摘要：目的：研究總結(jié)病毒性肝炎合并糖尿病患者的臨床護(hù)理措施。方法：隨機(jī)對(duì)本研究入選39 例患病毒性肝炎合并糖尿病患者的臨床情況進(jìn)行分析，為患者實(shí)施針對(duì)性的飲食護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、預(yù)防護(hù)理等護(hù)理措施，以此改善患者的臨床癥狀。結(jié)果：39 例患者在經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的精心護(hù)理后，獲得了良好的臨床護(hù)理效果。結(jié)論：病毒性肝炎合并糖尿病患者在治療過程中要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理，同時(shí)在血糖的監(jiān)測(cè)下對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防感染措施，能控制并發(fā)癥的產(chǎn)生，值得推廣使用。

　　1.資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取我院在2021 年1 月-2022 年10 月治療病毒性肝炎合并糖尿病的39 例患者，回顧性分析患者臨床資料，其中，男性21 例，女性 18 例，年齡最大的為70 歲，最小35 歲，平均（53.69±7.24）歲。疾病類型：25 例肝炎后肝硬化、6 例慢性丙型肝炎、7 例慢性乙型肝炎，所有患者均合并2 型糖尿病，且符合肝硬化與病毒性肝炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叨及橛胁煌潭鹊膼盒摹⒎α?、上腹飽脹、嘔吐、皮膚黃染以及厭油等。對(duì)本研究患者的臨床資料進(jìn)行觀察比較，差異對(duì)比性小P＞0.05，有研究?jī)r(jià)值。

　　1.2 方法

　　本研究中39 例患者的治療以源發(fā)性肝病為重點(diǎn)，糖尿病則為輔助治療。由于一些降糖藥物（口服）會(huì)增加對(duì)患者肝臟的損害程度，為此，病毒性肝炎合并糖尿病必須要采用胰島素進(jìn)行治療，同時(shí)配合臨床護(hù)理措施，來起到改善臨床癥狀的作用，具體護(hù)理措施如下：

　　1.2.1 監(jiān)測(cè)血糖

　　根據(jù)患者所患的病毒性肝炎情況來進(jìn)行安置，對(duì)患者采取對(duì)應(yīng)的隔離措施。從實(shí)踐可知，肝功能不全會(huì)致使藥物排泄速度以及胰島素的降解速度減慢，并造成肝糖原儲(chǔ)存降低，這些正是引起肝炎合并糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的重要病因。面對(duì)病情相對(duì)嚴(yán)重、血糖控制效果差以及胰島素用量較大的患者，醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)監(jiān)測(cè)四點(diǎn)血糖，將所監(jiān)測(cè)的結(jié)果及時(shí)記錄下來，直到將血糖控制于正確范圍之內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員在臨床護(hù)理期間要注意觀察患者是否存在低血糖反應(yīng)，尤其是在進(jìn)食減少、禁食以及嘔吐過多等時(shí)間段。

　　1.2.2 飲食護(hù)理

　　飲食護(hù)理是維持糖尿病患者正常血糖的重要舉措，肝炎患者要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充糖分，進(jìn)而達(dá)到肝細(xì)胞的正常修復(fù)與再生，然而，而糖尿病患者需多保持優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，保持低糖飲食，所以，對(duì)病毒性肝炎合并糖尿病患者維持合理膳食是相當(dāng)有必要的，可根據(jù)患者的疾病情況科學(xué)飲食：首先，對(duì)于慢性肝炎合并糖尿病程度較輕的患者每日的總熱量可控制于2 000-2 500kcal 之間，其中，碳水化合物的占比為60-65%、蛋白質(zhì)的占比為10-15%、而剩下的20-25%為脂肪占比，保證食物的均衡性與多樣性。其次，慢性中至重度肝炎合并糖尿病患者的飲食標(biāo)準(zhǔn)：這一類患者由于肝臟損害相對(duì)嚴(yán)重，他們往往會(huì)伴嘔吐、乏力、惡心、納差等一系列消化道反應(yīng)，并且還需維持糖尿病的飲食標(biāo)準(zhǔn)，為此，針對(duì)此類患者必須在藥物治療的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者盡量多食用富含蛋白質(zhì)、熱量、維生素以及低脂的食物，維持少食多餐的原則。最后，面對(duì)重癥肝炎伴有肝性腦病的糖尿病患者，應(yīng)當(dāng)控制蛋白質(zhì)的攝人量，每日要控制在20g 以內(nèi)。還可配合靜脈補(bǔ)液來補(bǔ)充機(jī)體熱量、維生素與糖類等，在飲食上要杜絕一切煎、炸、油、烤一類的食物，對(duì)患者的血糖進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)，一旦有癥狀反應(yīng)出現(xiàn)后，必須仔細(xì)分析,將原因找出后進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。

　　1.2.3 胰島素治療

　　醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑為患者給藥治療，在行胰島素治療時(shí)需于餐前半小時(shí)進(jìn)行皮下注射，完成注射后對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察，查看患者是否出現(xiàn)心慌、頭昏、出冷汗等低血糖的現(xiàn)象。與此同時(shí)，還要注意更換胰島素注射部位，可選擇皮膚疏松部位注射（如臀大肌、腹部、臂三角肌、大肥胖前側(cè)等），注射胰島素前必須做好皮膚的清潔消毒，可使用酒精進(jìn)行消毒。

　　1.2.4 預(yù)防感染

　　肝炎合并糖尿病患者的機(jī)體抵抗力普遍偏弱，此類患者在治療過程中容易引起院內(nèi)感染，為此，必須對(duì)患者做好日常的生活護(hù)理，維持皮膚的潔凈、衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，如果患者的黃疸嚴(yán)重以及存在膽鹽沉積的情況則指導(dǎo)患者禁用肥皂，衣物選擇棉質(zhì)材質(zhì)，及時(shí)修剪指甲，避免指甲過長(zhǎng)過尖抓傷皮膚后所造成的不必要感染。與此同時(shí)，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者還應(yīng)注意預(yù)防褥瘡的出現(xiàn)，每天在病室內(nèi)使用含氯消毒液（2%）拖地（2 次）,定時(shí)開窗通風(fēng)，若的必要還需要限制家屬的探視，如此能避免引起交叉感染。

　　3.討論：

　　糖尿病屬于一類身心疾病，此疾病病程反復(fù)，遷延不愈，除了會(huì)加強(qiáng)對(duì)患者的機(jī)體痛苦，同時(shí)還會(huì)為患者家庭帶來不小的負(fù)擔(dān)。肝臟是我們?nèi)祟悪C(jī)體進(jìn)行糖代謝的重要臟器，同時(shí)也是維持機(jī)體血糖平衡的主要器官，據(jù)相關(guān)研究調(diào)查了解到，肝臟疾病極易引發(fā)糖代謝紊亂問題。我國(guó)較為常見的病毒性肝炎有慢性丙肝與慢性乙肝，此類肝炎患者往往會(huì)因肝臟功能受損而引發(fā)高血糖反應(yīng)，進(jìn)而加重患者的肝炎癥狀。病毒性肝炎合并糖尿病的臨床病例較少，臨床中所使用的降糖藥物會(huì)損害患者肝臟，不利于患者機(jī)體恢復(fù)。因此，在臨床治療的過程中還需展開臨床護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的身心護(hù)理，改善患者的不良情緒，由此也能提升臨床療效。又因糖尿病患者需控制飲食，肝炎患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，這兩類疾病合并后在護(hù)理工作中十分矛盾，且互為因果，為此，必須針對(duì)患者的臨床反應(yīng)采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，這對(duì)于疾病的復(fù)發(fā)以及控制病情也是十分重要的，而且還能提升患者的生活質(zhì)量。

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