摘要：目的：研究分析胃腸道息肉內(nèi)鏡下治療效果及其并發(fā)癥。方法：選擇我科自2019 年6 月至2020 年5 月無痛內(nèi)鏡麻醉下行腸息肉高頻電切術(shù)429 例，進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：其中住院患者216 例，發(fā)生腸穿孔1 例，經(jīng)再次腸鏡結(jié)扎，胃腸減壓，禁食營養(yǎng)治療后康復(fù)。其余患者均效果滿意，康復(fù)出院，術(shù)后隨訪效果好無復(fù)發(fā)。結(jié)論：內(nèi)鏡下治療胃腸息肉具有良好的治療效果，可以有效切除患者胃腸息肉，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，治療安全性較高，疾病復(fù)發(fā)率較低，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣使用。

　　1 臨床資料和方法

　　1.1 臨床資料

　　選擇2019 年6 月至2020 年5 月我院消化科內(nèi)鏡行腸息肉切除手術(shù)429 例，住院患者共216 例。其中男性124 例，女性是102 例；年齡4-81 歲，平均年齡40.7 歲，均無麻醉藥物過敏史。

　　1.2 方法

　?。?）術(shù)前護(hù)理。準(zhǔn)備詢問患者是否患有高血壓、心臟病、急腹癥等疾病，是否長期服用抗凝藥，如阿司匹林腸溶片、硫酸氫比格列特片等。，并做好各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、出血凝血時(shí)間、心電圖、胸片、肝腎功能、輸血前所有項(xiàng)目等。詢問麻醉過敏史，禁食8 小時(shí)，飲水4 小時(shí)后再檢查。檢查前口服聚乙烯電解質(zhì)粉清潔腸道。檢查前，將身體上的所有金屬物品取出。②心理護(hù)理：由于住院患者多為息肉較多或直徑較大，術(shù)后出血、穿孔風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，患者對手術(shù)了解不充分，因擔(dān)心麻醉意外和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。責(zé)任護(hù)士術(shù)前應(yīng)詳細(xì)介紹腸息肉高頻電切術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，加強(qiáng)健康教育的心理指導(dǎo)，使患者在最佳狀態(tài)下接受治療，有利于康復(fù)。③使用材料準(zhǔn)備電子結(jié)腸鏡、圈套器、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、輸液物品、丙泊酚、急救藥品、氣管插管等物品。

　　（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中密切配合醫(yī)生協(xié)助患者取左側(cè)側(cè)臥位，雙腿貼腹，密切觀察血氧飽和度、血壓、心率的變化，觀察呼吸道通暢情況。

　　異丙酚靜脈麻醉起效快，維持時(shí)間短，能及時(shí)觀察麻醉藥物引起的血壓下降。

　?。?）術(shù)后護(hù)理。麻醉后安全回病房，根據(jù)息肉的大小和切除范圍，告訴患者絕對臥床時(shí)間，一般為24 小時(shí)，以減少活動(dòng)量，防止術(shù)后出血和穿孔。進(jìn)食和喂奶后，我們應(yīng)該禁食 24 小時(shí)。如無腹痛腹脹等癥狀，術(shù)后1-3 天應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)食物， 3 天后應(yīng)進(jìn)食一般食物。多吃蔬菜，保持大便通暢。術(shù)后立即護(hù)送患者進(jìn)入復(fù)蘇室觀察，將患者與監(jiān)護(hù)儀連接，密切關(guān)注患者意識和體征的變化，防止患者因跌倒、躁動(dòng)等不良事件而受損。醒來后，應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況和個(gè)人飲食偏好，合理引導(dǎo)患者進(jìn)食。嚴(yán)禁吃辛辣、生冷、刺激性食物，禁止吸煙、飲酒，以免術(shù)后恢復(fù)期進(jìn)食蔬菜、韭菜等粗纖維食物，影響排便，造成延遲出血。說明適度訓(xùn)練對患者術(shù)后恢復(fù)和免疫力提高的積極作用，指導(dǎo)患者在家屬或護(hù)士陪同下開始康復(fù)鍛煉。術(shù)后密切觀察患者血壓、大便性狀、脈搏、腹痛等體征，確保排便順暢，必要時(shí)給予便秘患者瀉藥，預(yù)防和控制用力排便引起的出血。為患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)，注意并發(fā)癥的防治，保持良好的心態(tài)是減少并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。多數(shù)患者由于手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛等應(yīng)激因素，精神心理狀態(tài)仍然緊張，擔(dān)心穿孔、出血等并發(fā)癥，甚至擔(dān)心息肉癌變，有不同程度的恐懼。護(hù)士應(yīng)該告訴患者保持合理的飲食和休息，以確保排便順暢。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　術(shù)后注意觀察患者腹部情況，如腹痛，腹脹、出血、黑便等。

　　2 結(jié)果

　　術(shù)后患者均無腹痛，腹脹、出血、黑便等情況發(fā)生。術(shù)后發(fā)生腸穿孔1 例，經(jīng)再次腸鏡結(jié)扎，胃腸減壓，禁食營養(yǎng)治療后康復(fù)。其余患者均效果滿意，康復(fù)出院。在隨訪中未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

　　3 討論

　　內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)是治療消化道息肉的首選方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)。由于大多數(shù)患者害怕手術(shù)，對疾病缺乏認(rèn)識，術(shù)后出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥給患者帶來痛苦，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)的補(bǔ)救措施是護(hù)理的關(guān)鍵。

　　無痛內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)是治療胃腸道息肉的有效方法，安全可靠，療效確切。但由于對這項(xiàng)技術(shù)普遍缺乏認(rèn)識和了解，患者容易產(chǎn)生抵觸情緒，影響治療配合程度和臨床效果。因此，有必要在圍手術(shù)期為患者提供所需的生理和心理護(hù)理服務(wù)。相關(guān)報(bào)道顯示，對接受內(nèi)鏡下息肉治療的胃腸道息肉患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，有助于減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者良好康復(fù)，應(yīng)用效果顯著。

　　胃腸道息肉是消化系統(tǒng)常見疾病，是指胃腸道黏膜上突起的乳頭狀組織，年輕時(shí)無明顯癥狀，在胃腸鋇餐造影或內(nèi)鏡檢查時(shí)可暴露。內(nèi)鏡在胃腸道息肉的診斷和治療中起著重要的作用。內(nèi)鏡不僅可以檢查胃腸道息肉的位置、狀態(tài)和形態(tài)，還可以在內(nèi)鏡的幫助下治療許多胃腸道息肉，從而保證了微創(chuàng)、高效、安全的息肉切除術(shù)。高頻電凝電切術(shù)靈活，可有效治療各種情況下的息肉，保證患者安全。內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)可優(yōu)化電凝和電切術(shù)后穿孔、出血等并發(fā)癥，通過黏膜下注藥形成液墊更方便切除息肉組織。電凝治療有效率較高，無輻射，組織損傷小，易于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。氬等離子電凝術(shù)可有效治療各種息肉，避免電凝術(shù)后出血、穿孔及綜合征。安全可靠，操作簡單。

　　本文采用的圍手術(shù)期護(hù)理，通過術(shù)前常規(guī)檢查和心理護(hù)理，評估生理和心理狀態(tài)，為更好地制定手術(shù)方案和調(diào)整術(shù)前心理創(chuàng)造有利條件。術(shù)中與醫(yī)生密切配合，可減少手術(shù)失誤，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后通過臨床檢查、飲食等護(hù)理指導(dǎo)，可以及時(shí)處理術(shù)后不良反應(yīng)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)一例腸穿孔。但由于護(hù)理2 及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸穿孔，經(jīng)X 線檢查或診斷性腹腔穿刺后，會(huì)診送血常規(guī)、電解質(zhì)檢查，反復(fù)腸鏡結(jié)扎、胃腸減壓、空腹?fàn)I養(yǎng)治療后痊愈。因此，護(hù)理可以有效緩解臨床疼痛，避免或減少術(shù)后不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。通過圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，緩解其緊張焦慮情緒，提高其治療護(hù)理依從性，使其在整個(gè)圍手術(shù)期積極配合治療護(hù)理，促進(jìn)其病情恢復(fù)。

　　綜上所述，對行無痛內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)護(hù)理，其護(hù)理效果顯著，能明顯改善臨床癥狀，減少病人對手術(shù)的不良心理，減少人為失誤而造成的創(chuàng)傷，縮短療程，提高療效。同時(shí)，通過護(hù)理，還能減少或避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，消除復(fù)發(fā)，提高生存質(zhì)量。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 李桂芹，黃曙，周愛軍，等. 胃腸息肉內(nèi)鏡下治療效果及其并發(fā)癥的探討[J]. 臨床消化病雜志，2017，29（1）：43- 44.

　　[2] 朱海燕. 胃腸鏡下高頻電凝電切術(shù)在消化道息肉患者中的臨床效果[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2019，025（001）：75， 98.

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