隨著移動通信技術的迅速發(fā)展，各種越發(fā)靈活和貼身的醫(yī)療服務已經成為可能，改變了過去患者只能去醫(yī)院“看病”的傳統(tǒng)方式。移動醫(yī)療是以移動通信技術為平臺，提供各種便捷的醫(yī)療服務，提高患者醫(yī)療體驗方面的新技術，涉及硬件設備、應用軟件、通信協(xié)議、數(shù)據(jù)采集模式等多個角度。

　　當前，發(fā)展中國家的醫(yī)療資源相對于龐大的人口基數(shù)顯得供不應求，醫(yī)院和患者之間的矛盾也由于醫(yī)療資源配置的不均衡而日益突出。在這種情況下，如何提高現(xiàn)有醫(yī)療資源的利用率，減少單位患者的就診耗時，提供更加人性化的醫(yī)療服務已經成為醫(yī)療領域迫切需要解決的問題。

　　移動醫(yī)療作為整個醫(yī)療體系中逐漸煥發(fā)蓬勃生命力的一環(huán)，有力地推動了醫(yī)療服務信息化的改革進程。移動醫(yī)療在具體操作中，利用移動網絡提前預約可大大降低患者在醫(yī)院的等待時間；利用各種便攜通信設備可讓患者隨時隨地都可向醫(yī)生咨詢以及聽取建議；在此條件下，醫(yī)生也可通過醫(yī)療數(shù)據(jù)采集設備及通信網絡隨時了解患者的各項身體參數(shù)，從而制定更加靈活的醫(yī)療方案。

　　網絡預約掛號

　　網絡預約掛號系統(tǒng)通過與醫(yī)院的信息化系統(tǒng)HIS以及服務平臺數(shù)據(jù)庫連接，首先由醫(yī)護人員管理號源數(shù)量，發(fā)放某專家的號源空額至HIS中，而平臺數(shù)據(jù)庫同HIS實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，將空余號源顯示在網站頁面上，患者就可通過各種有線網絡或無線移動終端對該網站進行訪問、注冊、預約。

　　經過審核的預約申請將會通過網站反饋至HIS并記錄患者信息，而未通過驗證或針對號源已滿的申請則由網站提示預約失敗，這樣就省去了患者來回奔波的辛苦；而當預約成功的患者持相關驗證信息來到醫(yī)院時，就可立即拿到當初預約的專家號，節(jié)約了排隊時間，有效地提高了醫(yī)療服務效率。

　　在醫(yī)療人力資源短缺的情況下，移動醫(yī)療為發(fā)展中國家的醫(yī)療衛(wèi)生服務提供了一種有效方法。例如在減少醫(yī)療差錯方面就表現(xiàn)出顯著成效。

　　遠程會診

　　遠程會診是指處于異地的不同醫(yī)療單位之間，通過計算機網絡和視頻會議等軟件進行通信，從而實現(xiàn)實時的遠距離協(xié)商，共同為患者提供醫(yī)療服務。例如可通過網絡視頻等形式查看患者的病案記錄、醫(yī)學圖片等，并在線與身處異地的醫(yī)生及患者及時進行深入溝通，為其制定切實可行的治療方案。

　　開展遠程會診，需考慮兩個方面的因素：一是網絡通信質量的穩(wěn)定性，為避免網絡擁塞而導致數(shù)據(jù)傳輸?shù)牟环€(wěn)定，考慮到視頻傳輸信息量較大，應保證帶寬的冗余，并根據(jù)需求規(guī)模酌情增加。二是硬件方面，由于患者病歷資料數(shù)據(jù)量大，在處理的過程中可能耗費時延過長，造成系統(tǒng)不堪重負而陷入癱瘓，因此對服務器硬件有較高的要求，應盡量避免各個硬件設備出現(xiàn)“短板”效果，限制整個系統(tǒng)的運轉效率；另外，還需配備投影儀、攝像機、掃描儀路由器等輔助設備加以緩解。

　　無線射頻識別與傳感器

　　無線射頻識別（RFID）是當前移動醫(yī)療領域熱門技術之一。它是一種非接觸式的自動識別技術，利用空間電磁感應或者電磁傳播進行通信，自動識別目標對象并獲取相關信息。使用RFID的優(yōu)點主要有：監(jiān)視、跟蹤進入高危區(qū)域的人員；緊急情況下可以推動限制措施的執(zhí)行；采用RFID技術的腕帶存儲了患者的相關信息，包括個人基本資料以及藥物過敏史等，允許醫(yī)院管理員對部分數(shù)據(jù)進行加密；RFID電子標簽上的電子編碼可對應到數(shù)據(jù)庫，醫(yī)護人員可以對患者尤其是交流困難的患者進行身份的確認。

　　傳感器是一種檢測裝置，能感受到被測量的信息，并能將檢測感受到的信息，按一定規(guī)律變換成為電信號或其他所需形式的信息輸出，以滿足信息的傳輸、處理、存儲、顯示、記錄和控制等要求。使用傳感器，可以自動獲得患者的體溫、心跳、脈搏、呼吸等數(shù)據(jù)，自動監(jiān)測患者健康狀況并發(fā)出預警。在個人健康監(jiān)護方面，傳感器可以應用在飲水機以監(jiān)測老人的活動情況，或者應用在床鋪下以監(jiān)測人的呼吸和心跳等生命體征；也可以作為佩戴在身上的求助裝置，進行緊急情況的呼叫。

　　無線和移動技術

　　無線通信技術的飛速發(fā)展使得在移動醫(yī)療中使用無線通信來完成數(shù)據(jù)傳輸變的非常便利，可在患者活動的范圍內布設無線通信網絡，移動醫(yī)療設備就可以通過該網絡及時地將采集到的患者身體各項參數(shù)指征傳輸至醫(yī)療機構，從而獲得第一時間的貼身服務，尤其對于行動不便的老年患者或病情突發(fā)的患者，這種及時的醫(yī)療服務可能為患者爭取到了寶貴的治療時機，挽救生命。

　　根據(jù)目前無線通信的硬件技術水平判斷，可以輕松地將各種小體積的通信節(jié)點安裝在合適的位置，這樣就可以在一定范圍內實現(xiàn)無縫隙的信號覆蓋。從網絡的傳輸范圍來劃分，無線移動網絡可分為：無線個人區(qū)域網絡WPAN，如藍牙技術、無線傳感器網絡技術以及前文提到的射頻技術等，此類技術通信帶寬較小，通常用來傳輸信息量不大但卻重要的參數(shù)；而無線局域網WLAN，基于IEEE802.11b協(xié)議的WIFI技術的最大帶寬理論可達400Mbps，當然實際數(shù)值根據(jù)信號頻帶不同、干擾源不同還存在一定差異，該種網絡完全可以滿足移動醫(yī)療服務所需的網絡數(shù)據(jù)傳輸支持，目前是發(fā)展的主要方向；當然還有范圍更廣的無線網，如3G和衛(wèi)星通信網等。

　　移動醫(yī)療，改變了過去人們只能前往醫(yī)院“看病”的傳統(tǒng)生活方式。隨時隨地，人們都能夠聽取醫(yī)生的建議和診斷，或者獲得各種與健康相關的資訊。醫(yī)療服務，因為移動通信技術的加入，不僅將節(jié)省之前大量用于掛號、排隊等候乃至搭乘交通工具前往的時間和成本，而且會更高效地引導人們養(yǎng)成良好的生活習慣，變治病為防病。

　　移動醫(yī)療逐漸成為醫(yī)療領域研究的熱點，具有相當大的市場潛力。在2011年世界移動通信大會上，吸引了諸多與會者的眼球，甚至包括知名的比爾及梅林達·蓋茨基金會，AT&T以及沃達豐等全球主流移動運營商，但目前仍有一些問題亟待解決。例如在無線傳輸?shù)哪Ｊ街?，如何實現(xiàn)病患數(shù)據(jù)的保密傳輸；在龐大的醫(yī)療數(shù)據(jù)面前，系統(tǒng)如何快速的完成增、刪、修、查等操作；如何制定合理的備份機制和方法，防止數(shù)據(jù)損毀；在系統(tǒng)遭遇攻擊或遇到故障面臨癱瘓時，如何快速恢復運轉，保障患者就診；一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯漏導致醫(yī)療事故后，如何定責等。但隨著網絡通信技術和人工智能技術的不斷發(fā)展，以及人們觀念的不斷改善，這些問題將逐步被解決。相信在不久的將來，移動醫(yī)療一定會發(fā)揮舉足輕重的作用，有力地推動醫(yī)療信息化改革的步伐，影響通信產業(yè)的現(xiàn)有布局。

　　寫在最后

　　移動醫(yī)療，國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織（HIMSS）定義為，通過使用移動通信技術，例如Pad、移動電話和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務和信息。對于移動運營商、醫(yī)療設備制造商、芯片企業(yè)、應用開發(fā)商等通信產業(yè)鏈各個環(huán)節(jié)是一項潛力極大的“朝陽產業(yè)”。

　　本報記者 劉晶晶

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