要進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，改善患者生存質(zhì)量[2]。本文在查閱了關(guān)于重癥腦梗死偏癱患者的發(fā)病率研究現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，整理分析影響重癥腦梗死恢復(fù)期的相關(guān)的因素，并對偏癱患者恢復(fù)期肢功能康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行探究，進(jìn)行了如下綜述。

　　1 腦梗死偏癱的發(fā)病機(jī)制

　　腦梗死：曾稱腦梗塞，又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化[3]。偏癱是腦梗死常見的并發(fā)癥，常表現(xiàn)為上下肢體、面部和舌肌運(yùn)動障礙。腦梗死偏癱發(fā)病是由于腦血管損傷導(dǎo)致發(fā)病，患者發(fā)病后血管堵塞，患者的腦部組織受到影響，導(dǎo)致患者的身心功能受到影響，通過患者神經(jīng)組織硬性患者身體功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)部分功能喪失等問題，如失語、偏癱等。急性期患者需要及時進(jìn)行相應(yīng)對癥治療，減輕對腦組織產(chǎn)生的損傷，減少腦組織出現(xiàn)壞死，穩(wěn)定患者病情，恢復(fù)期對患者進(jìn)行全面的康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。

　　2 康復(fù)護(hù)理措施

　　2.1 偏癱康復(fù)護(hù)理

　　護(hù)理人員在患者發(fā)病后3 周內(nèi)對患者進(jìn)行坐位護(hù)理，這是比較容易完成的練習(xí)，也是預(yù)防直立性低血壓必須的訓(xùn)練，長時間臥床對患者恢復(fù)不利，在訓(xùn)練的時候應(yīng)該依次選擇 30/40/65/90 度進(jìn)行訓(xùn)練，在每個角度能夠堅持30 分鐘后才能夠更換下一個體位，護(hù)理人員在這個過程中要注意對患者的保護(hù)；對患者進(jìn)行站位訓(xùn)練是在發(fā)病后4 周之內(nèi)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行護(hù)理，首先對患者進(jìn)行動態(tài)作為平衡訓(xùn)練，護(hù)理人員在這個過程中要分析患者的基本情況，分析患者軀干功能進(jìn)行分析，同時下肢功能不理想可以采取下肢支具輔助訓(xùn)練，在訓(xùn)練中護(hù)理人員要保證患者雙足分開一腳寬左右，雙手手指應(yīng)該交叉，上肢前伸，雙腿均勻的持重，緩慢的站立，護(hù)理人員攙扶患者。在發(fā)生偏癱后患者可能會出現(xiàn)站、坐的問題，腦梗死偏癱患者需要訓(xùn)練站、坐的能力，逐漸恢復(fù)患者的日常生活能力。從上述分析中可以看出針對腦梗死偏癱患者進(jìn)行作站坐訓(xùn)練是促進(jìn)患者恢復(fù)日常生活能力的基礎(chǔ)，站坐訓(xùn)練都是比較簡單的訓(xùn)練，但是對于病情較為嚴(yán)重的患者要有耐心，并且還應(yīng)該給與患者支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵患者堅持訓(xùn)練。

　　護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行邁步訓(xùn)練，老年患者可能出現(xiàn)廢用綜合征，所以針對患者的護(hù)理要盡可能的提前，對于肢體能力不強(qiáng)的患者可以采取靠靜態(tài)站立持重，護(hù)理人員要詢問患者的基本情況，在對患者進(jìn)行訓(xùn)練的時候需要了解患者的基本狀態(tài)，對于步行比較困難的患者可以采取下肢支具，通過這種方式進(jìn)行訓(xùn)練，提升患者步行能力。從上述分析中可以看出，針對腦卒中偏癱患者進(jìn)行步行訓(xùn)練比較重要。步行訓(xùn)練是讓患者恢復(fù)自由活動的能力，這是在患者恢復(fù)一定時間后進(jìn)行，步行是患者恢復(fù)肢體功能的重要環(huán)節(jié)，對于步行訓(xùn)練需要尤其注意，并且還應(yīng)該在患者進(jìn)行站立訓(xùn)練之后開展，要盡早的進(jìn)行步行訓(xùn)練。

　　2.2 肩關(guān)節(jié)半脫位護(hù)理

　　肩關(guān)節(jié)半脫位也是腦梗死偏癱患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥，在針對患者進(jìn)行護(hù)理過程中要分析患者發(fā)病的原因，并且還應(yīng)該預(yù)防肩關(guān)節(jié)會受到的嚴(yán)重?fù)p傷。

　　護(hù)理人員要對患者進(jìn)行肢體擺放，患者自身可能不了解，而護(hù)理人員將患者肢體擺放在合適的位置能夠改善肩關(guān)節(jié)半脫位；對患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)壓縮訓(xùn)練，每天訓(xùn)練兩次，每次十分鐘；肩胛骨阻力訓(xùn)練，每天訓(xùn)練兩次，每次十分鐘；手指指腹刺激岡上肌、岡下肌，通過這種方式改善患者肩帶肌力分布。從上述分析中可以看出針對腦梗死偏癱患者進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理，對于肩關(guān)節(jié)脫位情況改善有重要價值。

　　2.3 心理康復(fù)指導(dǎo)

　　針對患者的護(hù)理中可以采取焦點(diǎn)式心理護(hù)理，給與患者健康向上的建議，啟發(fā)和誘導(dǎo)患者提出問題，針對患者問題給與鼓勵，讓患者正確面對疾?。蛔o(hù)理人員還可以采取音樂干預(yù)的方式緩解患者焦慮和抑郁等情緒，降低患者由于神經(jīng)緊張導(dǎo)致的肌肉痙攣。從上述分析中可以看出針對腦梗死偏癱患者的心理康復(fù)指導(dǎo)對于患者情緒調(diào)節(jié)有重要價值，腦梗死發(fā)病比較急，因此患者可能一時無法接受，對患者進(jìn)行心理康復(fù)指導(dǎo)可以緩解患者的情緒，提高患者護(hù)理依從性，對于患者病情康復(fù)有重要價值。

　　3 小結(jié)

　　綜上所述，在患者的日常護(hù)理過程中，應(yīng)該加強(qiáng)保護(hù)患者的患側(cè)肢體，平時注重功能鍛煉，根據(jù)患者自身特點(diǎn)匹配相應(yīng)的康復(fù)治療，根據(jù)患者自身情況定制出個案化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。定期翻身、拍背，按摩患肢，盡最大可能減少壓瘡的發(fā)生，促進(jìn)偏癱患者肢體功能康復(fù)。腦梗死的患者在護(hù)理過程中更應(yīng)該注重心理護(hù)理，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施。預(yù)防腦梗死的發(fā)生和再次復(fù)發(fā)，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，控制易發(fā)因素，對恢復(fù)期腦梗死偏癱患者進(jìn)行心理護(hù)理可以促進(jìn)患者更好的面對疾病，促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者心理狀態(tài)。作為臨床醫(yī)護(hù)人員，更應(yīng)該運(yùn)用所學(xué)知識技能，研發(fā)創(chuàng)新出新的功能鍛煉方式，促進(jìn)患者肢體功能更快的恢復(fù)，促使患者的生存質(zhì)量進(jìn)一步提高。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 蘇倩倩，馬明祥，王梅英. 新Bobath 技術(shù)結(jié)合任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者上肢功能康復(fù)的效果觀察[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，11（07）：34-35.

　　[2] 李子怡. 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式對腦卒中偏癱患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J]. 心理月刊，2020，15（06）：130-132.

　　[3] 劉艷華. 強(qiáng)制性運(yùn)動療法在腦卒中偏癱康復(fù)治療中的應(yīng)用價值[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（08）：144-146.

　　[4] 李芳. 早期康復(fù)護(hù)理對急性腦卒中偏癱患者的臨床效果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（05）：227-229.

　　作者簡介：連婕，1987，女，漢族，上海人，本科無學(xué)位，沒有研究方向

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