新醫(yī)改的推行，信息化的發(fā)展，使醫(yī)院的信息系統(tǒng)已成為醫(yī)學(xué)信息學(xué)很重要的組成部分。同時(shí)，伴隨著移動(dòng)辦公的興起，醫(yī)療終端日趨多樣化，手機(jī)、平板、工作站越來(lái)越多，同時(shí)部署Android、蘋果、Windows等不同的平臺(tái)，再加上日新月異的應(yīng)用，給醫(yī)院終端管理及醫(yī)療應(yīng)用的開發(fā)帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)。近日，福州的一家醫(yī)院被曝光電腦系統(tǒng)出現(xiàn)故障，導(dǎo)致正常的診療工作幾乎難以推進(jìn)，許多本該由電腦操作的工作改為手工操作，從而也拖慢了看病的進(jìn)度，掛號(hào)大廳人滿為患。這一事故不僅使醫(yī)院承受了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)也導(dǎo)致病患就診被耽誤。醫(yī)院面臨著沉重的輿論壓力。

　　這一事件并不是孤例。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，國(guó)內(nèi)越來(lái)越多的醫(yī)院正加速實(shí)施信息化建設(shè)，以提高醫(yī)院的服務(wù)效率與核心競(jìng)爭(zhēng)力。但是，作為醫(yī)療信息化整體架構(gòu)重要組成部分的終端信息化，卻存在著諸多的瓶頸，嚴(yán)重影響了醫(yī)療信息化整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

　　醫(yī)療行業(yè)桌面系統(tǒng)部署面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)

　　在醫(yī)院的信息化應(yīng)用場(chǎng)景中，桌面終端隨處可見，特別是在醫(yī)院建設(shè)的以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)中，更是承擔(dān)著重要的角色?？墒?，醫(yī)院的桌面終端系統(tǒng)卻不斷面臨著挑戰(zhàn)，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

　　■桌面終端的穩(wěn)定性與可用性難題

　　對(duì)于一個(gè)中等規(guī)模的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，平均每天需接待病患達(dá)4000多人次，就診高峰期達(dá)近6000人次，由此產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)需要借助PC的輔助支持來(lái)完成。而傳統(tǒng)PC系統(tǒng)的硬件和配套軟件在過(guò)往的使用中時(shí)常有故障發(fā)生，這對(duì)計(jì)算機(jī)維修的及時(shí)性提出了較高要求。

　　醫(yī)院IT運(yùn)維人員有限，醫(yī)療用計(jì)算機(jī)終端相對(duì)分散，一旦發(fā)生故障，無(wú)法第一時(shí)間響應(yīng)，將直接影響醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常開展——據(jù)統(tǒng)計(jì)，在一家中等規(guī)模的醫(yī)院，電腦故障總時(shí)間往往長(zhǎng)達(dá)6000小時(shí)，在“時(shí)間就是生命”的醫(yī)療活動(dòng)中，這一數(shù)據(jù)帶來(lái)的壓力不言而喻。

　　■安全問(wèn)題

　　隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療中的全面滲透，在PC上進(jìn)行藥方管理、生命信息采集、監(jiān)測(cè)、診斷治療和咨詢已經(jīng)成為醫(yī)療工作流程的常態(tài)。這個(gè)過(guò)程將會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，而這些數(shù)據(jù)無(wú)疑具備重大的商業(yè)價(jià)值，一旦發(fā)生安全事故將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的信息資產(chǎn)受到嚴(yán)重?fù)p失，醫(yī)院的正常工作也會(huì)受到極大影響。

　　VDI是解決之道嗎

　　針對(duì)桌面終端產(chǎn)生的這些問(wèn)題，部分桌面服務(wù)終端提供商提出了桌面虛擬化的解決方案，通過(guò)對(duì)桌面與服務(wù)器的虛擬化，來(lái)實(shí)現(xiàn)桌面的集中管理。由于桌面虛擬化降低了終端的復(fù)雜性，實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一管理，因此可以在一定程度上化解運(yùn)維難題。但是，桌面虛擬化真的能解決醫(yī)療信息化的困擾么？其實(shí)未必。

　　首先，傳統(tǒng)的虛擬桌面基礎(chǔ)架構(gòu)（VDI，Virtual Desktop Infrastructure）雖然實(shí)現(xiàn)了服務(wù)器+瘦客戶端，看似降低了客戶端的硬件配置需求。但實(shí)際上，服務(wù)器的硬件成本會(huì)隨之大幅提升，單點(diǎn)的成本甚至遠(yuǎn)超過(guò)傳統(tǒng)的PC部署模式。而醫(yī)院往往會(huì)部署大量的桌面終端，這樣會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的硬件成本高漲，在給醫(yī)院帶來(lái)巨大成本壓力的同時(shí)，也會(huì)因?yàn)榧扔性O(shè)備的淘汰造成極大的浪費(fèi)。

　　其次，VDI桌面虛擬化雖然有效避免了桌面終端的故障，但是卻無(wú)法規(guī)避服務(wù)器的單點(diǎn)故障。一旦服務(wù)器因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)入侵等原因宕機(jī)，所有的終端都將陷入無(wú)法工作的窘境之中。而且，醫(yī)院內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)狀況也將在極大程度上影響桌面終端的可用性。

　　最后，VDI桌面虛擬化往往存在著較多的外設(shè)兼容性問(wèn)題。在正常的醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)療人員往往需要使用較多的外設(shè)，特別是隨著萬(wàn)物互聯(lián)趨勢(shì)的快速發(fā)展，越來(lái)越多的物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備用于診療信息的監(jiān)測(cè)、采集之中，這些外設(shè)一旦無(wú)法順利兼容，將會(huì)極大的影響醫(yī)療活動(dòng)的開展。

　　對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)，VDI虛擬化就像是砍掉一根枝椏，又會(huì)長(zhǎng)出更多枝椏的怪樹。本來(lái)只是想解決運(yùn)維、安全等方面的問(wèn)題，但隨之卻產(chǎn)生了成本、可靠性等方面的新問(wèn)題。

　　那么，醫(yī)療行業(yè)應(yīng)該怎樣解決終端部署難題呢？越來(lái)越多的醫(yī)療行業(yè)客戶將目光投向了VOI（Virtual OS Infrastructure）架構(gòu)的桌面虛擬化。VOI或成最佳選擇

　　與VDI架構(gòu)不同，VOI架構(gòu)中終端對(duì)本機(jī)系統(tǒng)資源的充分利用不再依靠于GPU虛擬化與CPU虛擬化技術(shù)，而是直接在I/O層實(shí)現(xiàn)對(duì)物理存儲(chǔ)介質(zhì)的數(shù)據(jù)重定向，以達(dá)到虛擬化的操作系統(tǒng)完全工作于本機(jī)物理硬件之上。在繼承了VDI桌面虛擬化在運(yùn)維管理、安全保障優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，彌補(bǔ)了在成本、可靠性等方面的缺陷。

　　對(duì)于醫(yī)療單位來(lái)說(shuō)，VOI架構(gòu)具備以下應(yīng)用價(jià)值：

　　■極大的降低桌面終端系統(tǒng)成本

　　與VDI桌面虛擬化需要在服務(wù)器上投入巨大的成本不同，VOI架構(gòu)中的計(jì)算在本質(zhì)上還是在終端機(jī)上進(jìn)行，服務(wù)器所承載的計(jì)算壓力大幅降低，從而極大的降低了服務(wù)器的采購(gòu)成本。而且，醫(yī)療單位原有的大量PC只需改造一下就可以投入使用，這樣就很好的保護(hù)了信息化建設(shè)的投資，避免硬件資源的浪費(fèi)。

　　■提高桌面終端系統(tǒng)的可靠性

　　在前面我們提到過(guò)，VDI桌面虛擬化系統(tǒng)很難避免服務(wù)器的單點(diǎn)故障。而VOI架構(gòu)不僅可實(shí)現(xiàn)基于服務(wù)端的遠(yuǎn)程虛擬資源的按需交付，也可實(shí)現(xiàn)基于客戶端的本地緩存資源，對(duì)網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)器的依賴性將大大降低，從而實(shí)現(xiàn)了以下效果：如果網(wǎng)絡(luò)中斷或服務(wù)器宕機(jī)，充其量只會(huì)影響系統(tǒng)的更新，終端客戶不會(huì)受影響；如果終端出現(xiàn)故障，計(jì)算資源則可以通過(guò)虛擬化來(lái)進(jìn)行分配，依然可以保障正常的醫(yī)療工作。

　　■完美的外設(shè)兼容性好

　　由于VOI架構(gòu)的桌面終端具備完整的計(jì)算系統(tǒng)，因此其對(duì)外設(shè)的兼容性和傳統(tǒng)的PC幾乎完全一致（絕大多數(shù)醫(yī)療外設(shè)在研發(fā)過(guò)程中都會(huì)要求完美兼容PC），并實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)應(yīng)用和硬件設(shè)備上近乎100%的兼容性。

　　無(wú)論是傳統(tǒng)的醫(yī)療診療設(shè)備，還是物聯(lián)網(wǎng)診療設(shè)備，都能夠完美的發(fā)揮價(jià)值。

　　對(duì)此，和信創(chuàng)天市場(chǎng)研究專家指出：“醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)對(duì)于IT解決方案的可靠性、成熟度極為敏感的行業(yè)，因此在部署桌面虛擬化系統(tǒng)的時(shí)候，更需要對(duì)由此帶來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行全盤考慮。國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的IT環(huán)境非常復(fù)雜、技術(shù)保障能力也欠佳，適應(yīng)性更強(qiáng)的VOI桌面虛擬化方案顯然更符合醫(yī)療單位的需求。”

　　相關(guān)鏈接

　　桌面虛擬化是指將計(jì)算機(jī)的終端系統(tǒng)（也稱作桌面）進(jìn)行虛擬化，以達(dá)到桌面使用的安全性和靈活性?？梢酝ㄟ^(guò)任何設(shè)備，在任何地點(diǎn)，任何時(shí)間通過(guò)網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)屬于我們個(gè)人的桌面系統(tǒng)。桌面虛擬化依賴于服務(wù)器虛擬化，在數(shù)據(jù)中心的服務(wù)器上進(jìn)行服務(wù)器虛擬化，生成大量的獨(dú)立的桌面操作系統(tǒng)（虛擬機(jī)或者虛擬桌面），同時(shí)根據(jù)專有的虛擬桌面協(xié)議發(fā)送給終端設(shè)備。

　　本報(bào)記者 陳曲

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