智慧養(yǎng)老 老有所依

　　躺在保健床上，血糖、血壓、心率等多項身體指標會被立即收集并發(fā)送至醫(yī)療云數(shù)據(jù)中心，經(jīng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺分析處理后，手機端會收到身體狀況信息。若身體指標欠佳，會有私人保健醫(yī)生主動聯(lián)系并告知健康管理注意事項……如此系統(tǒng)性的居家健康醫(yī)療服務(wù)將徹底顛覆傳統(tǒng)健康體檢模式，成為未來養(yǎng)老健康管理發(fā)展的新方向。

　　作為“健康中國”戰(zhàn)略體系中的關(guān)鍵領(lǐng)域，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨服務(wù)項目單一，缺乏專業(yè)、細致及個性化醫(yī)療保健服務(wù)等問題。為促進養(yǎng)老服務(wù)智慧化，構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，探索養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)新模式、引領(lǐng)養(yǎng)老發(fā)展新方向，強化信息化建設(shè)意義重大。

　　如何切實把握養(yǎng)老服務(wù)信息化總需求，解決慢病管理、保健機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系，提升居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老的數(shù)字化服務(wù)水平，正是2015全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)信息化大會求解的核心命題。

　　養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需頂層設(shè)計

　　養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)是內(nèi)核，信息化是工具。當前養(yǎng)老服務(wù)信息化有三大模式：一是高效整合線上營銷、支付服務(wù)，高效分配線下專業(yè)多元化資源的養(yǎng)老服務(wù)O2O模式；二是基于互聯(lián)網(wǎng)，由年輕人支付老人護理費用的親情互助平臺模式；三是專業(yè)護理與移動醫(yī)療相結(jié)合，高效高質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

　　“發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)信息化，要避免醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)過程中‘條塊分割，各自為政’的信息孤島現(xiàn)象。”全國老齡辦華齡中心華齡健康365辦公室主任沈林在發(fā)言中指出，養(yǎng)老信息化需要頂層設(shè)計，基層落地，必須協(xié)同一致，形成跨行業(yè)、跨部門的思維方式，通過養(yǎng)老機構(gòu)或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，以信息化手段集中全國優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)資源，最終輻射至老人家中。

　　“依托IT技術(shù)構(gòu)建的華齡健康365一庫一平臺，正在為構(gòu)建養(yǎng)老健康服務(wù)生態(tài)圈而努力?！鄙蛄直硎荆粠熘荚诮⑷珖夏陝討B(tài)電子健康信息數(shù)據(jù)庫，一個平臺是指建設(shè)全國養(yǎng)老服務(wù)智能管理平臺。對老年人而言，這意味著他們都將擁有屬于自己的動態(tài)長生命周期電子健康檔案，擁有私人慢病管理專家；對醫(yī)生而言，每位醫(yī)生都有專屬的移動健康服務(wù)平臺與服務(wù)工具，相當于每個醫(yī)生都是“院長”，可服務(wù)老年群體?！拔覀兎钚袑?、互聯(lián)、分享服務(wù)宗旨，希望在老人家庭、社區(qū)、機構(gòu)、醫(yī)院、醫(yī)生、政府間搭建一個互聯(lián)互通、以服務(wù)和社交為基礎(chǔ)的平臺，實現(xiàn)全國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的互聯(lián)共享?！鄙蛄直硎?。

　　云平臺為打破地域限制、實現(xiàn)區(qū)域互聯(lián)提供了技術(shù)支撐，也成為實現(xiàn)遠程醫(yī)療的核心載體?！澳壳埃覀儏f(xié)同遠程醫(yī)學平臺解決方案已在浙江、安徽、湖北等地成熟應(yīng)用。云的方式有助于快速形成全國性會診集群，并可在傳統(tǒng)專網(wǎng)會診室基礎(chǔ)上做疊加，增加應(yīng)診方部署。未來，我們還將考慮通過健康云電視的方式來實現(xiàn)平臺會診，并將其延伸至社區(qū)和家庭。”上海鑫方訊通訊科技有限公司董事長吳國華表示。

　　實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源互聯(lián)互通，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式創(chuàng)新，云應(yīng)用已經(jīng)觸及并改變了傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式，為養(yǎng)老服務(wù)信息化發(fā)展提供了實踐藍本。集成數(shù)據(jù)與服務(wù)

　　“在服務(wù)好老人的基礎(chǔ)上，進一步挖掘和延伸數(shù)據(jù)應(yīng)用可產(chǎn)生更大效益?！鄙蛄忠陨綎|省東營市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為例談到，養(yǎng)老服務(wù)信息化的目的是能夠“治未病”（即采取相應(yīng)措施，防止疾病發(fā)生發(fā)展），通過個體數(shù)據(jù)的采集、分析實現(xiàn)面向老人的健康管理，減少老人非必要性就診，推進分級診療。

　　除個體數(shù)據(jù)服務(wù)外，通過對區(qū)域老年群體健康信息及健康服務(wù)的數(shù)據(jù)挖掘，能夠為政府調(diào)配醫(yī)療資源提供支撐，同時也可為保險公司推出更專業(yè)化的保險產(chǎn)品服務(wù)提供數(shù)據(jù)支撐。

　　無論是老人健康檔案信息，還是電子病歷信息，醫(yī)療數(shù)據(jù)要真正可用，規(guī)范、采集的難度較大。

　　“醫(yī)療數(shù)據(jù)標準化，意味著在一個地區(qū)要實行統(tǒng)一版本，即ICD-10（International ClassificatiICD-10on of Diseases，國際疾病分類）編碼應(yīng)用?！睆B門市衛(wèi)計委副主任孫衛(wèi)指出，“目前國內(nèi)ICD-10漢化版有兩個。區(qū)域醫(yī)療互聯(lián)互通首先要明確同一版本，其次各醫(yī)院對IDC-10進行擴展時也要采取統(tǒng)一標準，確保信息可以共享，這是區(qū)域醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的前提?！?/p>

　　“數(shù)據(jù)采集也很關(guān)鍵?！币詮B門為例，來自醫(yī)療機構(gòu)、保健機構(gòu)及其他健康相關(guān)機構(gòu)三個渠道的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)數(shù)據(jù)將以科學、規(guī)范、標準化的形式計入廈門市民電子健康檔案?！暗@份健康檔案并非健康大數(shù)據(jù)，加上延伸到健康領(lǐng)域之外的消費、生活、出行、社交等行為數(shù)據(jù)，才構(gòu)成一個完整的區(qū)域健康大數(shù)據(jù)。”孫衛(wèi)說，“區(qū)域大數(shù)據(jù)的采集就像一棵大樹，從根系采集，首先要考慮其安全性、包容性、廣泛性，還要支持異構(gòu)系統(tǒng)，還要在數(shù)據(jù)的粒度和廣度間做出平衡。我們采集數(shù)據(jù)的顆粒越細就限制我們的廣度，廣了以后可能就做不到那么細。”

　　養(yǎng)老服務(wù)亟待指標量化

　　患者做抽血化驗等檢查，可在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)抽血，然后通過第三方物流把標本送到醫(yī)院化驗室，醫(yī)院再通過電腦把化驗報告?zhèn)骰厣鐓^(qū)，這樣患者不出社區(qū)就能拿到化驗單。通過廈門區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療信息化平臺，老年人在社區(qū)可看病就診，而且慢性病患者在全市就診情況可跟蹤管理，為養(yǎng)老機構(gòu)展開更多個性化的健康管理服務(wù)提供了可能。

　　“但養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的評價體系目前仍未形成，這是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的第一問題?！鼻迦A大學醫(yī)院管理研究院袁克虹教授指出，“這種評價必須是能夠打破既有利益鏈，能夠公正公平的醫(yī)療服務(wù)評價體系?！?/p>

　　目前養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)標準參差不齊，尤其線上服務(wù)方面尚無統(tǒng)一標準。“改進養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)框架、服務(wù)水平，建立服務(wù)標準，是推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展要解決的第二個問題?！痹撕绫硎尽?/p>

　　此外，養(yǎng)老服務(wù)線上支付體系還需進一步完善，如何與養(yǎng)老保險更好地融合對接，這也有賴于金融機構(gòu)與政府部門合力推進解決。

　　我國正處人口老齡化階段，“未富先老”、慢性疾病患病率迅速上升、疾病經(jīng)濟負擔嚴重、醫(yī)療費用急劇上漲。在這一嚴峻形勢下，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，積極應(yīng)對人口老齡化局面，構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，探索養(yǎng)老服務(wù)新模式，需要形成解決養(yǎng)老問題的頂層思路，也需要政府、機構(gòu)、企業(yè)以信息化為支點，共同整合資源、協(xié)作創(chuàng)新。

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　　地產(chǎn)、醫(yī)護和智能是發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的三條腿，發(fā)達國家養(yǎng)老模式是建立在“先富后老”的基礎(chǔ)上，服務(wù)資源整合、人才隊伍培養(yǎng)都相對成熟。而我國養(yǎng)老則面臨“未備先老”，社會保障體系尚待完善，養(yǎng)老護理人員緊缺。大力發(fā)展智慧養(yǎng)老，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化、科學化，能夠不斷縮小中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與先進國家之間的差距。

　　本報記者 洪蕾

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