摘要：目的：探討母乳強(qiáng)化劑治療極低出生體重早產(chǎn)兒的臨床療效。方法：選擇我院收治的80 例極低出生體重早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組均進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。對(duì)照組不使用母乳強(qiáng)化劑，實(shí)驗(yàn)組使用母乳強(qiáng)化劑。觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：母乳強(qiáng)化劑治療極低出生體重早產(chǎn)兒的臨床療效較好，能降低風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)身體發(fā)育。

　　研究證明母乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)育更健康，能增強(qiáng)免疫力，降低各種疾病發(fā)生。母乳中含有較多的蛋白質(zhì)、碳水化合物、礦物質(zhì)與維生素，能促進(jìn)嬰兒正常發(fā)育。為提高極低出生體重早產(chǎn)兒的存活率，相關(guān)人員研究出了母乳強(qiáng)化劑，能夠強(qiáng)化母乳中各種營(yíng)養(yǎng)成分，滿足早產(chǎn)兒快速生長(zhǎng)的需求[1]。本文探討了母乳強(qiáng)化劑治療極低出生體重早產(chǎn)兒的臨床療效，具體報(bào)道如下：

　　1 對(duì)象和方法

　　1.1 對(duì)象

　　選擇我院收治的46 例極低出生體重早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各23 例。對(duì)照組男13 例，女10 例，胎齡（31.74±0.85）歲，體重（1.36±0.12）kg。實(shí)驗(yàn)組男12 例，女11 例，胎齡（31.25±0.79）歲，體重（1.31±0.11）kg。兩組早產(chǎn)兒一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情并同意，我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次研究。

　　1.2 方法

　　對(duì)照組只接受母乳喂養(yǎng)，不使用母乳強(qiáng)化劑。實(shí)驗(yàn)組在產(chǎn)婦生產(chǎn)后48h 內(nèi)開(kāi)奶，先開(kāi)始微量母乳喂養(yǎng)，根據(jù)母親乳汁分泌量和孩子吃奶的速度調(diào)整喂養(yǎng)量和每次喂養(yǎng)的間隔時(shí)間，每日增加奶量宜15mL/kg 左右，當(dāng)奶量達(dá)到80mL/kg·d 時(shí)開(kāi)始添加母乳強(qiáng)化劑（雀巢母乳強(qiáng)化劑(原FM85)適度水解配方早產(chǎn)母乳營(yíng)養(yǎng)添加劑1g*72 袋）。添加時(shí)從半量強(qiáng)化開(kāi)始，即50mL 母乳中加入 0.9g。隨后根據(jù)早產(chǎn)兒的耐受程度，3-5d 內(nèi)增加到足量強(qiáng)化，即 25mL 母乳中加入0.9g。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率比兩組患兒的合并癥發(fā)生率，包括支氣管肺發(fā)育不良（BPD）、視網(wǎng)膜病變（ROP）、腦室周?chē)踪|(zhì)軟化（PVL）、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　使用SPSS20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t 和 “ x ± s ”表示計(jì)量資料，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　實(shí)驗(yàn)組共23 例，BPD：1 例，ROP：0 例，PVL：1 例，NEC： 0 例。對(duì)照組共23 例，BPD：2 例，ROP：1 例，PVL：2 例，NEC： 1 例。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率8.70%明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率 26.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2＝10.523，P＝0.001）。

　　3 討論

　　極低出生體重早產(chǎn)兒是指胎齡≤33 周且出生體重≤1.5 的新生兒，這些新生兒的生理發(fā)育相對(duì)不成熟，發(fā)病率和死亡率也較高。母乳中含有較多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能滿足新生兒各種需求，產(chǎn)婦條件允許的情況通常建議進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。但早產(chǎn)兒采取純母乳喂養(yǎng)可能致使發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象[2]。

　　母乳強(qiáng)化劑能夠彌補(bǔ)母乳中營(yíng)養(yǎng)不足的部分，提高部分營(yíng)養(yǎng)素含量，滿足早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育需求。添加時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，遵從醫(yī)囑準(zhǔn)確掌握添加劑量，并充分溶解、混勻。應(yīng)循序漸進(jìn)，從半量強(qiáng)化逐漸過(guò)渡到足量強(qiáng)化，觀察早產(chǎn)兒的耐受程度，若耐受性較差應(yīng)延長(zhǎng)過(guò)渡時(shí)間。母乳強(qiáng)化的目的是保證低出生體重早產(chǎn)兒能健康成長(zhǎng)，使用過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格檢測(cè)其體格生長(zhǎng)及血生化指標(biāo)。既避免因強(qiáng)化不足致使早產(chǎn)兒生長(zhǎng)受限，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩，還需注意不能過(guò)度強(qiáng)化，導(dǎo)致脂肪堆積，增加后續(xù)肥胖、心血管疾病和代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。母乳中乳蛋白和酪蛋白的比例最適合新生兒的需要，而且這些營(yíng)養(yǎng)成分會(huì)隨著嬰兒的月齡增加不斷變化，適應(yīng)性強(qiáng)。母乳中含有的豐富免疫球蛋白還能增強(qiáng)新生兒的抵抗能力，乳鐵蛋白能增強(qiáng)胃腸道的抵抗力，半胱氨酸和牛磺酸的成分高，可促進(jìn)孩子的大腦發(fā)育。本文對(duì)實(shí)驗(yàn)組使用了母乳強(qiáng)化劑，可以看出能明顯降低支氣管肺發(fā)育不良、視網(wǎng)膜病變、腦室周?chē)踪|(zhì)軟化、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)早產(chǎn)兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。程黎[3]的研究中對(duì)照組只接受母乳喂養(yǎng)，觀察組接受母乳及母乳強(qiáng)化劑聯(lián)合喂養(yǎng)，結(jié)果表明觀察組的住院時(shí)間和體重水平達(dá)標(biāo)時(shí)間更短，家屬滿意度更高，機(jī)體發(fā)育不良事件發(fā)生率也更低，說(shuō)明這種喂養(yǎng)方式效果更好，能促進(jìn)孩子健康發(fā)育，提高家屬認(rèn)可度。當(dāng)然目前母乳強(qiáng)化劑中的營(yíng)養(yǎng)素種類(lèi)和劑量還需要不斷優(yōu)化，才能滿足更多早產(chǎn)兒的需求。

　　綜上，母乳強(qiáng)化劑治療極低出生體重早產(chǎn)兒的臨床療效較好，能降低風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)身體發(fā)育。

　　參考文獻(xiàn)：

　　段圣潔,徐夢(mèng)霞.母乳強(qiáng)化劑治療極低出生體重早產(chǎn)兒的臨床療效[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào),2021,31(05):44-46.

　　朱小冰,胡小蘇,鄒丹,阮紅.早期母乳及母乳強(qiáng)化劑喂養(yǎng)對(duì)極低出生體重兒生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響[J]. 中國(guó)兒童保健雜志,2021,29(10):1150-1153.

　　程黎.母乳及母乳強(qiáng)化劑喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)低出生體重兒體格生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2021,37(03):26-27.

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