黃尚華

　　（柳州市柳江區(qū)人民醫(yī)院 胃腸肝膽胰腺疝乳腺外科 廣西柳州 545100）

　　腹股溝疝屬于常見(jiàn)性的一種臨床疾病，通常劃分腹股溝斜疝、腹股溝直疝兩類。相關(guān)調(diào)查顯示：嬰幼兒及青壯年多為腹股溝斜疝，老年人多為腹股溝直疝。其劇烈腹痛癥狀會(huì)直接影響患者的生活質(zhì)量，若未及時(shí)治療，甚至?xí)l(fā)胃腸道梗阻、較窄，危及患者身心健康。那么，得了腹股溝疝應(yīng)該怎么辦？如果預(yù)防與治療？筆者接下來(lái)將帶領(lǐng)大家詳細(xì)了解。

　　1.什么是腹股溝疝？

　　腹股溝疝俗稱為“小腸氣”、“疝氣”，通常病發(fā)于大腿至下腹壁之間的三角區(qū)域，即腹腔內(nèi)臟器透過(guò)腹股溝區(qū)缺損部位，突出體表外而形成的一種包塊。究其病因，主要在于兩個(gè)方面：（1）升高腹內(nèi)壓力。腹水、排尿困難、便秘、慢性咳嗽等多種病理狀態(tài)或者是肥胖、懷孕等生理狀態(tài)，均會(huì)升高腹腔內(nèi)的壓力，導(dǎo)致腹股溝區(qū)承受較大的壓力，使其如同“磨破或磨薄的輪胎”，若繼續(xù)打氣膨脹，便會(huì)通過(guò)最薄弱之處向外鼓起，最終引發(fā)腹股溝疝。（2）腹壁薄弱。長(zhǎng)期吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良、年齡增長(zhǎng)等因素，會(huì)損傷膠原蛋白代謝，從而使腹股溝區(qū)降低肌肉筋膜組織的強(qiáng)度，增加腹股溝疝患病率。此外，外傷、前列腺手術(shù)等因素，同樣也會(huì)損傷腹股溝區(qū)筋膜，增加腹股溝疝的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。該疾病的典型表現(xiàn)為：體力勞動(dòng)、咳嗽、行走或站立時(shí)，腹股溝區(qū)有包塊突出，用手按壓或平臥則消失，并伴隨腹部局部墜脹感、脹痛感，如果包塊無(wú)法回納，長(zhǎng)期存在，將會(huì)使其內(nèi)部腸管等器官壞死、缺血，引發(fā)腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐等各種不適癥狀。因此，在發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)腹股溝疝癥狀時(shí)，必須及時(shí)前往醫(yī)院就診。

　　2.腹股溝疝對(duì)人體有哪些危害？

　　若未及時(shí)治療，該疾病將會(huì)對(duì)人體造成如下危害：（1）損傷人體的消化功能，造成患者每餐食用的食物難以充分消化，無(wú)法攝入充足的營(yíng)養(yǎng)元素，長(zhǎng)期以往，便會(huì)使其日益消瘦，對(duì)于正在發(fā)育的兒童、青少年來(lái)講，直接影響其機(jī)體的健康發(fā)育。（2）因腹股溝內(nèi)存在疝氣，男性患者的痛苦要更加明顯。處于發(fā)育期的男性青少年會(huì)由于病灶組織壓迫睪丸、陰莖，從而對(duì)性發(fā)育產(chǎn)生不利影響；而成年男性患者將出現(xiàn)性功能障礙，并增加前列腺疾病（如尿急、尿頻等）的發(fā)生率。（3）如果因疝氣回納困難而引發(fā)疝氣嵌頓，則會(huì)使患者長(zhǎng)時(shí)間處于腹痛狀態(tài)，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，將會(huì)誘發(fā)腸穿孔、腸壞死，危害患者的生命安全。

　　3.如何自診腹股溝疝？

　　通常的情況下，可采用以下幾種自診方法，以初步判斷是否患有腹股溝疝：（1）觀察臨床癥狀。對(duì)自身腹股溝區(qū)是否出現(xiàn)疼痛、腫脹、突出物或其他不適感受有所注意。（2）仔細(xì)觸摸。對(duì)腹股溝區(qū)用手指輕輕觸摸，檢查該部位是否腫脹或出現(xiàn)可觸及的腫塊、突出物。（3）體位檢查。處于躺平或者是站立狀態(tài)時(shí)，對(duì)變化不同體位時(shí)是否出現(xiàn)腫塊或突出物予以檢查。（4）咳嗽實(shí)驗(yàn)。將手按壓于腹股溝區(qū)，并輕輕咳嗽，手感是否有腫塊或突出物出現(xiàn)。

　　然而，自診的作用只是進(jìn)行初步判斷，若懷疑自身患有腹股溝疝疾病，則必須及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)師給出專業(yè)的診斷與治療方案。

　　4.如何治療腹股溝疝？

　　在治療腹股溝疝方面，常用的手段為：

　　（1）保守治療。即使用疝帶托起或壓迫病灶部位。此方法適用于1 歲以下嬰幼兒及年老體弱伴嚴(yán)重疾病而無(wú)法手術(shù)者，但需特別注意的是：嬰幼兒隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)增強(qiáng)腹肌功能，使疝自行回納，只需在回納前利用疝帶將腹股溝管深環(huán)壓住即可；而不能手術(shù)的老年人，需在疝塊回納以后，利用疝帶將疝環(huán)頂住，避免疝塊突出。

　?。?）手術(shù)治療。此為腹股溝疝最有效的一種的治療方法。目前，臨床中最常用的術(shù)式為：①無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。即傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，需要對(duì)腹股溝區(qū)行一條長(zhǎng)度6~8cm 左右的切口，將補(bǔ)片放置予以加強(qiáng)。該術(shù)式麻醉要求降低，通常為局麻、腰麻，療效確切，相較于腹腔鏡手術(shù)，可降低對(duì)主刀醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)要求。但其也存在一些缺點(diǎn)，包括切口感染風(fēng)險(xiǎn)高、換藥時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后恢復(fù)慢等。②腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。即微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)式可分為TEP（全腹膜外）、TAPP（經(jīng)腹膜前入路）兩種。腹腔鏡手術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)在于：通過(guò)腹腔鏡的輔助，可使手術(shù)視野更加清晰，利于術(shù)者全面觀察腹腔情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他微小病變與隱匿性疝；手術(shù)入路不會(huì)對(duì)正常的腹股溝管解剖關(guān)系造成損傷，降低神經(jīng)、精索血管、睪丸血管損傷或尿潴留、陰囊水腫的發(fā)生率；可將腹股溝區(qū)薄弱組織加強(qiáng)，避免缺損，經(jīng)1 次手術(shù)后，可對(duì)腹股溝直疝、斜疝及股疝三種疝予以同時(shí)防治；術(shù)后切口部位美觀，減少患者損傷，降低切口感染的發(fā)生率，并加快患者的術(shù)后恢復(fù)速度，使其縮短住院時(shí)間，且有效防范疾病的復(fù)發(fā)。

　　5.腹股溝疝術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)？

　　在患有腹股溝疝疾病后，及時(shí)接受手術(shù)治療是促進(jìn)患者良好轉(zhuǎn)歸的核心要素，但是仍不可忽視術(shù)后康復(fù)，做好以下注意事項(xiàng)，可鞏固治療效果，促進(jìn)病情的盡快康復(fù)：（1）術(shù)后臥床休養(yǎng)的過(guò)程中，可選擇自身較為舒服的姿勢(shì)，或于雙膝下方放置軟枕，使雙腿呈微曲狀態(tài)，以減少腹腔內(nèi)壓力及降低切口張力，不僅減輕術(shù)后疼痛，也可促進(jìn)切口愈合。（2）通常，患者術(shù)后當(dāng)天便可通過(guò)家屬的陪護(hù)下床活動(dòng)，如床旁步行、上廁所等，后續(xù)每日可逐漸將活動(dòng)量增加。但需注意的是：活動(dòng)應(yīng)量力而行，若起身時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛感，則需緩慢起行，或適度延長(zhǎng)臥床休養(yǎng)時(shí)間，不可過(guò)度冒進(jìn)而增加機(jī)體痛苦，延長(zhǎng)術(shù)后康復(fù)時(shí)間。（3）術(shù)后3~6h以內(nèi)，應(yīng)服食流質(zhì)食物，后續(xù)改為豆腐、肉末、面條、米粥、雞蛋羹、菜泥等半流質(zhì)飲食，最后由醫(yī)師根據(jù)實(shí)際情況判定是否過(guò)渡至正常飲食。待正常飲食恢復(fù)后，應(yīng)保持易消化、清淡、低脂飲食，禁止酸性、生冷、辛辣、肥膩、高鹽、高糖食物的攝入，多服食新鮮蔬果、魚肉、雞蛋、豆制品、谷物、乳制品等富含維生素、纖維素、蛋白質(zhì)的食物，防止便秘并加快切口愈合。（4）做好日常保暖，以免因感冒而打噴嚏、咳嗽，造成腹壓升高，影響術(shù)后恢復(fù)。（5）若出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，需遵醫(yī)囑服用緩瀉劑，以確保大便通暢，避免因用力排便而造成切口崩裂與疼痛。（6）術(shù)后如果發(fā)生排尿困難情況，可通過(guò)流水誘導(dǎo)、按摩、熱敷等方式改善，若無(wú)改善，需告知醫(yī)師進(jìn)行留置尿管處理。

　　總體而言，腹股溝疝雖非致命性危重癥，但其多無(wú)自愈可能，腹部包塊、腹痛等癥狀會(huì)嚴(yán)重影響人們的正常生活、工作乃至學(xué)習(xí)，也會(huì)威脅人們的身體健康。因此，大家在體感不適、自診符合疾病指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，聽(tīng)從醫(yī)師的治療安排，盡早消除疾病，為自身健康保駕護(hù)航。

關(guān)注讀覽天下微信， 100萬(wàn)篇深度好文， 等你來(lái)看……