文/陳紅柳

　　【摘要】公立醫(yī)院在進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)時(shí)，面臨供應(yīng)商眾多、資金規(guī)模龐大、專業(yè)要求高的挑戰(zhàn)。文章分析了公立醫(yī)院通用招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并提出相應(yīng)對(duì)策。同時(shí)，闡述了公立醫(yī)院在招標(biāo)采購(gòu)管理體系方面積極推行的創(chuàng)新實(shí)踐措施，以期為業(yè)內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)工作的優(yōu)化管理提供有價(jià)值的參考。

　　【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；招標(biāo)采購(gòu)；風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題；對(duì)策；管理體系

　　在我國(guó)，公立醫(yī)院構(gòu)成了醫(yī)療服務(wù)的主要體系，公立醫(yī)院的改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深化的關(guān)鍵部分。為了促進(jìn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，并滿足公眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，公立醫(yī)院每年必須采購(gòu)包括辦公物資、藥品和醫(yī)療設(shè)備在內(nèi)的各類必需品。然而，招標(biāo)采購(gòu)涉及眾多環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都可能潛藏著風(fēng)險(xiǎn)因素。這些因素可能貫穿整個(gè)招投標(biāo)流程，若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并妥善處理，不僅可能直接影響招標(biāo)采購(gòu)的成果和質(zhì)量，還可能導(dǎo)致招標(biāo)項(xiàng)目后期發(fā)展遭受不可逆轉(zhuǎn)的重大影響，進(jìn)而導(dǎo)致項(xiàng)目目標(biāo)嚴(yán)重偏離預(yù)期。因此，加強(qiáng)公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)工作的管理至關(guān)重要，必須針對(duì)存在的問(wèn)題積極尋求解決方案，并從完善招標(biāo)制度、強(qiáng)化招標(biāo)流程、規(guī)范評(píng)標(biāo)過(guò)程等方面提出對(duì)策，以控制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。同時(shí)，創(chuàng)新并構(gòu)建新的管理體系，確保醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)工作的順利進(jìn)行，保障醫(yī)院運(yùn)行的高效性。

　　公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)中存在的問(wèn)題

　　招標(biāo)管理制度不完善

　　為了確保招標(biāo)采購(gòu)流程的順利進(jìn)行，必須有嚴(yán)格的工作流程和完善的管理制度。然而，一些公立醫(yī)院并未給予招標(biāo)采購(gòu)管理足夠的重視，沒(méi)有根據(jù)公立醫(yī)院招標(biāo)的獨(dú)特性來(lái)制定合理的管理制度，而是僅僅參照一般性的政策和法規(guī)來(lái)擬定簡(jiǎn)單的條例。此外，其也沒(méi)有根據(jù)本地或本醫(yī)院的實(shí)際情況及時(shí)更新招標(biāo)政策，缺乏對(duì)招標(biāo)工作的明確指導(dǎo)，這容易導(dǎo)致招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中的混亂。由于缺乏嚴(yán)格和有效的控制，招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目往往變得形式化，進(jìn)而影響了招標(biāo)采購(gòu)的效率和質(zhì)量，未能充分發(fā)揮其應(yīng)有的重要作用。在某些情況下，甚至可能出現(xiàn)違規(guī)操作，導(dǎo)致嚴(yán)重的腐敗問(wèn)題。

　　招標(biāo)流程不規(guī)范

　　招標(biāo)采購(gòu)流程涉及項(xiàng)目立項(xiàng)、項(xiàng)目論證、招標(biāo)、合同簽訂等多個(gè)環(huán)節(jié)，這些環(huán)節(jié)需要跨部門(mén)緊密合作。若在招標(biāo)過(guò)程中，各部門(mén)間溝通不暢、職責(zé)劃分不明確，并且在問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)相互推卸責(zé)任，將嚴(yán)重影響招標(biāo)采購(gòu)的順利進(jìn)行，進(jìn)而對(duì)招標(biāo)的效率和質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。在制定采購(gòu)需求時(shí)，業(yè)務(wù)部門(mén)若未能充分調(diào)研市場(chǎng)，或招標(biāo)人員未能全面了解相關(guān)信息，導(dǎo)致招標(biāo)文件中的采購(gòu)參數(shù)存在偏差或含糊不清，可能會(huì)引起質(zhì)疑和投訴，從而降低招標(biāo)效率。此外，職能部門(mén)在制定采購(gòu)需求時(shí)，若未與相關(guān)科室進(jìn)行充分溝通，可能導(dǎo)致招標(biāo)參數(shù)無(wú)法滿足科室的實(shí)際需求，進(jìn)而導(dǎo)致項(xiàng)目流標(biāo)，需要重新進(jìn)行論證，這也會(huì)對(duì)招標(biāo)工作效率產(chǎn)生不利影響。不規(guī)范的招標(biāo)流程還可能被一些投標(biāo)人利用，采取不正當(dāng)手段以求中標(biāo)，這不僅損害了招標(biāo)的公正性，還可能導(dǎo)致公立醫(yī)院錯(cuò)失最佳的中標(biāo)人。

　　評(píng)標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)不規(guī)范

　　在實(shí)際操作過(guò)程中，評(píng)標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)的不規(guī)范現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這不僅損害了采購(gòu)結(jié)果的公正性和公平性，還可能為醫(yī)院帶來(lái)潛在的法律風(fēng)險(xiǎn)和管理隱患。評(píng)標(biāo)流程缺乏明確的規(guī)范，導(dǎo)致評(píng)審環(huán)節(jié)混亂，難以確保評(píng)審結(jié)果的準(zhǔn)確性和公正性；評(píng)標(biāo)過(guò)程缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，容易滋生腐敗和不正之風(fēng)，損害采購(gòu)活動(dòng)的公正性和公平性；評(píng)標(biāo)專家?guī)斓膶＜覕?shù)量有限，隨機(jī)抽取時(shí)可能會(huì)重復(fù)抽到同一專家，容易出現(xiàn)評(píng)標(biāo)專家私下串通供應(yīng)商的情況，從而違背公正、公平的原則，影響中標(biāo)結(jié)果。

　　解決公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)中所存問(wèn)題的對(duì)策

　　完善招標(biāo)管理制度

　　依照相關(guān)招標(biāo)法律法規(guī)，進(jìn)一步完善公立醫(yī)院的招標(biāo)管理制度。為此，應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)部建立一個(gè)完善的招標(biāo)組織架構(gòu)，明確各部門(mén)的職責(zé)所在。醫(yī)院應(yīng)成立一個(gè)由領(lǐng)導(dǎo)層組成的采購(gòu)小組，負(fù)責(zé)集中監(jiān)管招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)，并堅(jiān)持采購(gòu)與管理分離的原則。采購(gòu)部門(mén)應(yīng)主導(dǎo)招標(biāo)工作的執(zhí)行，并將招標(biāo)過(guò)程中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題作為工作的核心，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以此加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)管和控制。同時(shí)，應(yīng)明確各招標(biāo)崗位的職責(zé)與要求，確保分工明確，并完善招標(biāo)紀(jì)律、公開(kāi)招標(biāo)流程、招標(biāo)項(xiàng)目以及進(jìn)口設(shè)備的申請(qǐng)等環(huán)節(jié)，確保公立醫(yī)院的招標(biāo)工作有序進(jìn)行，提高工作質(zhì)量和效率，減少質(zhì)疑和投訴問(wèn)題的發(fā)生。業(yè)務(wù)部門(mén)和需求部門(mén)需提出采購(gòu)需求并申請(qǐng)項(xiàng)目立項(xiàng)；采購(gòu)部門(mén)應(yīng)設(shè)立專門(mén)的采購(gòu)小組，負(fù)責(zé)收集立項(xiàng)項(xiàng)目的需求、參數(shù)編制、論證、招標(biāo)以及起草和審核合同等工作，完善采購(gòu)文件編制和合同審核流程。采購(gòu)文件和合同初稿需經(jīng)過(guò)項(xiàng)目使用科室、財(cái)務(wù)科、審計(jì)科以及分管院領(lǐng)導(dǎo)的審核，通過(guò)多部門(mén)的審核流程，降低工作錯(cuò)誤率，并防止問(wèn)題發(fā)生時(shí)各部門(mén)相互推諉責(zé)任。審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)招標(biāo)全過(guò)程進(jìn)行審計(jì)，而紀(jì)檢部門(mén)則負(fù)責(zé)從專家?guī)熘谐槿＜?，并監(jiān)督招標(biāo)的整個(gè)流程。

　　強(qiáng)化招標(biāo)流程，招標(biāo)秩序規(guī)范化

　　招標(biāo)采購(gòu)工作需要多個(gè)部門(mén)的通力合作才能順利完成。在這一過(guò)程中，任何環(huán)節(jié)的失誤都可能對(duì)招標(biāo)結(jié)果的質(zhì)量產(chǎn)生重大影響。因此，確保招標(biāo)流程和秩序的規(guī)范化對(duì)于招標(biāo)采購(gòu)工作至關(guān)重要。以某公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)流程為例，該公立醫(yī)院各類通用物資的招標(biāo)工作由財(cái)務(wù)部門(mén)、采購(gòu)部門(mén)、紀(jì)檢部門(mén)以及審計(jì)部門(mén)共同協(xié)作完成，值得借鑒。該公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)工作流程如下。

　　財(cái)務(wù)部門(mén)：負(fù)責(zé)擬定招標(biāo)項(xiàng)目的預(yù)算與資金配置，保障招標(biāo)流程的經(jīng)濟(jì)合理性；確保資金運(yùn)用的合理性與效益性；對(duì)招標(biāo)過(guò)程中的財(cái)務(wù)收支和成本控制等方面執(zhí)行審計(jì)與監(jiān)督。

　　采購(gòu)部門(mén)：編制采購(gòu)文件，發(fā)布采購(gòu)及中標(biāo)公告；負(fù)責(zé)收集、整理及審查投標(biāo)人的資格預(yù)審材料，從中篩選出符合條件的投標(biāo)人；組織并主持評(píng)標(biāo)會(huì)議，同時(shí)輔助其他部門(mén)對(duì)投標(biāo)文件進(jìn)行評(píng)審和對(duì)比；與中標(biāo)人簽訂合同，并確保合同條款得到妥善執(zhí)行。

　　紀(jì)檢部門(mén)：承擔(dān)監(jiān)督招標(biāo)流程的公正性與透明度之責(zé)，旨在預(yù)防腐敗及不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為；對(duì)招標(biāo)活動(dòng)實(shí)施全面監(jiān)督，包括招標(biāo)文件的制定、投標(biāo)人資格審核、評(píng)標(biāo)過(guò)程等環(huán)節(jié)；負(fù)責(zé)接收并處理與招標(biāo)活動(dòng)相關(guān)的投訴與舉報(bào)事宜。

　　審計(jì)部門(mén)：審查投標(biāo)人的財(cái)務(wù)狀況，以確保其具備履行合同的充足經(jīng)濟(jì)實(shí)力；參與招標(biāo)文件和合同的審核工作，明確財(cái)務(wù)條款和要求；對(duì)招標(biāo)活動(dòng)的合規(guī)性與合法性進(jìn)行審計(jì)，確保整個(gè)招標(biāo)流程遵循相關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定；跟蹤審計(jì)中標(biāo)人的合同履行情況。通過(guò)各部門(mén)的緊密協(xié)作與分工，遵循不兼容崗位職責(zé)分離的原則，構(gòu)建一個(gè)高效且有序的招標(biāo)內(nèi)控體系。

　　規(guī)范評(píng)標(biāo)過(guò)程，嚴(yán)肅現(xiàn)場(chǎng)紀(jì)律

　　在項(xiàng)目招標(biāo)過(guò)程中，確保評(píng)標(biāo)環(huán)節(jié)的公平性、公正性和專業(yè)性至關(guān)重要。為此，必須完善評(píng)審流程，確保評(píng)審環(huán)節(jié)的清晰性和有序性。評(píng)標(biāo)過(guò)程應(yīng)全程錄音錄像，由審計(jì)部門(mén)和紀(jì)檢部門(mén)共同進(jìn)行全程監(jiān)督。一旦發(fā)現(xiàn)評(píng)標(biāo)專家在評(píng)審過(guò)程中有不當(dāng)行為，應(yīng)立即進(jìn)行提醒。所有評(píng)標(biāo)過(guò)程的錄像和錄音應(yīng)妥善保存，以便招標(biāo)結(jié)束后進(jìn)行查閱。

　　對(duì)于招標(biāo)項(xiàng)目所抽取的評(píng)標(biāo)專家，必須進(jìn)行背景調(diào)查，以確保其與供應(yīng)商之間不存在任何利益關(guān)聯(lián)或其他可能影響評(píng)審公正性的因素。同時(shí)，評(píng)標(biāo)專家的名單應(yīng)保持機(jī)密，不得泄露。若投標(biāo)文件中出現(xiàn)不明確或有歧義的情況，評(píng)標(biāo)小組成員應(yīng)共同商討，并由組長(zhǎng)統(tǒng)一意見(jiàn)后作出決策。決策結(jié)果應(yīng)通知投標(biāo)人簽字確認(rèn)，以降低投標(biāo)投訴率并提高評(píng)標(biāo)工作的效率。

　　評(píng)標(biāo)專家在進(jìn)行評(píng)審工作時(shí)，必須保持獨(dú)立性，避免任何傾向性，確保整個(gè)評(píng)標(biāo)過(guò)程的公平和公正。

　　公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)管理體系的創(chuàng)新實(shí)踐

　　近年來(lái)，公立醫(yī)院在招標(biāo)采購(gòu)管理體系方面積極推行創(chuàng)新實(shí)踐，以提升采購(gòu)效率、降低費(fèi)用、確保醫(yī)療品質(zhì)以及維護(hù)患者利益。具體來(lái)說(shuō)，包括以下4個(gè)方面創(chuàng)新舉措。

　　第一，引入采購(gòu)全流程電子化管理系統(tǒng)。系統(tǒng)的服務(wù)界面由多個(gè)模塊構(gòu)成，包括用戶、業(yè)務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施和應(yīng)用支撐等。用戶層是系統(tǒng)的主要使用者，涵蓋了供應(yīng)商、采購(gòu)部門(mén)人員、評(píng)審專家以及紀(jì)檢部門(mén)等多方角色。業(yè)務(wù)層作為核心模塊，對(duì)采購(gòu)業(yè)務(wù)進(jìn)行逐層細(xì)化，提供了包括招標(biāo)、采購(gòu)、評(píng)標(biāo)在內(nèi)的多樣化管理服務(wù)?；A(chǔ)設(shè)施層構(gòu)成了系統(tǒng)信息采集、交換、傳輸和存儲(chǔ)的基礎(chǔ)架構(gòu)，包括存儲(chǔ)設(shè)備和服務(wù)器等關(guān)鍵組件。應(yīng)用支撐層則負(fù)責(zé)消息收發(fā)、文件服務(wù)以及用戶的認(rèn)證與授權(quán)等功能。

　　通過(guò)引入電子化管理系統(tǒng)，旨在提升公立醫(yī)院的工作效率，并推進(jìn)采購(gòu)流程的精細(xì)化管理。利用信息化手段，加強(qiáng)招標(biāo)過(guò)程，并引入了采購(gòu)電子化管理系統(tǒng)。此外，通過(guò)信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了采購(gòu)過(guò)程的全面信息化管理，以滿足不同部門(mén)用戶角色的需求，從而提高整體采購(gòu)工作的效率。

　　第二，建立供應(yīng)商評(píng)價(jià)機(jī)制。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)構(gòu)建一套完善的供應(yīng)商評(píng)估體系，對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)、產(chǎn)品品質(zhì)、服務(wù)水平及價(jià)格等多個(gè)維度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。通過(guò)周期性的審核與持續(xù)的評(píng)估調(diào)整，確保供應(yīng)商的品質(zhì)、可靠性及合規(guī)性。此外，醫(yī)院還應(yīng)促進(jìn)供應(yīng)商之間的良性競(jìng)爭(zhēng)，以推動(dòng)產(chǎn)品與服務(wù)的持續(xù)改進(jìn)。

　　第三，優(yōu)化采購(gòu)流程。公立醫(yī)院對(duì)既有的采購(gòu)流程進(jìn)行優(yōu)化，能簡(jiǎn)化審批環(huán)節(jié)，縮短采購(gòu)周期。同時(shí)，實(shí)施集中采購(gòu)和批量采購(gòu)的模式，可以降低采購(gòu)成本并提升采購(gòu)效率；建立緊急采購(gòu)機(jī)制，能應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，確保醫(yī)療服務(wù)的持續(xù)性。

　　第四，物資需求預(yù)測(cè)與規(guī)劃。通過(guò)運(yùn)用數(shù)據(jù)分析工具，深入研究公立醫(yī)院通用物資的歷史消耗記錄，以預(yù)測(cè)未來(lái)的物資需求。依據(jù)這些預(yù)測(cè)結(jié)果，后勤管理部門(mén)每年匯總臨床科室的需求報(bào)告，并據(jù)此擬定采購(gòu)策略。采購(gòu)部門(mén)隨后依據(jù)這一策略執(zhí)行批量采購(gòu)任務(wù)，同時(shí)制定出既合理又經(jīng)濟(jì)的采購(gòu)預(yù)算，以防止庫(kù)存過(guò)剩和資源浪費(fèi)，力求實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存的目標(biāo)。

　　結(jié)語(yǔ)

　　綜上所述，公立醫(yī)院必須準(zhǔn)確識(shí)別招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題制定有效的解決策略，確保醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)的公平性、公正性以及合法合規(guī)性。同時(shí)，公立醫(yī)院在招標(biāo)采購(gòu)管理體系上的創(chuàng)新實(shí)踐，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升提供了堅(jiān)實(shí)保障。展望未來(lái)，公立醫(yī)院將繼續(xù)深化招標(biāo)采購(gòu)管理體系的改革與創(chuàng)新，以適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的不斷變化和滿足患者日益增長(zhǎng)的需求。

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　　責(zé)編：辛美玉

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