摘要：目的：分析人乳頭狀瘤病毒感染患者的宮頸病理情況，以指導(dǎo)臨床診療。方法：分析對象為2021.1~2022.1 就診于我院的529 例人乳頭狀瘤病毒感染患者，對其臨床資料回顧性分析，所有患者均接受陰道鏡活檢，病原DNA 采用PCR 法實(shí)施復(fù)制擴(kuò)增，之后采用膜雜交技術(shù)實(shí)施基因分型，對人乳頭狀瘤病毒亞型進(jìn)行檢測，實(shí)施宮頸活檢，所有患者均實(shí)施病理學(xué)診斷，對結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，高危型 HPV 患者最多者為HPV16；而低危型HPV 主要為HPV43 和HPV81；宮頸病變越嚴(yán)重HPV 感染率越高。結(jié)論：宮頸病變程度與HPV 高危型關(guān)系密切，在宮頸癌篩查中需重視HPV 高危型檢測。

　　宮頸癌在臨床上作為一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，以30~55 歲為發(fā)病年齡，50~55 歲為高發(fā)年齡，該病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長的趨勢，且越來越年輕化，對女性患者身心健康和生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重的影響[1,2]。宮頸癌防治和篩查中以檢測人乳頭狀瘤病毒感染為常用方法，以致病性為依據(jù)人乳頭狀瘤病毒包括低危型和高危型，在宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)病變發(fā)生、發(fā)展中高危型人乳頭狀瘤病毒感染作用較大[3]。本次研究對人乳頭狀瘤病毒感染患者的宮頸病理情況進(jìn)行分析，以指導(dǎo)臨床診療，結(jié)果如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　分析對象為2021.1~2022.1 就診于我院的529 例人乳頭狀瘤病毒感染患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均有性生活史；②無HPV 感染治療史；③子宮頸完整；④HPV 檢測呈陽性；⑤患者均對研究了解和知情，自愿配合；排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者；②信息不足者；③其他宮頸疾病者；④宮頸手術(shù)史者；⑤妊娠期女性。對其臨床資料回顧性分析，（38.55±5.40）歲為年齡均值（20~65 歲）。

　　1.2 方法

　　采集標(biāo)本，告知患者在標(biāo)本采集前3d 不能沖洗陰道，也不能陰道用藥，2d 之內(nèi)不得有性生活，且保證未在月經(jīng)期。去除宮頸口分泌物之后，在宮頸口用宮頸刷輕柔搓，5 圈旋轉(zhuǎn)（順時針），在試管中（特定細(xì)胞保存液）中放置，在4℃下保存，待檢。檢測試劑主要包括HPV 雜交檢檢測、HPV 核酸擴(kuò)增試劑，并利用倒流雜交原理、基因擴(kuò)增技術(shù)檢測HPV 亞型，高危型HPV 包括 18 種，而低危型則有5 種。以說明書為依據(jù)實(shí)施檢驗(yàn)操作，以膜條HPV 基因亞型分布圖為依據(jù)，對對應(yīng)點(diǎn)判讀，以IC 點(diǎn)和Biotin 點(diǎn)為陽性參照。針對可疑點(diǎn)利用陰道鏡下實(shí)施活檢，通過福爾馬林（10%）利用活檢標(biāo)本固定，之后實(shí)施病理檢查，以病理診斷為依據(jù)，包括慢性宮頸炎、高度鱗狀上皮內(nèi)病變、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、宮頸癌。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　利用SPSS23.0 處理資料和結(jié)果中數(shù)據(jù)，X2 對[n(%)]計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)實(shí)施驗(yàn)證，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05 為標(biāo)準(zhǔn)，表示差異明顯。

　　2 結(jié)果

　　2.1 人乳頭狀瘤病毒感染情況

　　529 例患者中341 例患者單一高危型感染，所占比例為 64.46%；20 例單一低危型感染，所占比例為3.78%；168 例多重感染，所占比例為31.76%。

　　2.2 感染類型分析

　　18 種高危型和5 種低危型中，多數(shù)為高危型患者，前三名分別為：高危型HPV16 陽性所占比例最高138 例（26.09%），HPV52 為其次，所占比例第2，105 例（19.85%），第3 名為HPV51，46例（8.70%）；HPV18 具有較強(qiáng)的致癌率，陽性率為43 例（8.13%）；低危型HPV 患者中主要為HPV81、HPV43，陽性率分別為20 例（3.78%）、17 例（3.21%）。

　　2.3 分析宮頸病變情況經(jīng)病理檢查，發(fā)現(xiàn)279 例慢性宮頸炎，所占比例為52.74%；

　　66 例高度鱗狀上皮內(nèi)病變，所占比例為12.48%；153 例低度鱗狀上皮內(nèi)病變，所占比例為28.92%，31 例為宮頸癌，所占比例為5.86%，HPV16：慢性宮頸炎、高度鱗狀上皮內(nèi)病變、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、宮頸癌，例數(shù)和比例分別為49 例（17.56%）、32 例（48.48%）、34 例（22.22%）、23 例（74.19%）；高危型HPV52：分別為59 例（21.15%）、10 例（15.15%）、34 例（22.22%）、2 例（6.45%）；HPV51：分別為25 例（8.96%）、2 例（3.03%）、 19 例（12.42%）、0 例（0.00%）；HPV18：分別為18 例（41.86%）、 7 例（16.28%）、13 例（30.23%）、5 例（11.63%）；HPV81：分別為8 例（6.45%）、3 例（4.55%）、9 例（5.88%）、0 例（0.00%）； HPV43：分別為11 例（3.94%）、0 例（0.00%）、6 例（3.92%）、 0 例（0.00%）。宮頸病變越嚴(yán)重HPV 感染率越高，宮頸癌患者具有較高的HPV18 感染率。

　　3 討論

　　本次研究選擇529 例宮頸病變患者，分析人乳頭狀瘤病毒感染的病理情況，結(jié)果表明：64.46%為高危型感染，而高危型感染中HPV16 陽性所占比例最高，HPV52 為其次，第3 名為HPV51，可見，HPV 感染以高危型感染最為常見；而分析患者宮頸病變情況，發(fā)現(xiàn)宮頸癌、高度鱗狀上皮內(nèi)病變、低度鱗狀上皮內(nèi)病變與高危型感染具有密切的關(guān)系，與相關(guān)研究結(jié)果基本一致[4]。因此，在宮頸癌篩查中對高危型HPV 檢測具有重要的意義。結(jié)果還顯示，宮頸病變越嚴(yán)重HPV 感染率越高，宮頸癌患者具有較高的 HPV18 感染率，因此，HPV18 亞型對宮頸癌篩查具有重要的意義。

　　綜上所述，宮頸病變程度與HPV 高危型關(guān)系密切，在宮頸癌篩查中需重視HPV 高危型檢測。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 陸夏良,展瑞,趙光明,等. 人乳頭狀瘤病毒感染患者宮頸病理分析[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志,2021,49(11):1364-1366.

　　[2] 何翠,江玉榮,汪虹. 慢性宮頸炎合并人乳頭狀瘤病毒感染患者血清微小RNA-21 表達(dá)及其與病理特征的關(guān)系研究[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志,2021,49(12):1484-1486.

　　[3] 符麗華,羅小婉,羅燕艷,等. 中山市宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變患者人乳頭瘤病毒感染及亞型分布研究[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué),2021,11(7):125-128.

　　[4] 時欣欣. 人乳頭狀瘤病毒感染對宮頸癌病變的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2020,30(20):85-86.

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