計(jì)算機(jī)的應(yīng)用推動(dòng)了現(xiàn)代信息技術(shù)的高速發(fā)展，自20世紀(jì)90年代初，我國(guó)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步將計(jì)算機(jī)作為基本工具，引入到醫(yī)院的信息管理中。

　　從單機(jī)管理到網(wǎng)絡(luò)化管理，從自行開(kāi)發(fā)軟件到各類(lèi)軟件的商品化，使醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理日趨科學(xué)和完善，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）將成為現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院基本現(xiàn)代化的必備條件之一。

　　HIS系統(tǒng)即醫(yī)院信息系統(tǒng)(全稱為Hospital Information System)。HIS系統(tǒng)的有效運(yùn)行，將提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)；減輕各類(lèi)事務(wù)性工作的勞動(dòng)強(qiáng)度，使他們騰出更多的精力和時(shí)間來(lái)服務(wù)于病人；改善經(jīng)營(yíng)管理，堵塞漏洞，保證病人和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益；為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。

　　醫(yī)院HIS系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀

　　烏蘭浩特市醫(yī)院于2003年中旬開(kāi)始進(jìn)行首次信息化建設(shè)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息點(diǎn)126個(gè)，核心及接入兩級(jí)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，骨干及桌面均為百兆，網(wǎng)絡(luò)核心層為三層路由交換，接入層為二層可網(wǎng)管交換。

　　HIS系統(tǒng)基本模塊于同年12月啟用。至2005年，該院所上HIS系統(tǒng)模塊有：掛號(hào)管理系統(tǒng)、門(mén)診管理系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)、藥房管理系統(tǒng)、藥庫(kù)管理系統(tǒng)、院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)、病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)、住院護(hù)士工作站系統(tǒng)、手術(shù)室管理系統(tǒng)、體檢中心管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)報(bào)表系統(tǒng)、患者查詢系統(tǒng)，工作站點(diǎn)130多個(gè)。

　　在醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展中，烏蘭浩特市人民醫(yī)院也存在多種問(wèn)題：總體上講，目前烏蘭浩特市人民醫(yī)院信息化建設(shè)正處于蓬勃發(fā)展的初期階段，信息化程度比較低，管理不夠完善，相應(yīng)人才缺乏，缺乏統(tǒng)一的HIS建設(shè)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。HIS系統(tǒng)模型構(gòu)建和整合本身存在技術(shù)障礙，應(yīng)用系統(tǒng)彼此獨(dú)立和封閉，醫(yī)院管理流程不規(guī)范，信息人才奇缺。醫(yī)院信息系統(tǒng)安全問(wèn)題也不可忽視，包括操作系統(tǒng)、開(kāi)發(fā)平臺(tái)、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)皆在安全隱患。

　　在目前體制下，醫(yī)院信息化的任何投資無(wú)法計(jì)入醫(yī)院成本，只投入、不產(chǎn)出。加上醫(yī)院信息系統(tǒng)的高技術(shù)性，信息化建設(shè)本身是一項(xiàng)耗資巨大、不斷投入和更新的漫長(zhǎng)工程。

　　與此同時(shí)，大量的綜合性專業(yè)人才奇缺。由于信息化管理太過(guò)專業(yè)，而且業(yè)務(wù)流程十分繁瑣，因此，對(duì)信息管理人才的要求也就相應(yīng)提高。目前，烏蘭浩特市人民醫(yī)院信息化過(guò)程中，既懂IT、又懂醫(yī)學(xué)以及醫(yī)院管理的綜合性人才十分缺乏，現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人才無(wú)論在數(shù)量還是質(zhì)量上，都不能滿足醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展信息化的需要。

　　現(xiàn)階段信息化建設(shè)主要任務(wù)

　　當(dāng)前對(duì)縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目信息化建設(shè)的主要任務(wù)為：未建立信息系統(tǒng)的縣級(jí)醫(yī)院（極少數(shù)），要建立滿足門(mén)急診掛號(hào)、劃價(jià)收費(fèi)、藥事管理、財(cái)務(wù)管理、新農(nóng)合結(jié)算等工作的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)；已建立管理信息系統(tǒng)的醫(yī)院，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)(PACS)和實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）建設(shè)，完善醫(yī)生工作站、手術(shù)室和麻醉監(jiān)護(hù)、基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)；對(duì)于少數(shù)信息化建設(shè)較好的醫(yī)院，重點(diǎn)推動(dòng)基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)。要逐步將醫(yī)院信息系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)對(duì)接，支持日常監(jiān)測(cè)信息自動(dòng)采集、上報(bào)和開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診。

　　結(jié)合相關(guān)部門(mén)對(duì)縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目信息化建設(shè)技術(shù)方案要求，根據(jù)烏蘭浩特市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，醫(yī)院對(duì)現(xiàn)有系統(tǒng)進(jìn)行全面升級(jí)，并在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，本著“總體規(guī)劃、分步實(shí)施、減少重復(fù)投入”的原則，確立以全面實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理為中心，打造先進(jìn)門(mén)診、住院流程，同時(shí)實(shí)現(xiàn)藥品管理、綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用。

　　實(shí)現(xiàn)病人“一卡通”就診，部分優(yōu)化門(mén)診流程；實(shí)現(xiàn)住院病人個(gè)人醫(yī)學(xué)資料集中管理模式；將醫(yī)院所有數(shù)據(jù)匯總、分析、綜合處理供領(lǐng)導(dǎo)決策使用。

　　建立和完善醫(yī)院信息系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施，建立和完善能夠支持醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），初步建立以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺(tái)，改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，保障醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，提高服務(wù)和管理水平，為實(shí)現(xiàn)未來(lái)的醫(yī)療信息區(qū)域共享打下基礎(chǔ)。

　　積極推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)

　　為進(jìn)一步滿足烏蘭浩特市人民醫(yī)院信息化發(fā)展的需要，完善醫(yī)院信息平臺(tái)的建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，各部門(mén)結(jié)合實(shí)際情況，提出了相關(guān)的建議和對(duì)策。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行“一把手”原則。

　　加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)關(guān)鍵取決于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，尤其是一把手的重視和遠(yuǎn)見(jiàn)，沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)的支持，信息化管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)是不可能的。如果一味地讓信息化管理系統(tǒng)符合以往手工的處理模式，那么醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化管理在一定程度上就失去了應(yīng)有的意義。加強(qiáng)信息化培訓(xùn)力度，普及計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、信息知識(shí)，提高管理者的信息管理意識(shí)，目前烏蘭浩特市人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)信息化知識(shí)比較缺乏，信息化意識(shí)也比較淡薄，及需專家給他們進(jìn)行信息化知識(shí)培訓(xùn)。

　　轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)管理是信息化建設(shè)的基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)變觀念就要結(jié)合具體情況，發(fā)展信息化醫(yī)院建設(shè)的模式。系統(tǒng)實(shí)施過(guò)程中，各個(gè)科室之間有許多協(xié)調(diào)工作，很多時(shí)候技術(shù)上的問(wèn)題，醫(yī)院都能解決，但是有些人為因素卻讓人頭疼。強(qiáng)化信息意識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化，首先是思想觀念上的問(wèn)題，要明確這是一個(gè)先進(jìn)管理理念的理解與運(yùn)用的過(guò)程，其最終目的是通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)達(dá)到高效的醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)，為現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生管理提供決策分析。如何使每一位職工具有強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、信息意識(shí)，形成一種人人抓信息、用信息的氛圍是醫(yī)院信息化的根本。

　　繼續(xù)加大信息化建設(shè)資金投入。醫(yī)院管理都應(yīng)理解，醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)資金投入大、見(jiàn)效慢、間接效益多的系統(tǒng)工程，計(jì)算機(jī)技術(shù)更新?lián)Q代很快，信息化建設(shè)需要裝備先進(jìn)的硬件設(shè)備、軟件系統(tǒng)，需要大量的資金投入。經(jīng)濟(jì)上要量力而行，在醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)程中，要特別注重宣揚(yáng)那種在同等產(chǎn)出情況下投入最小化、在同等投入情況下產(chǎn)出最大化的醫(yī)院。在資金分配方面，應(yīng)重點(diǎn)加大軟件的投資力度，選擇性能優(yōu)異、擴(kuò)展性強(qiáng)、穩(wěn)定、適當(dāng)超前的醫(yī)院信息系統(tǒng)。加強(qiáng)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)是信息化建設(shè)成功的保證。

　　醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)遠(yuǎn)的系統(tǒng)工程，而優(yōu)秀的技術(shù)人員和管理人員將會(huì)加快醫(yī)院信息化建設(shè)步伐，加強(qiáng)該專業(yè)的職業(yè)技術(shù)教育，對(duì)在職的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行短期培訓(xùn)，以掌握基本的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)知識(shí)，培養(yǎng)既懂醫(yī)學(xué)又能從事高水平的系統(tǒng)維護(hù)和系統(tǒng)更新的專業(yè)人才。

　　同時(shí)提高待遇，吸引一大批計(jì)算機(jī)專業(yè)的人才服務(wù)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)，并對(duì)他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦^續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

　　烏蘭浩特市婦幼保健所 劉麗媛

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