解放軍總參謀部總醫(yī)院（以下簡稱309醫(yī)院）作為我國軍隊醫(yī)療體系最頂尖、最一流的醫(yī)院機(jī)構(gòu)之一，也是國內(nèi)最早進(jìn)行移動醫(yī)療建設(shè)的醫(yī)院之一。醫(yī)院專業(yè)學(xué)科齊全，診療技術(shù)先進(jìn)，醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)代，生活設(shè)施完善，人文底蘊(yùn)深厚。有業(yè)內(nèi)專家稱移動醫(yī)療可謂是醫(yī)療信息化的明珠，309醫(yī)院敏銳洞察到移動手持終端未來在醫(yī)療界的發(fā)展前景，早在2006年就開始著手移動醫(yī)療的建設(shè)。

　　2010年，309醫(yī)院采用IEEE802.11n標(biāo)準(zhǔn)的無線網(wǎng)絡(luò)解決方案，結(jié)合309醫(yī)院現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)和主要應(yīng)用需求打造了一個高速率、高覆蓋、高安全、有線無線一體化、易擴(kuò)容的無線醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，為309醫(yī)院的移動醫(yī)療建設(shè)打下了堅實的基礎(chǔ)。

　　無線網(wǎng)絡(luò)為移動醫(yī)療奠基

　　309醫(yī)院的移動醫(yī)療應(yīng)用主要包括無線體征監(jiān)護(hù)和無線移動臨床醫(yī)、護(hù)工作站。無線體征監(jiān)護(hù)能夠?qū)崟r向主治醫(yī)生同步病人的心電監(jiān)護(hù)等生命體征信息，在出現(xiàn)異常情況時，主治醫(yī)生可以在第一時間掌握病人病情及病人當(dāng)前生命體征信息。而且，大規(guī)模的無線體征監(jiān)護(hù)應(yīng)用可以大幅降低患者的醫(yī)療費用，使病人可以在普通病房里享受到ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）的監(jiān)護(hù)環(huán)境。309醫(yī)院還在全國率先推行iPad移動醫(yī)生、護(hù)士工作站。醫(yī)生通過iPad無線訪問醫(yī)院HIS服務(wù)器，隨時調(diào)取病人的電子病歷。在移動查房過程中，醫(yī)生還可以通過無線醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)調(diào)用PACS影像。

　　目前，309醫(yī)院日均影像數(shù)據(jù)量約為19G。每日平均調(diào)閱影像數(shù)據(jù)量為45GB，每天向WEB轉(zhuǎn)發(fā)的數(shù)據(jù)約10GB。每小時峰值閱片量為6.3GB。這就要求無線網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不單要穩(wěn)定，而且需要高可靠的帶寬支持。醫(yī)生通過手持終端進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入調(diào)取必須保證百分百精確、穩(wěn)定、高效、安全，因為這些都關(guān)乎廣大醫(yī)患病人的生命安危。因此，無線網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是移動醫(yī)療的基礎(chǔ)建設(shè)，穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境才能夠讓移動醫(yī)療眾多應(yīng)用系統(tǒng)發(fā)揮作用，它是移動手持終端完成工作的依托。

　　無線網(wǎng)絡(luò)成功的六大元素

　　高性能、高帶寬

　　309醫(yī)院采用的無線網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品，它的射頻芯片是采用業(yè)內(nèi)最高的性能芯片方案，支持3X3MIMO技術(shù)，采用雙頻技術(shù)，支持600Mbps的速率，實現(xiàn)802.11n高性能業(yè)務(wù)應(yīng)用。同時，通過本地轉(zhuǎn)發(fā)，智能無線交換網(wǎng)絡(luò)將大量數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)、加密和策略實施的任務(wù)從無線交換機(jī)轉(zhuǎn)移到無線智能接入點，進(jìn)而極大地減少了無線交換機(jī)的工作負(fù)擔(dān)，智能無線交換網(wǎng)絡(luò)可以高速處理相當(dāng)于802.11a/g12倍的吞吐量，有效滿足了無線移動臨床醫(yī)、護(hù)工作站對高帶寬的要求。

　　針對移動終端的特殊性，309醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)方案實現(xiàn)了安全和易用性完美結(jié)合，既滿足了無線終端安全接入，又實現(xiàn)了終端零配置的解決方案，提高了醫(yī)護(hù)工作者無線易用性。

　　高穩(wěn)定

　　無線控制器是無線網(wǎng)絡(luò)的核心，通過無線控制的N+1備份來提高無線網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性、可靠性。無線控制器采用的冗余備份技術(shù)是在虛擬化架構(gòu)下開發(fā)出來的。當(dāng)主控制器異常宕機(jī)時，備份控制器和主控制器之間的心跳檢測機(jī)制可以快速檢測到主設(shè)備的狀態(tài)，并及時通知AP進(jìn)行主備用CAPWAP隧道的切換，這一過程的切換時間將保持在毫秒級別，用戶的業(yè)務(wù)不會出現(xiàn)任何中斷。

　　高覆蓋

　　在309醫(yī)院，需要護(hù)士攜帶終端ipad到病人床旁錄入病人體征、執(zhí)行醫(yī)囑等工作。這就對無線網(wǎng)絡(luò)信號質(zhì)量提出了更高的要求。針對病房墻體結(jié)構(gòu)對無線信號衰減的問題，309醫(yī)院信息中心無線網(wǎng)絡(luò)解決方案采用了放裝AP布置和“微室分”方案結(jié)合的覆蓋方式，既充分滿足了病房內(nèi)無線信號質(zhì)量，也有效避免了同頻干擾等問題，保障了醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)的連續(xù)性。

　　安全易用

　　為了滿足醫(yī)院特殊無線體征監(jiān)護(hù)的需求，該方案根據(jù)體征采集儀器無線特性而定制了無線AP與心電監(jiān)護(hù)間私有協(xié)議的開發(fā)，更好實現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備簡單、安全的無線接入，并通過DTLS加密算法實現(xiàn)完整的數(shù)據(jù)安全保障機(jī)制。采用國際標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議CAPWAP進(jìn)行加密通信，既實現(xiàn)了與有線網(wǎng)絡(luò)的隔離，又保證了RG-WS5708與AP之間實時通信的保密性；劃分多個ESSID，網(wǎng)管人員可以對使用相同SSID的子網(wǎng)或VLAN單獨實施加密和隔離，并可針對每個SSID配置單獨的認(rèn)證方式、加密機(jī)制等；通過多種內(nèi)在的安全機(jī)制可有效防止和控制病毒傳播和網(wǎng)絡(luò)流量攻擊，控制非法用戶使用網(wǎng)絡(luò)，保證合法用戶合理化使用網(wǎng)絡(luò)；通過多種認(rèn)證方式（MAC、WEB、802.1X）實確保只有合法的用戶才能進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)；通過支持全局網(wǎng)絡(luò)安全解決方案（GSN），靈活實現(xiàn)對進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)的用戶劃分訪問權(quán)限。此外，通過用戶完整性檢查將對網(wǎng)絡(luò)安全有威脅的用戶隔離到安全區(qū)域，避免個別用戶的行為導(dǎo)致整網(wǎng)斷網(wǎng)，從而保護(hù)全網(wǎng)的安全。

　　有線無線一體化管理

　　采用基于Web的RG-SNC管理系統(tǒng)，為網(wǎng)管人員提供了易用性極強(qiáng)的管理平臺。RG-SNC可對無線網(wǎng)絡(luò)中的無線控制器和無線接入點等設(shè)備與有線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進(jìn)行一體化集中管理，信息中心對全網(wǎng)設(shè)備信息和狀態(tài)可隨時全盤掌握。RG-SNC可自動創(chuàng)建系列無線接入點配置文件，統(tǒng)一遠(yuǎn)程配置AP的射頻功率、無線信道分配等參數(shù)，并可實時與設(shè)備保持配置信息的同步與更新。

　　專業(yè)的無線實施團(tuán)隊

　　無線網(wǎng)絡(luò)的工程實施對整個項目的成敗至關(guān)重要。309醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)的成功除了優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品特性外，還得益于有著豐富經(jīng)驗技術(shù)團(tuán)隊的努力付出。項目啟動前期，信息中心技術(shù)團(tuán)隊從多個角度充分了解業(yè)務(wù)部門的具體業(yè)務(wù)需求，對全院覆蓋區(qū)域進(jìn)行工勘設(shè)計，制定了完備的無線解決方案和無線規(guī)劃方案。在項目實施階段，信息中心分階段進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化，確保整個無線網(wǎng)絡(luò)的順利實施。經(jīng)過反復(fù)調(diào)試與規(guī)劃修改，確保整個項目的順利完成。

　　309醫(yī)院信息中心打造的高性能、高帶寬、高穩(wěn)定、高覆蓋、高安全、易管理的醫(yī)療無線網(wǎng)絡(luò)受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師們的一致認(rèn)可。309醫(yī)院信息科主任向記者表示：“由于移動醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)用完全依賴于無線網(wǎng)絡(luò)，因此，醫(yī)院對無線解決方案的設(shè)計提出了極高要求。信息科的全體技術(shù)人員經(jīng)過反復(fù)調(diào)研制定出了精細(xì)的設(shè)計方案并付諸實施，保障了醫(yī)院現(xiàn)在所有業(yè)務(wù)系統(tǒng)的穩(wěn)定運營，這足以證明無線網(wǎng)絡(luò)部署的正確性與必要性。”

　　相關(guān)鏈接

　　什么是移動醫(yī)療

　　移動醫(yī)療，國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織HIMSS給出的定義為mHealth，就是通過使用移動通信技術(shù)--例如PDA、移動電話和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務(wù)和信息。目前在全球醫(yī)療行業(yè)采用的移動應(yīng)用解決方案，可基本概括為：無線查房、移動護(hù)理、藥品管理和分發(fā)、條形碼病人標(biāo)識帶的應(yīng)用、無線語音、網(wǎng)絡(luò)呼叫、視頻會議和視頻監(jiān)控。移動醫(yī)療改善了傳統(tǒng)醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)在時間和空間上的局限性，提高了醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的實時性、靈活性，有效的集監(jiān)控、醫(yī)療和信息管理優(yōu)化為一體。

　　本報記者 張苗苗

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