胡昊

　　(北京大學(xué)第一醫(yī)院 北京市西城區(qū) 100034)

　　摘要:隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)療設(shè)備投入使用，如X 線(xiàn)--正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（包括PET/CT，正電子發(fā)射型斷層儀即PET）、正電子發(fā)射磁共振成像系統(tǒng)（英文簡(jiǎn)稱(chēng)PET-MR，包括一體化和分體式兩種類(lèi)型）等，對(duì)臨床上疾病的診斷和治療提供了有力的依據(jù)，得到醫(yī)患的高度認(rèn)可。但是，像CT 等大型影響設(shè)備的運(yùn)用效率還不高，這些設(shè)備的精密度高，功能復(fù)雜，價(jià)格昂貴，在使用過(guò)程中設(shè)備故障也較多，本文就如何提升醫(yī)院CT 等大型影像設(shè)備的運(yùn)用效率進(jìn)行綜述，為醫(yī)療界的相關(guān)人士提供一些參考。

　　關(guān)鍵詞：大型影像設(shè)備；提升；設(shè)備運(yùn)用效率；措施

　　多層螺旋CT 等多種大型的影像設(shè)備的投入提高了醫(yī)院服務(wù)能力，滿(mǎn)足患者檢查需要，在臨床上獲得了一致好評(píng)。例如多層螺旋CT，它的檢測(cè)器具有多排的寬體探測(cè)器結(jié)構(gòu)，可以同時(shí)采集多層的投影數(shù)據(jù)，掃描的覆蓋范圍更大，掃描時(shí)間更短，分辨率更高。通過(guò)CT 影像結(jié)果幫助醫(yī)師和患者獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，方便及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)患者實(shí)施救治。但是，由于大多數(shù)影像設(shè)備的精密度高，功能復(fù)雜，價(jià)格昂貴等特點(diǎn)[1]，在使用過(guò)程中頻繁使用、操作不當(dāng)、受環(huán)境因素影響、維護(hù)保養(yǎng)不當(dāng)、頻繁開(kāi)關(guān)機(jī)等因素[1]，造成CT 設(shè)備故障增加降低了工作效率，對(duì)有限的資源造成了浪費(fèi)。因此，如何提升影像設(shè)備的運(yùn)用效率，文件將對(duì)此開(kāi)展探討。

　　1、CT 設(shè)備的概述

　　CT 即電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，是利用精確準(zhǔn)直的X 線(xiàn)束、γ 射線(xiàn)、超聲波等，與靈敏度極高的探測(cè)器一同圍繞人體的某一部位作連續(xù)性的斷面掃描，具有掃描時(shí)間快，圖像清晰等特點(diǎn)，可用于多種疾病的檢查。CT 的工作原理是根據(jù)人體不同組織對(duì)X 射線(xiàn)的吸收與透過(guò)率的不同，應(yīng)用靈敏度極高的儀器對(duì)人體進(jìn)行測(cè)量，然后將測(cè)量所獲取的數(shù)據(jù)輸入電子計(jì)算機(jī)，電子計(jì)算機(jī)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后，即可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖像，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)任何部位的細(xì)小病變，全方位、多角度為我們臨床治療提供了清晰、直觀、精準(zhǔn)的診斷依據(jù)圖像。

　　2、醫(yī)院CT 等大型影像設(shè)備的運(yùn)用現(xiàn)狀

　　科技的發(fā)展，技術(shù)的提升導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備大量投入使用，一方面增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，另一方面由于盲目的設(shè)備擴(kuò)建導(dǎo)致閑置設(shè)備增加，對(duì)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)用率不高。設(shè)備管理制度不完善，設(shè)備使用不合理，也是造成設(shè)備運(yùn)用率低的原因之一。此外，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在一種不合理的現(xiàn)象就是對(duì)醫(yī)護(hù)人員采取績(jī)效考核工資制度，這就曾加了一些不必要進(jìn)行CT 影像檢查的患者數(shù)量，造成盲目占用醫(yī)療資源的現(xiàn)象。另外，許多高端的醫(yī)療設(shè)備集中在發(fā)達(dá)地區(qū)或者城市，城鄉(xiāng)地區(qū)卻缺乏適當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備，并且在使用過(guò)程中頻繁使用、操作不當(dāng)、受環(huán)境因素影響、維護(hù)保養(yǎng)不當(dāng)、頻繁開(kāi)關(guān)機(jī)等因素，造成CT 設(shè)備工作效率低的現(xiàn)狀。

　　3、醫(yī)院CT 等大型影像設(shè)備優(yōu)化措施

　　完善管理制度[4]：首先，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師操作技能的培訓(xùn)，由于設(shè)備的精密度高，功能復(fù)雜，操作不當(dāng)會(huì)影響設(shè)備使用壽命。其次，實(shí)行設(shè)備使用責(zé)任制，交接班時(shí)檢查并記錄交班時(shí)設(shè)備運(yùn)行情況，包括設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)、設(shè)備所處環(huán)境溫度和濕度、使用頻繁情況等。然后，建立CT 設(shè)備的規(guī)范使用制度，實(shí)行三班制原則，操作醫(yī)師輪流休息，CT 設(shè)備24 小時(shí)開(kāi)機(jī)，運(yùn)行前重啟。因?yàn)椋?CT 設(shè)備的電子元件多為低壓產(chǎn)品，一般在3-24 伏，每天上下班開(kāi)關(guān)機(jī)電流會(huì)對(duì)電子元器件產(chǎn)生沖擊，頻繁的沖擊會(huì)縮短設(shè)備的使用壽命。另外，因?yàn)樵O(shè)備元器件受到周?chē)鷾囟群蜐穸鹊挠绊懀P(guān)機(jī)后環(huán)境溫度降低濕度增加，尤其是在潮濕的南方尤為明顯，頻繁的改變運(yùn)行環(huán)境也會(huì)影響設(shè)備工作壽命。

　　建立醫(yī)院CT 等大型印象設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)制度[3]：（1）建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)方案，按照每年、每季度、每月、每日對(duì)設(shè)備例行日常巡檢維護(hù)，定期進(jìn)行一次全面深度維護(hù)。維護(hù)內(nèi)容包括：設(shè)備運(yùn)行情況、設(shè)備所處環(huán)境的溫度和濕度測(cè)定、設(shè)備異常故障情況等。設(shè)備維護(hù)工程師與設(shè)備操作醫(yī)師需做好日常工作記錄。（2）擬訂維護(hù)項(xiàng)目：為保證CT 設(shè)備滑環(huán)正常運(yùn)行[3]，需對(duì)滑環(huán)與電刷進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，設(shè)定設(shè)備間的濕度和溫度，定期吹灰打掃；碳刷結(jié)構(gòu)的滑環(huán)系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)[3]，一般情況下只需用600 號(hào)的砂紙對(duì)滑環(huán)和碳刷進(jìn)行輕微的刮磨，如果損壞嚴(yán)重是就需進(jìn)行更換；磷銅合金絲材料滑環(huán)系統(tǒng)[3]在進(jìn)行養(yǎng)護(hù)時(shí)，需要對(duì)刷子的磨損情況以及彎曲度進(jìn)行檢查，清除內(nèi)部雜質(zhì)；初次之外，還應(yīng)對(duì)球管和成像系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。

　　綜上所述，提高醫(yī)院服務(wù)能力滿(mǎn)足患者檢查需求，提升影像設(shè)備的運(yùn)用效率，需要完善管理制度，建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度，優(yōu)化影像設(shè)備分布，對(duì)于太過(guò)集中的設(shè)備應(yīng)優(yōu)化處理，合理購(gòu)置設(shè)備，不盲目擴(kuò)建。減少資源浪費(fèi)。對(duì)于不必要進(jìn)行影像檢查的患者應(yīng)該合理引導(dǎo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理部門(mén)健全設(shè)備管理制度，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備運(yùn)用。

　　參考文獻(xiàn)：

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