“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，傳統(tǒng)公立醫(yī)院以內(nèi)部流程為中心、以集中求高效的弊端凸顯，關(guān)注醫(yī)療服務(wù)改善與患者就醫(yī)體驗(yàn)成為新時(shí)代的主旋律。以用戶為中心作為醫(yī)改的核心價(jià)值取向，沖擊著傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式，也開啟了醫(yī)院醫(yī)療流程再造的探索之旅。

　　這段旅程中，舵手是決定航向的關(guān)鍵人物。在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“溫醫(yī)一院”），院長陳肖鳴作為“掌舵人”，將信息化建設(shè)作為文化植根于基層，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，主動(dòng)求變、自我顛覆，成效初顯。

　　需求導(dǎo)向以人為本

　　作為醫(yī)院非?？祁I(lǐng)域的計(jì)算機(jī)室，在部分醫(yī)院的地位尷尬略顯無奈。醫(yī)院信息化建設(shè)需管理手段和制度保障的支撐，更需醫(yī)院上下理念與思想的共鳴與契合?！霸谖覀冡t(yī)院，信息化建設(shè)與醫(yī)療、教學(xué)、科研的地位同等重要?！睒闼氐挠^點(diǎn)表達(dá)了陳肖鳴的態(tài)度——“一把手”要重視信息化，更要升華對(duì)其認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)的程度和水平?jīng)Q定了信息化建設(shè)的效果。

　　“信息化不是信息處一個(gè)部門或信息人員的事情，不能把軟件開發(fā)寄托于專門開發(fā)軟件的技術(shù)人員身上，因?yàn)樗麄儾涣私鈱?shí)際工作需求?！标愋Q指出，“抱怨信息處沒有把軟件做好，就是思想上的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。讓全院職工都投入信息化建設(shè)，形成‘醫(yī)院信息化是醫(yī)院文化’的觀念，發(fā)揮集體智力，才能讓信息化應(yīng)用接地氣。”

　　以問題為導(dǎo)向，著力解決問題，溫醫(yī)一院的信息化應(yīng)用均由使用者提出需求并參與開發(fā)。“我院自主研發(fā)的手術(shù)智能更衣系統(tǒng)自助終端解決了傳統(tǒng)人工管理在配發(fā)工作服、更衣柜鑰匙，及人員門禁管理、手工登記等環(huán)節(jié)的資源浪費(fèi)問題，而這一系統(tǒng)正是由手術(shù)室護(hù)士長與信息處技術(shù)人員合力完成的?！?/p>

　　在溫醫(yī)一院，來自一線的各類實(shí)際業(yè)務(wù)需求與信息處的創(chuàng)新相結(jié)合，不斷完善、規(guī)范著醫(yī)院信息化建設(shè)體系，信息化建設(shè)每一個(gè)落地應(yīng)用都是“一把手”工程與全院職工智慧結(jié)晶的典范。

　　流程再造精細(xì)管理

　　互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，去中心化成為必然。因此，醫(yī)院信息化建設(shè)不僅要以醫(yī)療業(yè)務(wù)需求為導(dǎo)向，更要充分理解患者需求，提高服務(wù)效率，優(yōu)化服務(wù)流程。

　　“以電子病歷為例，將患者各階段檢查結(jié)果和用藥情況錄入系統(tǒng)，便于醫(yī)生分析患者各階段相關(guān)指標(biāo)高低的規(guī)律及原因。”陳肖鳴表示，“在應(yīng)用中有這樣一個(gè)實(shí)例，某位哮喘患者到院就診，哮喘原因不明，通過對(duì)其所服藥物和檢查結(jié)果進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，其癥狀是藥物過敏所致，把藥停了，患者的哮喘也自然好了。”

　　因此，信息化對(duì)醫(yī)療質(zhì)量提升、服務(wù)流程改善、資源配置優(yōu)化的作用不可或缺。尤其在醫(yī)院門診量激增的情況下，通過梳理醫(yī)療流程，陳肖鳴用信息化手段有效緩解了“三短一長”問題，使得不增加窗口、財(cái)務(wù)人員配備且能應(yīng)對(duì)患者激增局面成為可能。“醫(yī)院患者更多了，但我們的人工成本不但沒有增加反而還在減少?！标愋Q告訴記者：“來醫(yī)院就診的患者有70%是通過預(yù)約、預(yù)繳費(fèi)等方式實(shí)現(xiàn)的。

　　也就是說70%的患者到醫(yī)院后再也沒有人工收費(fèi)這一流程。”

　　而且，患者在就診環(huán)節(jié)的各個(gè)節(jié)點(diǎn)都會(huì)收到來自醫(yī)院的提醒短信，通知就診流程、明確就診環(huán)節(jié)?！芭e個(gè)例子，患者掛號(hào)后會(huì)收到醫(yī)院發(fā)送的掛號(hào)成功提示短信，醫(yī)生開出化驗(yàn)單后患者會(huì)收到去幾號(hào)窗口檢驗(yàn)的提示短信?！标愋Q表示，“醫(yī)院考慮到部分人群的個(gè)性化需求，為每個(gè)診室均配備了小型打印機(jī)，在手機(jī)上收到的提示訊息都可打印成紙條發(fā)給患者。”

　　而且，溫醫(yī)一院與銀行實(shí)現(xiàn)合作共贏，將六大銀行自助終端引入醫(yī)院，擺放在門診大樓一層大廳，由銀行自行管理，患者可在機(jī)器上實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、預(yù)存診療費(fèi)、辦理銀醫(yī)卡等不同功能的操作?！斑@些通過信息化串聯(lián)和管理起來的流程摒棄了人工操作和繁復(fù)環(huán)節(jié)，重塑了醫(yī)院的管理理念，改變了醫(yī)護(hù)人員的工作流程，讓患者得到主動(dòng)服務(wù)的同時(shí)，也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院精細(xì)化管理?！?/p>

　　在溫醫(yī)一院，信息化的作用就是簡化流程、精細(xì)管理?！耙葬t(yī)院正推行的‘主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制’為例，通過信息化手段變二級(jí)分配為一級(jí)分配，相關(guān)責(zé)任都可落實(shí)到人，個(gè)人工作量、績效成績都一目了然，管理效果顯著?！?/p>

　　不斷優(yōu)化持續(xù)改進(jìn)

　　溫醫(yī)一院的信息化進(jìn)程循序漸進(jìn)，是不斷優(yōu)化、創(chuàng)新的過程?！皩?duì)待新應(yīng)用，我不會(huì)責(zé)備求全，要求盡善盡美?！标愋Q指出，“我的方式是縮小‘包圍圈’，逐步解決、不斷完善。例如，我院70%以上患者都是老人，他們甚至不會(huì)發(fā)短信，因?yàn)槲覀冎魍齐娫掝A(yù)約，方便患者。同時(shí)，也會(huì)采用微信、APP、網(wǎng)站等方式作為預(yù)約掛號(hào)的補(bǔ)充渠道?！?/p>

　　大數(shù)據(jù)是溫醫(yī)一院未來信息化建設(shè)關(guān)注的重點(diǎn)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和未來醫(yī)學(xué)，都是建立在數(shù)據(jù)積累的基礎(chǔ)上，就這個(gè)意義而言，它們是一脈相承的，不同的只是數(shù)據(jù)采集的方式、數(shù)量和速度、交換的方式發(fā)生變化。

　　在我們的文字中，“預(yù)測、計(jì)算”等類似的詞語都體現(xiàn)了經(jīng)驗(yàn)是可以測量、可以數(shù)據(jù)化的，經(jīng)驗(yàn)有限，其實(shí)質(zhì)就是數(shù)據(jù)有限。古代醫(yī)學(xué)是通過“望聞問切”，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)作出診斷?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)把“視觸叩聽”列入基礎(chǔ)，新增了化驗(yàn)、影像學(xué)等各種檢驗(yàn)檢查方式，可測量、可比較，獲得的數(shù)據(jù)結(jié)果量會(huì)更大一些。而在未來，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)所需的數(shù)據(jù)會(huì)更加龐大，分析的手段會(huì)更加復(fù)雜，而診斷則會(huì)越來越準(zhǔn)確。

　　“醫(yī)學(xué)信息化的未來大有可為?！标愋Q表示，“為什么一個(gè)疾病不能百分之百被治愈，有些疾病只能獲得80%的療效。這是因?yàn)閿?shù)據(jù)不夠，可能造成分析的偏差?！庇形幻绹鴮＜姨岢鲇^點(diǎn)：如果能夠獲得ICU病人的800項(xiàng)體征數(shù)據(jù)，就可以預(yù)測該病人是否會(huì)死亡?！暗壳芭R床方面不可能做到同時(shí)對(duì)800項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合分析。由此可見，數(shù)據(jù)的數(shù)量、多樣性十分重要?！?/p>

　　對(duì)于醫(yī)療信息化未來，陳肖鳴指出：“以生物信息學(xué)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)和信息技術(shù)融合為特征的智慧醫(yī)療必將對(duì)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生極大的影響，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系的重構(gòu)，加快健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。信息化是構(gòu)建公立醫(yī)院改革醫(yī)療服務(wù)體系的重要載體，在國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革轉(zhuǎn)向深水區(qū)的關(guān)鍵時(shí)期，把握時(shí)機(jī)，積極主動(dòng)地推動(dòng)智慧醫(yī)療的研究和實(shí)際，將促進(jìn)中國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展?！?/p>

　　“為規(guī)避醫(yī)院在信息化建設(shè)過程中出現(xiàn)的孤島、浪費(fèi)等問題，國家應(yīng)建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)平臺(tái)，推進(jìn)衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)體系?！彼粲?，“這一過程中，要不斷整合社會(huì)資源，建議由有實(shí)力的公司和醫(yī)院合作重點(diǎn)研究開發(fā)解決方案。政府要利用市場，同時(shí)又要不能違背規(guī)律做政績工程，而應(yīng)腳踏實(shí)地地做好引導(dǎo)工作?！?/p>

　　本報(bào)記者 洪蕾

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