甘強(qiáng)

　　(四川省資陽(yáng)市婦幼保健院 四川資陽(yáng) 641300)

　　尿液檢測(cè)是臨床檢驗(yàn)中一種比較常見(jiàn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，有利于更加準(zhǔn)確和快速的診斷泌尿系統(tǒng)疾病。在科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的背景下，尿液檢測(cè)的方法出現(xiàn)較大的變化，由以往的手工檢測(cè)轉(zhuǎn)變成自動(dòng)化分析。自動(dòng)化尿液檢測(cè)能夠在極短時(shí)間內(nèi)提供十幾項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，提高臨床診斷的速度，但是也存在一些問(wèn)題，影響尿液檢測(cè)的因素比較多，極易于導(dǎo)致假陽(yáng)性或者假陰性，自動(dòng)化分析尿沉渣只能夠?qū)崿F(xiàn)初步篩查，所以，尿沉渣鏡檢依舊是進(jìn)一步診斷尿中有形成分不能缺少的一種檢測(cè)方法，以致于一些醫(yī)生在診斷泌尿系統(tǒng)疾病的過(guò)程中，往往會(huì)要求患者接受尿沉渣鏡檢，但是很多患者卻對(duì)這種檢查方法缺少了解，常常認(rèn)為醫(yī)生為了增加醫(yī)院收入而要求自身接受該項(xiàng)檢查，提高發(fā)生醫(yī)患糾紛的幾率。下面我們聊一聊尿沉渣鏡檢在尿液檢測(cè)中的重要意義，希望可以幫助患者了解這種檢查方法。

　　1、尿沉渣鏡檢的方法

　　首先，檢測(cè)工作者需要準(zhǔn)備好尿沉渣鏡檢中需要使用的各種儀器以及設(shè)備，為開(kāi)展檢測(cè)工作做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。利用尿沉渣鏡檢方法在開(kāi)展尿液檢測(cè)工作的過(guò)程中，需要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)選取五到十毫升完好保存的尿液樣本，把尿液樣本放置到離心管內(nèi)，開(kāi)展離心操作，時(shí)間控制在五分鐘左右，離心速度控制在每分鐘2000r，舍棄上清液，選取沉淀0.3 毫升當(dāng)做實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，后續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)檢測(cè)操作，準(zhǔn)確完成檢測(cè)工作。選擇合適的載玻片，把沉淀均勻涂抹在載玻片上，利用顯微鏡開(kāi)展檢測(cè)。另外，還可以在完成離心操作后，直接完成檢測(cè)工作，對(duì)尿沉渣開(kāi)展染色操作。通常情況下，運(yùn)用SM 染色液開(kāi)展染色操作，把合適數(shù)量的染色液滴在含有尿沉渣沉淀上，蓋好蓋玻片，出現(xiàn)最大化充分反應(yīng)后，利用顯微鏡實(shí)現(xiàn)觀(guān)察和記錄，整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，得到最終的檢測(cè)結(jié)果。

　　2、尿沉渣分析儀存在的不足之處

　　尿沉渣檢測(cè)又被稱(chēng)為尿有形成分檢查。因?yàn)樽詣?dòng)化儀器的運(yùn)用能夠有效摒棄離心操作，利用熒光染色以及流式細(xì)胞分析等方法，一方面可以將細(xì)胞等一些有形成分定量，另一方面還能夠識(shí)別細(xì)菌等一些顆粒，所以被稱(chēng)為尿顆粒分析法。現(xiàn)階段，臨床上廣泛運(yùn)用尿沉渣自動(dòng)化儀器，但是一些儀器存在一些不足之處，像是無(wú)法檢測(cè)出滴蟲(chóng)、病理等，也無(wú)法識(shí)別病毒包涵體等。一旦尿液中含有大量細(xì)菌等顆粒，會(huì)為紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果帶來(lái)較大的影響，無(wú)法保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時(shí)也無(wú)法在影像中識(shí)別紅細(xì)胞等物質(zhì)。

　　3、尿沉渣鏡檢在尿液檢測(cè)中的重要作用

　　尿沉渣鏡檢指的是對(duì)患者尿液開(kāi)展離心操作后，利用顯微鏡對(duì)尿液沉淀物進(jìn)行檢測(cè)，得到相應(yīng)的檢測(cè)結(jié)果。尿沉渣鏡檢可以有效彌補(bǔ)尿液分析儀檢測(cè)中存在的一些缺陷。尿沉渣鏡檢的唯一確證方法為鏡檢尿液有形成分，由于檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)被各種因素影響，所以，需要提高對(duì)操作的要求，確保各項(xiàng)操作足夠準(zhǔn)確，防止降低檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。美國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)曾經(jīng)對(duì)尿沉渣鏡檢范圍制定三項(xiàng)明確要求，分別為臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)提出檢測(cè)要求；患者的疾病、病情或者其他檢查需要開(kāi)展尿沉渣鏡檢；尿液檢測(cè)中某項(xiàng)理、化檢查存在不正常情況需要開(kāi)展尿沉渣鏡檢。在這三種情況下，才可以開(kāi)展尿沉渣鏡檢。

　　在運(yùn)用尿沉渣鏡檢方法開(kāi)展檢測(cè)工作的過(guò)程中，需要注意的是，選取患者尿液三十分鐘內(nèi)需要立即開(kāi)展尿沉渣鏡檢，避免尿液放置時(shí)間較長(zhǎng)，如果尿液為低張尿，那么極易于發(fā)生溶血問(wèn)題，如果尿液為高漲尿，那么容易出現(xiàn)脫水情況，導(dǎo)致紅細(xì)胞形狀出現(xiàn)變化；如果尿液是堿性尿，那么會(huì)使尿液的血細(xì)胞成分遭到破壞，降低尿沉渣鏡檢結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　總而言之，尿液沉渣檢查屬于尿液檢測(cè)中非常重要的一個(gè)構(gòu)成部分，會(huì)為臨床診斷、治療等方面帶來(lái)較大的影響。所以，在開(kāi)展尿沉渣鏡檢的過(guò)程中，有關(guān)工作者需要嚴(yán)格按照相關(guān)操作要求，保證自身操作的規(guī)范化，完成檢測(cè)工作，提高檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性，為診斷和治療疾病提供準(zhǔn)確的參考資料。

關(guān)注讀覽天下微信， 100萬(wàn)篇深度好文， 等你來(lái)看……