伴隨著“十三五”規(guī)劃落地，“互聯(lián)網(wǎng)+”已成為深化醫(yī)改、推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略健康發(fā)展的重要手段?！敖Y(jié)合互聯(lián)網(wǎng)思維，思考如何進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)及病人就醫(yī)體驗(yàn)也將是我們關(guān)注的重點(diǎn)?！蔽錆h中心醫(yī)院副院長(zhǎng)楊國(guó)良表示。

　　武漢市中心醫(yī)院創(chuàng)建于1880年，1996年獲批“三級(jí)甲等醫(yī)院”資質(zhì)。2014年全院門診量達(dá)151萬(wàn)人次，住院病人達(dá)12萬(wàn)人次。武漢市中心醫(yī)院下設(shè)5個(gè)分院及2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，目前醫(yī)療聯(lián)合體覆蓋成員單位有18個(gè)。

　　圍繞如何利用新一代技術(shù)以病人為中心優(yōu)化服務(wù)流程，保障醫(yī)療質(zhì)量，推進(jìn)分級(jí)診療，武漢市中心醫(yī)院對(duì)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用進(jìn)行了全面布局。

　　打通院前、院中、院后

　　武漢市中心醫(yī)院已將移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于醫(yī)療全流程中?！搬t(yī)生、患者和管理者共用一個(gè)APP，我們整合了服務(wù)鏈、業(yè)務(wù)鏈和管理鏈這三個(gè)鏈條。”楊國(guó)良表示，“患者可通過手機(jī)實(shí)現(xiàn)在線預(yù)約掛號(hào)、查看檢驗(yàn)報(bào)告、在線繳費(fèi)；住院患者還可在住院期間及時(shí)收到健康宣教和注意事項(xiàng)提醒，住院期間醫(yī)患之間可通過APP溝通，包括投訴和投訴跟蹤處理，以及后續(xù)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的評(píng)價(jià)；出院后，患者還可以與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通咨詢、復(fù)診預(yù)約等。”

　　對(duì)醫(yī)生而言，可以通過APP實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的移動(dòng)管理，例如用手機(jī)實(shí)現(xiàn)移動(dòng)查房，獲取患者電子病歷、危機(jī)值提醒、臨床通知和院內(nèi)通知及公告等。

　　楊國(guó)良舉例說：“患者入院時(shí)，主治醫(yī)生會(huì)收到該患者入院的提醒，并可查看院內(nèi)信息系統(tǒng)中該患者過往的診療信息。醫(yī)生攜帶手機(jī)可隨時(shí)調(diào)取患者最新檢驗(yàn)檢查結(jié)果，以及相關(guān)病歷信息，從而幫助做出診療判斷。當(dāng)患者檢驗(yàn)結(jié)果超出正常范疇，主治醫(yī)生會(huì)收到相關(guān)危機(jī)值提醒信息，從而避免不必要的危害結(jié)果發(fā)生?！?/p>

　　患者到醫(yī)院就診，或者在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院里咨詢，醫(yī)院首先建議患者下載一個(gè)APP?！斑@個(gè)APP會(huì)伴隨患者終生，為他提供醫(yī)療健康的互動(dòng)，除了改進(jìn)醫(yī)療行為，還將改善醫(yī)患溝通、增加透明度。以后，我們還將在APP中整合周邊的配套服務(wù)，如餐飲、停車等，在生活上給患者提供便利條件?！睏顕?guó)良說。

　　目前，很多醫(yī)院都已上線APP，但大多停留在前端服務(wù)?！岸嬲囊苿?dòng)醫(yī)療應(yīng)該是基于APP能夠涉及醫(yī)療核心環(huán)節(jié)，并與電子健康檔案相融合?！睏顕?guó)良表示。

　　隱私保護(hù)重在規(guī)范管理

　　作為移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的樣板醫(yī)院，武漢市中心醫(yī)院“打通醫(yī)院”過程中同樣面臨著如何保證患者隱私和信息安全的問題。

　　楊國(guó)良表示：“首先在政策層面，國(guó)家鼓勵(lì)第三方建醫(yī)療信息共享平臺(tái)。所以政府首先要開放健康數(shù)據(jù)，要為第三方建設(shè)信息平臺(tái)提供服務(wù)。目前，全國(guó)各個(gè)省市都在做類似的行動(dòng)方案。也就是說，政府要有序地開放基于電子健康檔案的數(shù)據(jù)服務(wù)。

　　其次，從理念上講，電子病歷、影像、檢查檢驗(yàn)等這些資料都是患者自己的，只不過呈現(xiàn)方式有所改變，過去是打印出來給患者，現(xiàn)在則是呈現(xiàn)在終端上?！拔覀兊脑瓌t是，凡是紙質(zhì)打印出來能給患者的信息，我們都會(huì)在智能終端上讓他看到，主觀病歷的醫(yī)生描述等目前是不提供的。”楊國(guó)良介紹說，“另一方面，在與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作時(shí)我們還要掌握一個(gè)分寸，充分保證患者的隱私，比如征求患者意見?！?/p>

　　最后，從技術(shù)上講，安全其實(shí)不是問題，關(guān)鍵是管理要規(guī)范、觀念要轉(zhuǎn)變。“這方面可以參照金融行業(yè)，現(xiàn)在大家都能通過銀行APP在手機(jī)上查詢、操作業(yè)務(wù)，但是我們都不擔(dān)心錢會(huì)沒有，支付寶、余額寶里的錢我們也不擔(dān)心它會(huì)沒有，為什么對(duì)電子病歷就如此擔(dān)心呢？”楊國(guó)良認(rèn)為，“這不是技術(shù)問題，實(shí)際上還是理念和規(guī)范的問題。當(dāng)然，在技術(shù)層面還要進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)安全都要符合規(guī)范，達(dá)到一定等級(jí)?！币噪娮雍灻麨槔?，因?yàn)樗堑玫焦矙C(jī)關(guān)、法律部門認(rèn)可的，把它引用至醫(yī)療領(lǐng)域，也是具有法律效力的。

　　信息科連接IT資源與服務(wù)

　　楊國(guó)良雖非IT專業(yè)出身，但從信息科主任被提拔為副院長(zhǎng)，業(yè)內(nèi)實(shí)屬鳳毛麟角。在信息科管理方面，楊國(guó)良感觸頗深。

　　武漢市中心醫(yī)院信息科有16人，沒有技術(shù)含量的工作（如硬件設(shè)備維護(hù)、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)）都是外包?！斑@16人的首要工作是做集成?！睏顕?guó)良表示，“醫(yī)院信息化建設(shè)是充分利用第三方資源，由專業(yè)公司來共建，但是醫(yī)院一定要掌握集成，要把各種系統(tǒng)集成在一起，制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，讓數(shù)據(jù)能夠流動(dòng)起來，這項(xiàng)工作必須由醫(yī)院主導(dǎo)，否則醫(yī)院永遠(yuǎn)被動(dòng)?！?/p>

　　除集成工作外，武漢市中心醫(yī)院信息科團(tuán)隊(duì)還承擔(dān)部分開發(fā)工作?！斑@跟我們的歷史有關(guān)系，我院第一套HIS就是信息科自己研發(fā)的，當(dāng)初的這支隊(duì)伍還在，所以醫(yī)院很多與管理相關(guān)的個(gè)性化需求都是我們自己開發(fā)的?！睒訃?guó)良介紹說。

　　“第三，就是充當(dāng)項(xiàng)目經(jīng)理角色，我們實(shí)行項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)責(zé)制，這與IT公司的管理模式是一樣的?！北热缃衲晷畔⒖屏㈨?xiàng)要做30個(gè)項(xiàng)目，就在科室內(nèi)部實(shí)行招標(biāo)，大家根據(jù)自己的情況主動(dòng)報(bào)名負(fù)責(zé)哪些項(xiàng)目，并陳述理由，評(píng)審?fù)ㄟ^后，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人可以組織隊(duì)伍；在資金方面，我們把傳統(tǒng)意義上的獎(jiǎng)金拿出來作為項(xiàng)目管理津貼，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人有權(quán)決定項(xiàng)目獎(jiǎng)金的分配。項(xiàng)目的進(jìn)度與考核都有一套指標(biāo)體系，與IT公司類似。

　　“這樣一來，相當(dāng)于把這16個(gè)人都變成了科長(zhǎng)，他們更有責(zé)任心，主動(dòng)去學(xué)習(xí)，成長(zhǎng)很快?！睏顕?guó)良表示，“醫(yī)院信息科人員的職業(yè)成長(zhǎng)規(guī)劃是一個(gè)很大的問題，因?yàn)槟壳靶畔⒖圃卺t(yī)院沒有成為一種學(xué)科。在這種背景下，信息科人員更要去主動(dòng)學(xué)習(xí)，按照專業(yè)化的技術(shù)道路來規(guī)劃自己的職業(yè)生涯。”

　　醫(yī)院信息科需要的是復(fù)合型人才?！耙虼?，信息科人員一是要成為技術(shù)上的專家；二是要懂管理，要熟悉醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程。在連接IT資源與醫(yī)療服務(wù)流程方面，信息科起到了橋梁作用。”楊國(guó)良表示。

　　相關(guān)鏈接

　　對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療的下一步發(fā)展，楊國(guó)良認(rèn)為有以下幾個(gè)方面需要思考：第一，所有的移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用真正如果提到實(shí)用性，顛覆醫(yī)療現(xiàn)在來講還是尚早；第二，醫(yī)保支付的接口能不能做到互聯(lián)互通；第三，醫(yī)療APP太多如何做好接口；第四，在大數(shù)據(jù)方面沒有應(yīng)用就沒有體驗(yàn)；第五、醫(yī)療系統(tǒng)如何規(guī)范；第六，商業(yè)模式設(shè)計(jì)的問題。如何真正從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和移動(dòng)醫(yī)療結(jié)合到醫(yī)院整個(gè)流程的實(shí)踐，生態(tài)圈上游產(chǎn)業(yè)鏈和下游產(chǎn)業(yè)鏈一定要進(jìn)行充分的整合，真正做到才能夠在產(chǎn)業(yè)鏈里能夠持續(xù)發(fā)展。

　　本報(bào)記者 洪蕾

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