李曉紅

　　唐山市第八醫(yī)院 063000

　　摘要：當前，我國經(jīng)濟水平持續(xù)升高，多數(shù)企業(yè)為市場經(jīng)濟發(fā)展都貢獻出一份力量。在企業(yè)又好又快發(fā)展的背后，離不開政府對于企業(yè)內(nèi)部控制的正確指導。因企業(yè)內(nèi)部控制機制在我國實施較早，我國企業(yè)的有關(guān)制度體系與基本理論、實踐經(jīng)驗也相對豐富。與之相比，醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)強化內(nèi)部控制意識，才能在新形勢背景下提高整體經(jīng)濟效益并控制好財務(wù)風險。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)管理；內(nèi)部控制

　　引言

　　內(nèi)部控制管理模式是現(xiàn)代化企業(yè)內(nèi)部管理機制的重要創(chuàng)新，其所解決的是內(nèi)部部門信息孤島與協(xié)調(diào)性不足問題，借助控制手段優(yōu)化結(jié)構(gòu)體系，最終提高管理效率。在新醫(yī)院會計制度背景之下，醫(yī)院部門需要深刻認識到自身推進醫(yī)療服務(wù)的重要社會定位，不斷尋求管理制度的創(chuàng)新突破，結(jié)合財務(wù)管理工作開展會計崗位制度的改革升級，從而提高醫(yī)院內(nèi)部管理工作效能，更好地發(fā)揮社會服務(wù)職能。

　　1 醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的重要內(nèi)容

　　醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制主要指醫(yī)院財務(wù)工作者監(jiān)管醫(yī)院實際經(jīng)營活動。這盡管不是醫(yī)院相關(guān)科室“治病救人”的重要醫(yī)療活動，但是能確?，F(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部有序運作，財務(wù)內(nèi)部控制主要表現(xiàn)在以下幾點。醫(yī)院體系作為一個相對復雜繁瑣的組織，設(shè)計項目的范圍相對寬泛，所以醫(yī)療系統(tǒng)工作者收入構(gòu)成也變成所有行業(yè)中十分復雜的結(jié)構(gòu)體系?；趯嵺`的層面進行分析，加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制應(yīng)結(jié)合國家有關(guān)法律機制、醫(yī)院本身實際特征等，制定相應(yīng)的收入條目，隨后根據(jù)有關(guān)要求積極落實。醫(yī)療工作人員的收入作為社會各界關(guān)注的特點，醫(yī)療工作人員的收入不但要滿足國家有關(guān)制度要求，還要對醫(yī)療工作人員產(chǎn)生一定促進作用，所以，加強收入控制也是醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的主要內(nèi)容之一。醫(yī)院所涉及的事物比較復雜多變，在財務(wù)支出中也有許多項目要進行審核，醫(yī)院審核業(yè)務(wù)在長期的醫(yī)院經(jīng)營下也面臨一定挑戰(zhàn)，只有制定健全可行的支出審核機制，才能提高醫(yī)院財務(wù)工作效率，使醫(yī)院各個部門運作有序。財務(wù)工作者是醫(yī)院資金內(nèi)部控制的主要對象，財務(wù)工作者的綜合能力將影響內(nèi)部控制實施效果。只有醫(yī)院財務(wù)工作者貫徹實施財務(wù)政策，才能實現(xiàn)預期控制目標。由于醫(yī)院本身具有特殊性特點，應(yīng)注重財務(wù)內(nèi)部的控制，強化醫(yī)院財務(wù)工作者的綜合能力，提高財務(wù)工作者的職業(yè)道德素養(yǎng)，在醫(yī)院內(nèi)部形成兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇的工作作風，增強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制水平。

　　2 基于內(nèi)控視角的醫(yī)院實現(xiàn)財務(wù)管理存在的問題

　　當前時期我國大部分醫(yī)院將資金與精力投入到科室中，這容易導致財務(wù)管理部門存在缺乏健全規(guī)章制度的問題，比如醫(yī)院購買醫(yī)療器相關(guān)財務(wù)管理制度不夠完善，各個部門無法配合。醫(yī)院發(fā)展的過程中財務(wù)內(nèi)控制度是其主要的產(chǎn)物，但是仍有不少醫(yī)院實施的管理方法比較落后，盲目借鑒其他醫(yī)院的制度，沒有結(jié)合自身發(fā)展優(yōu)勢健全管理制度，導致內(nèi)部財務(wù)制度不符合實際情況，且大多數(shù)醫(yī)院發(fā)展的過程中仍然處于摸索階段。雖然不少醫(yī)院已經(jīng)體會到內(nèi)部控制的必要性，但是實踐的過程中認識不足，導致其比較片面。比如醫(yī)院采購醫(yī)療器械時經(jīng)辦人與負責人分工不明，手續(xù)不齊全，增加了資產(chǎn)管理的難度。此外，員工之間存在分工不明的問題，問題出現(xiàn)后缺乏擔當，這些都是醫(yī)院缺乏健全財務(wù)內(nèi)控制度的表現(xiàn)。新時期背景下財務(wù)管理人員積極開展會計信息系統(tǒng)建設(shè)工作，但這個過程中面臨的問題較多：一是將規(guī)范的管理制度當作建立會計信息系統(tǒng)的依據(jù)，這就要求財務(wù)人員建立該系統(tǒng)時將管理制度的需求全面凸顯出來。二是會計信息系統(tǒng)與醫(yī)院其他內(nèi)部系統(tǒng)有著密切的聯(lián)系，這就表明調(diào)整會計信息系統(tǒng)操作流程或內(nèi)部需求時同樣需要調(diào)整其他的系統(tǒng)，為了調(diào)整會計信息系統(tǒng)，很有必要提高醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的合理性與準確性。為了促進新模式的銜接與過渡，很有必要完善會計信息系統(tǒng)，但這對醫(yī)院財務(wù)工作人員而言難度較大。

　　3 基于內(nèi)控視角的醫(yī)院財務(wù)管理模式實現(xiàn)路徑

　　3.1 建立健全財務(wù)管理與控制監(jiān)督機制

　　建立健全財務(wù)管理與內(nèi)部控制監(jiān)督機制也是實現(xiàn)大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院財務(wù)管理與內(nèi)部控制的有效措施，大數(shù)據(jù)時代的發(fā)展背景下，對醫(yī)院財務(wù)管理提出了更高要求，不僅體現(xiàn)在醫(yī)院財務(wù)管理方式，更體現(xiàn)在醫(yī)院財務(wù)管理制度當中，而傳統(tǒng)的管理制度以及管理機制已經(jīng)明顯不適用于當前的醫(yī)院財務(wù)管理因為內(nèi)部控制，所以需要在原有基礎(chǔ)上對其進行健全完善，來保證醫(yī)院財務(wù)管理與內(nèi)部控制能夠?qū)崿F(xiàn)有效落實。第一，利用學習技術(shù)對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)信息進行充分整合，包括過去所存在的醫(yī)院財務(wù)管理檔案，利用掃描等工序進行錄入系統(tǒng)，以電子檔案的方式對其進行保存以及利用。第二，加大內(nèi)部審計力度，通過信息技術(shù)的智能分析，對目前所存在的審計問題結(jié)合實際情況制定相應(yīng)的解決策略，針對醫(yī)院財務(wù)的每一分支出或收入都要進行實時跟蹤監(jiān)管，了解資產(chǎn)動態(tài)。第三，構(gòu)建內(nèi)部審核機構(gòu)，一方面做到切實了解醫(yī)院財務(wù)管理工作的真實情況，掌握財務(wù)數(shù)據(jù)信息，而另一方面則對醫(yī)院財務(wù)管理人員進行約束控制，以監(jiān)督的方式深度挖掘財務(wù)管理當中存在的問題，并進行問責與懲罰工作，起到監(jiān)督與警示作用。第四，完善各項制度的落實，獎懲制度，監(jiān)督管理制度，責任制度等等。以責任來對其加以約束，以此來保證醫(yī)院財務(wù)管理以及內(nèi)部控制質(zhì)量。

　　3.2 進一步優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的組織架構(gòu)

　　新醫(yī)院會計制度背景下，醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)部控制體質(zhì)建設(shè)首先要對原有的組織結(jié)構(gòu)框架進行管理優(yōu)化。為了能夠提高有效性，組織結(jié)構(gòu)需要堅持扁平化的管理原則，通過設(shè)置合理的管理部門和更為詳細的分工來實現(xiàn)科學性管理。在橫向角度中，可以構(gòu)建多部門合理分工背景下的彼此功能獨立的運行標準，實現(xiàn)在獨立運行的過程中，各部門各科室能夠基于財務(wù)管理的實際需要形成整體參與新形態(tài)，更好地為醫(yī)院開展工作提供高質(zhì)量服務(wù)；縱向?qū)用嬷饕档蛷碗s榮譽的無效組織結(jié)構(gòu)，推進程序簡化管理原則，實現(xiàn)高效的管理制度全面落地。結(jié)合醫(yī)院管理現(xiàn)狀，可以對內(nèi)部控制組織結(jié)構(gòu)進行改進，例如增設(shè)審計委員會、風險管理委員會等，來實現(xiàn)合理的功能制衡，達到更搞笑的體系化管理。

　　3.3 進行風險評估

　　公立醫(yī)院要想更好地提高自身財務(wù)控制水平，就需要有效降低財務(wù)風險。首先，對于公立醫(yī)院的財務(wù)工作人員而言，需要及時準確地了解當前醫(yī)院的財務(wù)情況，對醫(yī)院的實際財務(wù)情況進行有效把控并且建立完善的財務(wù)風險評估機制，這樣才能夠科學有效地規(guī)避一些風險行為。其次，財務(wù)人員在開展財務(wù)風險評估時，需要更多地借鑒國內(nèi)外先進的管理經(jīng)驗，成立專門的財務(wù)風險評估管理小組，完成公立醫(yī)院的財務(wù)評估管理工作。另外，需要根據(jù)當前公立醫(yī)院中出現(xiàn)的財務(wù)風險事件，進行合理排序，確定優(yōu)先級，這樣才能夠盡可能地減少公立醫(yī)院的經(jīng)濟損失。

　　結(jié)束語

　　綜上所述，結(jié)合我國當前醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的實際情況，可以發(fā)現(xiàn)新形勢下加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作是一項長期工程。為此，醫(yī)院應(yīng)該牢牢把握時代發(fā)展的脈搏，學習先進理論與管理方法，結(jié)合實際情況，將理論與實踐相互融合，改變醫(yī)院傳統(tǒng)的財務(wù)內(nèi)控管理方式，使其符合黨與政府對醫(yī)療系統(tǒng)的基本要求，才能為社會大眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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