摘要：目的：分析肺血栓患者的病例探究。方法：隨機(jī)選取我院2010—2020 年收住院的37 例肺血栓栓塞病例進(jìn)行分析，并對(duì)其預(yù)后效果、患者癥狀表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：經(jīng)研究，入選患者經(jīng)臨床治療后其中28 例患者癥狀存在明顯好轉(zhuǎn)，其中出現(xiàn)皮下出血、牙齦出血、眼結(jié)膜出血、鼻出血5 例，死亡4 例。結(jié)論：肺血栓臨床癥狀會(huì)隨年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致發(fā)病率不斷提高，因此，患者需要進(jìn)行早期診斷，并制定相應(yīng)治療方案保障患者生命健康，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣使用。

　　肺血栓栓塞為心血管科常見病，據(jù)西方國(guó)家統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率僅次于冠心病和高血壓病，而且死亡率也僅排在腫瘤和心肌梗塞之后，占第三位，近年來由于醫(yī)療條件和設(shè)備的改善[1]，診斷技術(shù)的日益成熟，使肺血栓栓塞的確診率明顯提高，漏診率和誤診率明顯降低，肺血栓栓塞已成為一種常見病、多發(fā)病，是臨床醫(yī)生經(jīng)常遇到并需要及時(shí)正確處理的急癥之一[2]，本文對(duì)我院2010 —2020 年收住院的37 例肺血栓栓塞病例進(jìn)行分析，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道如下，僅供同道參考。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　37 例患者均為2010—2020 年收住院確診的肺血栓栓塞患者，其中男20 例，女17 例，患者年齡最大者為75 歲，年齡最小者為49 歲，平均年齡62 歲，37 例肺血栓栓塞患者均由肺動(dòng)脈造影確診。以上入選病患及家屬雙方均知曉并自愿同意本次研究，雙方均已權(quán)屬知情同意授權(quán)書，并經(jīng)由我院分管領(lǐng)導(dǎo)、科主任同意此項(xiàng)目后,展開臨床統(tǒng)計(jì)與研究,展開臨床統(tǒng)計(jì)與研究。

　　1.2 方法

　　（1）急救措施：大塊肺血栓栓塞或次大塊肺血栓栓塞且原有心肺疾患者，病情危重，病死率高，應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸，迅速給予高流量吸氧，積極預(yù)防休克，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，嚴(yán)重呼吸困難和低氧血癥可實(shí)施機(jī)械通氣治療。（2）溶栓治療：常用藥物：尿激酶4400 IU／ｋｇ靜注１０分鐘，隨后２２００IU/（kg ﹒h）持續(xù)靜滴12 小時(shí)；另可考慮2 小時(shí)溶栓方案：按20000IU/kg 劑量，持續(xù)靜滴2 小時(shí)。（3）抗凝治療：溶栓治療后給予口服華法令抗凝治療3—6 個(gè)月。

　　1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

　　37 例肺血栓栓塞均由肺動(dòng)脈造影確診，主要表現(xiàn)為：肺血管內(nèi)造影充盈缺損，伴或不伴有軌道征的血流阻斷，某一肺區(qū)域血流減少。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　臨床統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)使用（SPSS24.0）軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，明確為正態(tài)分布時(shí)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x ±s）統(tǒng)計(jì)病患臨床數(shù)據(jù)及病患基礎(chǔ)資料，使用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料、例數(shù)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 入選患者經(jīng)臨床治療后其中28 例患者癥狀存在明顯好轉(zhuǎn)，其中出現(xiàn)皮下出血、牙齦出血、眼結(jié)膜出血、鼻出血5 例，死亡4 例。

　　2.2 肺血栓危險(xiǎn)因素：骨折/創(chuàng)傷人數(shù)為（16/37，43.24%）例；靜脈血栓人數(shù)為（16/37，43.24%）例；長(zhǎng)期臥床人數(shù)為（14/37， 37.84%）例；高脂血癥人數(shù)為（13/37，35.14%）例；手術(shù)人數(shù)為（5/37，13.51%）例；惡性腫瘤人數(shù)為（4/37，10.81%）例。

　　2.3 臨床癥狀表現(xiàn)：呼吸困難、氣促人數(shù)為（21/37，57.76%）例；胸痛人數(shù)為（18/37，48.65%）例；暈厥人數(shù)為（3/27，8.11%）例；焦慮人數(shù)為（14/37，37.84%）例；咯血人數(shù)為（6/37，16.22%）例；咳嗽人數(shù)為（14/27，37.84%）例；肺部可聞及哮鳴音/或細(xì)濕啰音人數(shù)為（8/37，21.62%）例；肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)人數(shù)為（6/37，16.22%）例；胸腔積液人數(shù)為（5/37，13.51%）例；心悸人數(shù)為（3/37，8.11%）例；低氧血癥人數(shù)為（3/37，8.11%）例；低碳酸血癥人數(shù)為（20/37，54.05%）例。

　　3 討論

　　任何可以導(dǎo)致靜脈血液瘀滯，靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)的因素都是肺血栓栓塞發(fā)生的危險(xiǎn)因素。本組中肺血栓栓塞的危險(xiǎn)因素有：骨折、創(chuàng)傷、長(zhǎng)期臥床、高脂血癥、手術(shù)、惡性腫瘤等；而且隨年齡的增長(zhǎng)肺血栓栓塞的發(fā)病率也逐漸增高，臨床上還多見有多個(gè)危險(xiǎn)因素同時(shí)存在的病例，這種情況更易導(dǎo)致肺血栓栓塞的發(fā)生[3]。對(duì)于存在肺血栓栓塞的危險(xiǎn)因素，尤其存在多個(gè)危險(xiǎn)因素，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、氣促、伴有煩躁、胸痛、暈厥或休克的患者就要考慮到肺血栓栓塞的可能，盡快做、血漿D-二聚體、血?dú)夥治?、肺?dòng)脈造影或肺螺旋CT、磁共振檢查，盡早確診[4]。肺血栓栓塞的治療強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)，早期溶栓治療，一周以內(nèi)的溶栓治療效果尤其明顯，但兩周內(nèi)進(jìn)行溶栓治療一部分病例也能見效，因此對(duì)于發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)的患者，也應(yīng)積極溶栓治療，溶栓時(shí)間窗一般定為14 天，但若近期有新發(fā)肺血栓栓塞癥征像的患者可適當(dāng)延長(zhǎng)。由于本次研究尚存在些許不足之處, 如：研究時(shí)間短、臨床試驗(yàn)樣本較少等導(dǎo)致研究結(jié)果極易受到干擾，一定程度上使其結(jié)果一般性，所以具體長(zhǎng)期療效如何，仍需進(jìn)一步關(guān)注，待選取多種研究與結(jié)果后形成大樣本，才能保證本次研究的客觀性，科學(xué)性。

　　參考文獻(xiàn)：

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