在互聯(lián)網(wǎng)技術風起云涌的時代，沒有哪個行業(yè)可以遺世獨立，醫(yī)療行業(yè)亦然。信息技術和移動互聯(lián)技術為醫(yī)療行業(yè)的信息共享、醫(yī)患及時溝通、數(shù)據(jù)實時收集、智能檢測、醫(yī)療服務流程再造等奠定了堅實的基礎。移動醫(yī)療已經超越遠程醫(yī)療等傳統(tǒng)概念，成為醫(yī)療產業(yè)化中最重大的商業(yè)模式創(chuàng)新之一，也成為互聯(lián)網(wǎng)經濟的重要陣地。

　　萌芽期：門戶思維下的信息共享（上世紀90年代-2010年）

　　關鍵詞：分類信息、平臺搜索

　　市場概況：醫(yī)療信息平臺建立

　　1996-1998年，中國互聯(lián)網(wǎng)進入一個空前活躍期，應用發(fā)展迅猛。1997年10月，中國實現(xiàn)了四大主干網(wǎng)的互聯(lián)互通。中文網(wǎng)頁基礎的互聯(lián)網(wǎng)基礎設施基本鋪設完成。1998年前后，國內主要門戶網(wǎng)站成立并投入運營，在資本和市場方面都獲得了極大的認可。醫(yī)療方面，隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)療信息化建設提上日程，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為醫(yī)療信息化的重要抓手成為政府扶持的重點行業(yè)。

　　2000年起，中國互聯(lián)網(wǎng)進入了商用化階段。中國網(wǎng)民數(shù)量快速增長。2003年底，中國域名數(shù)量首次突破百萬大關，全國網(wǎng)站接近六十萬個，網(wǎng)民數(shù)量超過7950萬?；ヂ?lián)網(wǎng)開始與行業(yè)交叉開花結果，形成具有產業(yè)特征的垂直細分領域，這其中互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療即為重要方向之一。

　　技術發(fā)展：從醫(yī)療信息化走向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

　　隨著互聯(lián)網(wǎng)進入中國后迅速發(fā)展，以及醫(yī)療保險的出現(xiàn)，推動了醫(yī)療信息化建設，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療由此成為政府扶持的重點行業(yè)。2000年后，中國互聯(lián)網(wǎng)商用化進程加速，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也逐步發(fā)展成為重要的互聯(lián)網(wǎng)經濟發(fā)展領域。

　　商業(yè)模式：信息聚合與共享

　　隨著醫(yī)療信息化硬件建設初見成效和互聯(lián)網(wǎng)技術的迅速發(fā)展，初創(chuàng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)開始進入市場。這一時期互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)以醫(yī)療健康門戶網(wǎng)站為主，圍繞PC業(yè)務，通過聚合信息形成市場吸引力，力圖搭建健康咨詢、病理查詢、藥品搜索、醫(yī)生和醫(yī)院信息庫以及簡單的醫(yī)患溝通平臺。代表企業(yè)包括2001年成立的尋醫(yī)問藥網(wǎng)、2003年成立的丁香園、2006年成立的好大夫在線等。

　　探索期：百花齊放，百家爭鳴（2010-2013年）

　　關鍵詞：醫(yī)藥電商、問診／掛號

　　市場概況：開展線上輕醫(yī)療服務

　　隨著3G移動網(wǎng)絡建設的日趨成熟，互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)技術日新月異，移動互聯(lián)網(wǎng)的商業(yè)化浪潮興起，大力探索真正意義上的移動醫(yī)療服務。

　　由信息聚合開始，2010年以后移動醫(yī)療行業(yè)發(fā)展開始與醫(yī)療服務相結合，線上咨詢服務出現(xiàn)，并逐漸形成一定的市場認知度。另外，隨著2009年國家開始發(fā)放《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資格證書》，第一批醫(yī)藥電商企業(yè)進入移動醫(yī)療市場，并成長為移動醫(yī)療市場中的堅實基礎。目前市場中主要的移動醫(yī)療企業(yè)也基本于此時成立。

　　2010年1藥網(wǎng)、七樂康、康愛多等醫(yī)藥電商相繼成立并推出移動端應用；2011年3月，好大夫發(fā)布移動版本應用；2013年推出住院直通車業(yè)務；2011年春雨掌上醫(yī)生上線：2013年上線醫(yī)生自由定價功能；2012年杏樹林等醫(yī)生服務產品以及針對單科領域的移動醫(yī)療產品開始出現(xiàn)；2013年丁香園加快擴張步伐，加大人力投入和移動互聯(lián)網(wǎng)投入，計劃推出多款醫(yī)藥類APP；2013年微醫(yī)（原掛號網(wǎng)）推出手機客戶端，通過移動互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)近百家醫(yī)院的掛號業(yè)務。

　　2013年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)數(shù)量逐漸規(guī)模化，廠商形成生態(tài)矩陣；移動醫(yī)療行業(yè)最主要的四個產業(yè)板塊基本形成，分別為移動問診、移動掛號、醫(yī)生服務以及醫(yī)藥電商。移動互聯(lián)網(wǎng)技術的日益成熟和廣泛應用，為移動醫(yī)療市場大發(fā)展奠定了堅實的基礎。移動醫(yī)療市場在此期間真正意義上開始探索具有服務付費價值的商業(yè)模式和產品。

　　技術發(fā)展：移動醫(yī)療崛起

　　移動互聯(lián)網(wǎng)技術的日益成熟和廣泛應用，以及中國網(wǎng)民數(shù)量的指數(shù)級增長，這些都為移動醫(yī)療市場的長足發(fā)展奠定了堅實基礎。

　　中國成為全球信息通信技術產品的最大出口國和進口國，在全球信息通信技術產品的生產和消費方面起著越來越重要的作用。2012年，中國網(wǎng)民人數(shù)為5.64億，居全球第一，遠超第二名美國；手機網(wǎng)民規(guī)模為4.2億，同樣位居全球第一。互聯(lián)網(wǎng)浪潮帶來了電子商務的爆發(fā)式增長，2012年網(wǎng)上購物交易規(guī)模突破萬億元，達到1.38萬億元，中國成為僅次于美國的世界第二大網(wǎng)購市場。在此基礎上，移動醫(yī)療服務探索全面啟動。

　　商業(yè)模式：多方探索盈利模式

　　我國移動醫(yī)療主要針對病患就醫(yī)的各個“痛”點，比如針對自問自診的自診平臺、問診平臺，針對掛號預約的掛號平臺、預約平臺，針對檢測咨詢的各種醫(yī)療健康軟件，還有針對購藥環(huán)節(jié)的各種導醫(yī)平臺等。企業(yè)各自探索自己的移動醫(yī)療盈利模式。

　　以春雨醫(yī)生為例，其從綜合問診開始，推出私人醫(yī)生等服務，建立了融合醫(yī)療、健康管理產品生態(tài)，并著力掘金健康大數(shù)據(jù)。春雨醫(yī)生于2011年成立，作為中國最早的移動醫(yī)療企業(yè)之一，春雨醫(yī)生在成立之時便推出其掌上醫(yī)生APP，致力于利用移動互聯(lián)網(wǎng)拉近患者與醫(yī)生的距離，實現(xiàn)患者有效的健康管理。2012年，春雨醫(yī)生推出博士診所咨詢服務，并提供醫(yī)生線上自由定價體系，探索盈利模式。2013年，春雨醫(yī)生推出育兒醫(yī)生APP，涉足母嬰健康領域，同期新版春雨掌上醫(yī)生APP開設會員服務，開起其C端盈利模式的嘗試。2014年，春雨掌上醫(yī)生更名春雨醫(yī)生，加入“空中診所”服務功能，并與京東云合作，為可穿戴設備提供數(shù)據(jù)解讀服務；同期，春雨醫(yī)生完成了C輪千萬美元融資。2015年，春雨醫(yī)生與線下藥店合作來開設線下診所，實現(xiàn)了其業(yè)務布局的突破；其中場所、醫(yī)療設備和醫(yī)保資質由合作醫(yī)院負責，春雨醫(yī)生則負責制定標準和管理流程，通過網(wǎng)絡調配醫(yī)生資源?？傮w看，春雨醫(yī)生已構建以綜合問診平臺為主、垂直人群、垂直服務細分的問診咨詢?yōu)檩o，醫(yī)療、健康管理相融合的產品生態(tài)。

　　成長期：行業(yè)加速發(fā)展（2014-2015年）

　　關鍵詞：醫(yī)生服務

　　市場概況：圍繞需求拓展商業(yè)版圖

　　伴隨移動醫(yī)療發(fā)展的積累日益豐富，關于以服務醫(yī)生、醫(yī)院和患者哪一方位切入點的討論也日益深入。不同于其他互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)傳統(tǒng)醫(yī)療機構獨立而封閉，醫(yī)生又與醫(yī)療機構深度捆綁，在實踐過程中成為資源調配的核心；而患者又因為醫(yī)學門檻等原因對醫(yī)生深度依賴，所以市場中逐漸形成了移動醫(yī)療市場服務應該以醫(yī)生服務為核心的行業(yè)共識。

　　醫(yī)生市場方面，因體制發(fā)展而造成的醫(yī)生工作問題極大地制約了醫(yī)療行業(yè)的市場發(fā)展效率。首先，醫(yī)生與醫(yī)院深度捆綁，醫(yī)生的陽光收入受到限制。其次，我國高水平醫(yī)院分布高度集中導致患者分布集中，高等級醫(yī)院醫(yī)生工作強度極大。從2015年數(shù)據(jù)來看，中國252萬執(zhí)業(yè)醫(yī)師年診療人次達到76億，69.2%的醫(yī)生周工作時間超過50小時，19.1%的醫(yī)生睡眠時間少于6小時。最后，社會輿論導向以及醫(yī)患溝通渠道閉塞導致了目前醫(yī)患關系相對緊張。

　　為了解決以上醫(yī)生市場需求，移動醫(yī)療企業(yè)通過服務醫(yī)生與醫(yī)院體制、設備、服務等形成交互；同時也通過服務醫(yī)生聯(lián)動醫(yī)藥電商、醫(yī)療保險、醫(yī)療檢驗等付費服務。另外，企業(yè)也通過服務醫(yī)生溝通患者，一方面幫助醫(yī)生建立品牌，另一方面也通過醫(yī)生品牌構筑移動醫(yī)療企業(yè)的品牌影響力。

　　2015年我國注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)量超過252萬。據(jù)不完全統(tǒng)計，在各已公布醫(yī)生數(shù)量的移動醫(yī)療平臺中，已有5家廠商滲透率超過10%，其中春雨醫(yī)生達到20%。移動醫(yī)療基于醫(yī)生需求，制定了行之有效的服務解決方案，醫(yī)療平臺實名醫(yī)生用戶已初見規(guī)模，滲透率最高達近20%，移動醫(yī)療醫(yī)生服務初步得到認可。

　　商業(yè)模式：產業(yè)鏈不斷延伸

　　在醫(yī)生服務快速發(fā)展的同時，針對專門病種的移動醫(yī)療商業(yè)嘗試也在市場中廣泛發(fā)生，其中服務高頻詞醫(yī)療需求的婦兒市場和慢性病市場是典型代表。

　　女性在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展過程中，尤其是電商等市場中都占有舉足輕重的市場地位，針對女性開發(fā)的移動醫(yī)療產品也天然具有高頻高黏性的特征，由女性醫(yī)療市場出發(fā)延伸到嬰幼兒醫(yī)療市場，這一市場細分在2014年之后成為市場發(fā)展的一個重要方向。其中以美柚、寶寶樹、陽光婦兒、育學園等企業(yè)為代表。

　　2014年起，智能可穿戴設備市場的逐步興起，使慢性病管理的持續(xù)監(jiān)測和移動化發(fā)展成為可能。針對高血壓、糖尿病以及健康管理市場的產品構成慢性病管理體系的核心，智能可穿戴設備、醫(yī)藥耗材以及醫(yī)生隨診付費成為慢性病管理市場的主要變現(xiàn)渠道。其中以掌上糖衣、康康血壓、東軟熙康等企業(yè)為代表。

　　監(jiān)管動向：多點執(zhí)業(yè)盤活醫(yī)師資源

　　國家政策成為推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的核心驅動力，其中，多點執(zhí)業(yè)盤活了醫(yī)師資源，推動了移動醫(yī)療業(yè)態(tài)創(chuàng)新和產業(yè)鏈延伸。

　　2009年國務院發(fā)布的《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出“穩(wěn)步推動醫(yī)務人員的合理流動，促進不同醫(yī)療機構之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”。

　　2009年衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關問題的通知》。

　　2011年3月起北京開始實施《北京市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》，符合條件的具有中級及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經注冊，可在北京市行政區(qū)域內2至3個醫(yī)療機構依法開展診療活動。

　　2014年12月，鄧開伯教授在北京慈誠醫(yī)療開設工作室，試行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，引起業(yè)界轟動。

　　此后，多點執(zhí)業(yè)逐漸成為北上廣深等城市中級及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師的常見工作行為。

　　成熟期：鏈接線下和展望未來（2016年至今）

　　關鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、人工智能

　　市場概況：技術賦能資源再分配

　　2014年10月，友德醫(yī)與廣東省第二人民醫(yī)院聯(lián)合成立廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院，成為國內第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。浙江桐鄉(xiāng)市政府于2015年12月正式宣布全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線。移動醫(yī)療模式與線下進行了更深度的結合，隨后貴州、四川省將遠程醫(yī)療服務納入基本保險基金支付范圍，通過政策保障推動移動醫(yī)療發(fā)展。

　　商業(yè)模式：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院爆發(fā)

　　2016年起，通過更深層次地與傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)結合，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)開始嘗試進入除問診和掛號以外的就醫(yī)環(huán)節(jié)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院應運而生。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是提供在線醫(yī)療服務和遠程會診服務的在線診療平臺，為患者提供精準預約、在線復診、遠程會診、電子處方、延伸醫(yī)囑、送藥上門等服務，核心業(yè)務是醫(yī)患間的在線診療與醫(yī)醫(yī)間的遠程會診，核心價值是可以把優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到基層，提升基層整體醫(yī)療服務能力。

　　2016年末-2017年初，以烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集中爆發(fā)。2016年12月全國共成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院34家，其中由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)主導成立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院21家，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院呈現(xiàn)爆發(fā)態(tài)勢；2017年3月銀川集中簽約15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，簽約企業(yè)包括好大夫在線、春雨醫(yī)生等，銀川市政府也隨之出臺多項互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作制度、監(jiān)管制度、醫(yī)生準入、醫(yī)院管理、醫(yī)保對接等政策性文件。

　　互聯(lián)網(wǎng)進一步深入傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)，推進就醫(yī)窗口從醫(yī)院體制內轉移至手機客戶端，促進醫(yī)療資源的平衡配置，同時為醫(yī)院作為信息孤島而出現(xiàn)的封閉問題提出了解決方案。

　　另外，以春雨醫(yī)生、平安好醫(yī)生為代表的移動醫(yī)療企業(yè)繼續(xù)擴大自身資源優(yōu)勢，春雨醫(yī)生通過開放問診平臺獲取更多患者資源，打造移動醫(yī)療流量入口，平安好醫(yī)生通過投資、合作等方式打通“醫(yī)療+藥品+保險”服務體系，助力其商業(yè)模式創(chuàng)新。

　　技術發(fā)展：人工智能提升醫(yī)療服務效率

　　在算法科學日益成熟，數(shù)據(jù)經濟基礎設施日趨完善的基礎上，人工智能在移動醫(yī)療領域的應用出現(xiàn)端倪。2016年以影像識別、輔助診療和健康管理為主要目標的人工智能應用正在以多種形態(tài)的解決方案助力醫(yī)療服務效率的提升。尤其在醫(yī)療影像方面，技術正在幫助早期癌癥篩查，幫助患者提高生命存續(xù)率。雖然目前在單病種的市場空間不大，但相信在即將到來的新一輪技術創(chuàng)新中依托醫(yī)療人工智能為技術基礎的移動醫(yī)療將成為產業(yè)鏈中重要的組成部分。

　　監(jiān)管動向：國家衛(wèi)計委規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務

　　2017年國家衛(wèi)計委辦公廳相繼下發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見稿）》和《關于推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務發(fā)展的意見（征求意見稿）》，其對以輕問診為主要診療模式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療給予了明確的規(guī)范，明確了互聯(lián)網(wǎng)診療活動應在衛(wèi)生部門備案，同時在《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》上明確表示，與其他診療科目是一樣的。這兩項規(guī)定對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展產生深遠的影響，目前來看，政策對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院控制力初現(xiàn)，發(fā)展進入調整期。

　　移動醫(yī)療將迎飛躍式發(fā)展

　　政策利好，醫(yī)療制度改革拓展市場空間

　　2015年1月，國家衛(wèi)計委發(fā)布了《關于印發(fā)推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》，正式明確了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)無需再取得第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構的“書面同意”，通過放寬條件、簡化程序、優(yōu)化政策環(huán)境推進醫(yī)師合理流動，這一舉措有效增加移動醫(yī)療資源的豐富性。

　　2016年10月，《關于推進分級診療試點工作的通知》也隨之發(fā)布，規(guī)劃出270個城市開展分級診療試點。

　　隨著分級診療的推進與醫(yī)療資源的下沉，移動醫(yī)療企業(yè)對于聯(lián)接分散的基層醫(yī)療機構將起到重要作用。

　　大體量平臺企業(yè)形成，垂直領域尚有較大空間

　　從2014年爆發(fā)至今，移動醫(yī)療經過快速的發(fā)展與整合，目前已經出現(xiàn)具有用戶體量、資源資本優(yōu)勢的領先企業(yè)。未來隨著APP紅利的下降，擁有流量的平臺企業(yè)優(yōu)勢將會進一步體現(xiàn)，出現(xiàn)強者更強的格局。

　　與此同時，在慢性病管理、基因檢測、養(yǎng)老保健、海外醫(yī)療等垂直細分領域依舊存在很大的市場空間，對于移動醫(yī)療新進入者而言，差異化的醫(yī)療服務以及對用戶體驗的關注，將成為企業(yè)主要發(fā)力方向。

　　盈利模式日漸清晰，打通商業(yè)險成未來趨勢

　　移動醫(yī)療各廠商探索盈利模式初見成效，現(xiàn)階段移動醫(yī)療市場主要分為面向患者提供醫(yī)療增值服務、面向企業(yè)提供廣告投放服務與面向醫(yī)藥電商、民營醫(yī)院進行導醫(yī)導藥三種主流盈利模式。與此同時，移動醫(yī)療企業(yè)正在積極探索與商業(yè)保險的合作，未來隨著醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展與醫(yī)療市場化進程的加快，商業(yè)險將成為移動醫(yī)療市場核心控費與付費方。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場在產品服務、商業(yè)模式不斷創(chuàng)新的基礎上獲得飛躍式變革，資源豐厚、模式創(chuàng)新的企業(yè)將脫穎而出，成為不同細分領域的領先者，市場競爭新格局逐步成形。

　　文/姜昕蔚

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